El trastorno bipolar, también denominado Psicosis Maníaco depresiva, se caracteriza por un

estado de ánimo en que se alternan períodos de depresión con períodos de manía o de algún
grado de excitación.

4.3 Psicosis maniaco-depresiva (Desórdenes afectivos)

El Self de estos pacientes no regula adecuadamente los afectos, debido a que no incorporó
las respuestas necesarias para cumplir esta función, a causa de fallas de los
Selfobjects durante el desarrollo. Tanto en el cuadro depresivo como en el maniaco, la
sintomatología se establece gradualmente. En el cuadro depresivo aumenta la tristeza
día a día y se complica con pérdida del apetito, insomnio, impotencia, frigidez, apatía,
abulia y anhedonia. Puede haber variación diurna, pero sin fluctuación apreciable y sin
influencia ambiental. La situación tiende a complicarse por el peligro de suicidio. En el
cuadro maniaco hay una mezcla de exaltación, euforia e irritación.
Además, se presenta excitación psicomotriz, exceso de energía, pensamiento acelerado,
fuga de ideas, incremento del deseo sexual y expansión yóica. El sujeto, en estos
casos, es incapaz de contener la grandiosidad infantil, entre otras razones, porque, tanto
el Self grandioso como la imago parental idealizada, no pudieron

Según la teoría de Freud, la depresión es una enfermedad grave porque su raíz se encuentra en
una etapa muy temprana del desarrollo, la etapa oral, cuando el niño todavía está siendo
amamantado. Según Freud, durante ese período, se produce el trauma, por exceso de frustración
o de gratificación, que ocasiona la fijación oral.

El sujeto introyecta la pulsión que le resulta excesiva, virtualmente se la traga, y posteriormente se

transforma en una energía autodestructiva.

Esta operación psíquica hace desaparecer al objeto de placer, tragándose simbólicamente el

pecho materno, generándole culpa.

Este mecanismo se reitera en toda oportunidad que se asemeje a la primera, aunque el objeto del
deseo sea diferente.

A partir de las primeras experiencias el lactante se relaciona con un objeto parcial bueno,
resultante de la proyección de la pulsión de vida (pecho bueno) y con un objeto parcial malo,
resultante de la proyección de la pulsión de muerte (pecho malo). Cuando la disociación se realiza
bajo predominio de la pulsión de muerte encontramos que las características del objeto viran de
bueno a idealizado y de malo a persecutorio,terrorífico.