Fracturas del húmero proximal: Clasificación AO

TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS
ATLAS DE
CLASIFICACIONES
Y PROYECCIONES RADIOLOGICAS
Fracturas, Atlas de clasificaciones y proyecciones radiológicas
Traumatología
Dr. Bolívar Guerrero

Lanas Santiago
Mariño Andrea
Mayorga Estefanía
Naranjo Paul
Palate Priscila
Alajo Ricardo
Roman Daniela
Roman Gabriela
Silva Vinicio
Tite Edisón
Toscano Daniela
2014
“Una clasificación es sólo útil si tiene en consideración la gravedad
de la lesión ósea y sirve de base para el tratamiento y la evaluación
de los resultados.”
Maurice E. Müller, 1988

CONTENIDO
Clasificación AO
Húmero Proximal 11
Húmero Diafisiario 18
Húmero Distal 19
Radio y Cúbito Proximal 22
Radio y Cúbito Diafisiario 25
Radio y Cúbito Distal 28
Femur Proximal 31
Femur Diafisiario 34
Femur Distal 37
Patela 41
Tibia Proximal 41
Tibia Diafisiaria 46
Tibia Distal 49
Maleolos 52
Columna 55
Fracturas de Escápula (Zdravkovic-Damholt) 58

Fractura de Clavícula (Allman) 63
Fractura de Húmero Proximal (Neer) 66
Clasificación De Colton (Codo) 72
Clasificación de Frykman 73
Bennet 74
Rolando 74
Bado para fracturas de Monteggia 76
Fractura de radio con luxación de cúbito (Galeazzi) 77
Fracturas de cadera 79
Clasificación de Tile/AO 81
Tronzo 86
Pauwels 87
Femur Distal (Neer) 88
Saunder (Rótula) 89
Schatzker (meseta tibial) 90
Weber (Tobillo) 92
Fracturas Pediátricas 93
Fracturas expuestas (Gustilo Y Anderson) 96
Posiciones Radiológicas 97
CLASIFICACIÓN AO
La clasificación indica la anatomía, la topografía, las características, la gravedad,
el pronóstico y las posibilidades terapéuticas de una determinada fractura,
incluyéndose a su vez, la evolución de la misma posterior al tratamiento.
Se limita a los huesos, segmentos, tipos y grupos, que es lo que habitualmente

se usa en la práctica y comunicación clínica diaria.
Principios de la clasificación:
Localizar:
-Hueso
-Segmento
-Tipo de Fractura
06 2
09
1
3
5
2 Los huesos largos se dividen en 3 segmentos
6 Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal
Tipos de Fractura:
7
8 A = simple
B = multifragmentaria, en cuña
Localización del hueso C = multifragmentaria, compleja
11
GLOSARIO
Simple: Fractura de trazo único de la diáfisis, metáfisis o de la superficie articular.

Las que a su vez pueden ser transversas, oblicuas o espiroideas en la
diáfisis o metáfisis.
Multifragmentaria: Fractura con uno o más trazos intermedios en forma de cuña o a la vez
siendo parte de una fractura compleja.
En cuña: Fractura en la que existe un tercer fragmento, que al ser reducida los
bordes recuperan la continuidad.
Compleja: Fractura en la que encontramos varios fragmentos intermedios, que al ser
reducida los bordes no recuperan la continuidad.
Impactada: Fractura en la cual se ve que un fragmento de la metáfisis o de la epífisis
es introducido dentro de otro.
Intracapsular: Fractura intracapsular que puede o no comprometer la articulación.
Extracapsular: Fractura que no compromete la articulación y que pueden ser intracapsular.
Articular: Fractura que compromete la superficie articular. Puede ser parcial o
completa y siempre es intracapsular.
Articular parcial: Fractura que solo afecta parte de la articulación.
Puede ser: separación pura, hundimiento puro, hundimiento - separación
o hundimiento-multifragmentario.
Articular completa: Fractura que compromete toda la superficie articular separándola de la
diáfisis. Su gravedad depende de los trazos metafisiarios.
12
CLASIFICACIÓN AO Húmero Proximal
(11)
A1 EXTRAARTICULAR
UNIFOCAL
A1.1 Tuberosidad mayor,

no desplazada
A1.2 Tuberosidad mayor,
11-A1.1 11-A1.2 desplazada
A1.3 Con luxación
glenohumeral
A2 EXTRAARTICULAR
UNIFOCAL,
METAFISARIA IMPACTADA
A2.1 Sin desviación frontal
A2.2 Con desviación en varo
A2.3 Con desviación en valgo
A3 EXTRAARTICULAR
UNIFOCAL METAFISARIA,
11-A1.3 11-A2.1 NO IMPACTADA
A3.1 Simple, con angulación
A3.2 Simple, con traslación
A3.3 Multifragmentarias
11-A2.1
11-A2.3
11-A2.2
13
Húmero Proximal CLASIFICACIÓN AO
(11)
11-A3.1
11-A3.2
11-A3.3
14
CLASIFICACIÓN AO Húmero Proximal
(11)
B1: EXTRAARTICULAR
BIFOCAL CON
IMPACTACIÓN METAFISARIA
B1.1 Impactación lateral con
fractura de la tuberosidad mayor
B1.2 Afectación de la tuberosidad
menor
B1.3 Impactación posterior con
11-B1.1 fractura de la tuberosidad mayor
B2: EXTRAARTICULAR
BIFOCAL SIN IMPACTACIÓN
METAFISARIA
B2.1 Sin desplazamiento rotacional
del fragmento epifisario
B2.2 Con desplazamiento
rotacional del fragmento epifisario
B2.3 Fractura metafisaria
multifragmentaria con afectación
de una de las tuberosidades
11-B1.2
B3: EXTRAARTICULAR
BIFOCAL CON LUXACIÓN
GLENOHUMERAL
B3.1 Línea de fractura “vertical”
cervical” con tuberosidad mayor
intacta y luxación anteromedial
B3.2 Línea de fractura “vertical”
cervical” con fractura de la
tuberosidad mayor y luxación
anteromedial
B3.3 Fractura de la tuberosidad
menor y luxación posterior
11-B1.3
11-B2.1
15
Húmero Proximal
(11)
CLASIFICACIÓN AO
11-B2.2
11-B2.3
11-B3.2
11-B3.1
11-B3.3
16
Húmero Proximal
(11)
CLASIFICACIÓN AO
C1
ARTICULAR CON LIGERO
DESPLAZAMIENTO
C1.1 Fractura céfalotuberositaria
con desplazamiento en valgo
con desplazamiento en varo
C1.3 Fracturas del cuello
anatómico
C2: ARTICULAR IMPACTADA

11-C1.1 CON GRAN DESPLAZAMIENTO
con desviación en valgo
con desviación en varo
C2.3 Fractura transcefálica
(imagen de doble perfil en la Rx.)
y de las tuberosidades, con
desviación en varo
C3: ARTICULAR CON

LUXACIÓN GLENOHUMERAL
C3.1 Fracturas del cuello anatómico
C3.2 Fractura del cuello anatómico
11-C1.2 y de las tuberosidades
11-C1.3 C3.3 Fragmentación
céfalotuberositaria
11-C2.1
11-C2.2 11-C2.3
17
Húmero Diafisiario
(12) CLASIFICACIÓN AO
A: FRACTURA SIMPLE
A1 Fractura simple espiroidea

A2 Fractura simple oblicua (>30°)
A3 Fractura simple transersa (<30°)
B: FRACTURA CON ACUÑAMIENTO

B1 Fractura con acuñamiento
espiroideo
B2 Fractura con acuñamiento
arqueado
B3 Fractura con acuñamiento 12-A1 12-A2
fragmentado
C: FRACTURA COMPLEJA
C1 Fractura compleja espiroidea

C2 Fractura compleja segmentaria
C3 Fractura compleja irregular
(conminución importante)
12-A3 12-B1
12-B3
12-B2
18 12-C1 12-C2
Húmero Distal
CLASIFICACIÓN AO (13)
A: EXTRAARTICULAR
A1 Extraarticular avulsión
apofisaria
A1.1 Epicóndilo lateral
A1.2 Epicóndilo medial
A1.3 Epicóndilo medial
encarcelado
A2 Extraarticular metafisaria
simple
13-A1.1 13-A1.2
AA2.1/2 Oblicua
A2.3 Transverso
A3 Extraarticular metafisaria
multifragmentaria
A3.1/2 Fractura en cuña
A3.3 Fractura metafisaria compleja
13-A1.3
13-A2.1/2 13-A2.3
13-A3.1/2 13-A3.3 19
Húmero Distal
B: ARTICULAR PARCIAL
B1 Articular parcial lateral

longitudinal
B2 Articular medial
longitudinal
B2.1 Transtroclear sencilla
a través de la cara medial
B2.2 Transtroclear sencilla
a través de la ranura
B2.3 Trastroclear
13-B1
multifragmentaria
B3 Articular parcial frontal

B3.1 Capitelio
B3.2 Troclea
B3.3 Capitelio y troclea
13-B2.2
13-B2.3 13-B3.1
20 13-B3.2 13-B3.3
Húmero Distal
(13)
CLASIFICACIÓN AO
C: ARTICULAR COMPLETA
SUPRA E INTERCONDÍLEA
C1 Fractura articular simple,

metafisaria simple.
C2 Fractura articular simple,
metafisaria multifragmentaria
C3 Fractura articular y metafisaria
multifragmentaria
13-C1
13-C2
13-C3
21
RADIO Y CÚBITO
PROXIMAL (21)
CLASIFICACIÓN AO
A: EXTRARTICULAR
A1 Solo cúbito
A1.1 Avulsión de la inserción del
tríceps
A1.2 fractura metafisaria simple
A1.3 fractura metafisaria
multifragmentaria
A2 Solo radio
A2.1 Avulsión de tuberosidad
bicipital
A2.2 Simple de cuello radial
21-A1.1 21-A1.2
A2.3 Fractura multifragmentaria
del cuello radial
A3 Cúbito y radio
3.1 Fractura simple de ambos
huesos
A3.2 multifragmentaria un hueso,
sencilla el otro
A3.3 fractura multifragmentaria
de ambos huesos
21-A1.3 21-A2.1
21-A2.2
22 21-A3.1 21-A3.2
RADIO Y CÚBITO
PROXIMAL (21)
CLASIFICACIÓN AO
B: ARTICULAR CUBITAL
O RADIAL.
B1 Cúbito fracturado, radio

indemne.
B1.1 Fractura Unifocal
B1.2 Simple, articular bifocal
B1.3 Multifragmentaria, bifocal
21-B1.1 21-B1.2 B2 Radio fracturado, cubito

indemne.
B2.1 Fractura de la cabeza radial

simple
B2.2 multifragmentaria de la
cabeza radial
B2.3 Multifragmentaria con
depresión conjunta
B3 Fractura articular de cubito o

radio con fractura
extraarticular del otro.
B3.1 cúbito articular simple,
radio extraarticular.
B3.2 radio articular simple,
21-B1.3 21-B2.1 cúbito extraarticular.
B3.3 multifragmentaria articular
de un hueso, extraarticular
de la otra.
21-B2.2 21-B2.3
21-B3.2 21-B3.3 23
RADIO Y CÚBITO
PROXIMAL (21)
CLASIFICACIÓN AO
C: ARTICULAR CUBITAL
Y RADIAL
C1 Fx simple de cubito y radio.

C2 Fx simple de cubito o radio
y fractura multifragmentaria
del otro.
C2.1 Cabeza de radio simple,

multifragmentaria de olecranon.
C2.2 Olécranon simple,
cabeza de radio multifragmentaria 21-C1 21-C2.1
C2.3 Coronoides simple,
cabeza radial multifragmentaria
C3 Fractura multifragmentaria
de cubito y radio.
C3.1 Tres fragmentos de cada

hueso
C3.2 Cúbito más de 3 fragmentos
C3.3 Cabeza radial más de 3
fragmentos
21-C2.2 21-C2.3
21-C3.2
21-C3.1
24 21-C3.3
RADIO Y CÚBITO
DIAFISIARIO (22)
CLASIFICACIÓN AO
A: SIMPLE DIAFISARIA
A1 Fractura cubital simple,

radio indemne.
A1.1 Oblicua
A1.2 Transversa
A1.3 Con luxación de la
cabeza radial (Monteggia)
A2 Fractura radial simple,

22-A1.2 22-A1.3 cúbito indemne
A2.1 Fractura de radio oblicua
A2.2 Transversal
A2.3 Con luxación articulación
radio-cubital distal (Galeazzi)
A3 Fractura radial y cubital

simple
A3.1 Radio, tercio proximal
A3.2 Radio, tercio medio
A3.3 Radio, tercio distal
22-A2.1 22-A2.2
22-A2.3 22-A3.1
22-A3.2 22-A3.3
25
RADIO Y CÚBITO
DIAFISIARIO (22)
CLASIFICACIÓN AO
B: EN CUÑA DIAFISARIA
B1 Fractura en cuña cubital,

radio indemne
B1.1 Cuña intacta
B1.2 Cuña fragmentada
B1.3 Con la luxación de la
cabeza radial
B2 Fractura en cuña radial,

cúbito indemne
22-B1.1 22-B1.2
B2.1 Cuña intacta
B3 Fractura en cuña radial

o cubital, simple o en cuña
del otro
B3.1 Fractura simple de radio

y cubital en cuña
B3.2 Fractura simple en cuña
radial y del cúbito
B3.3 Radio y cúbito en cuña
22-B1.3 22-B2.1
22-B3.2
22-B3.3
26
RADIO Y CÚBITO
CLASIFICACIÓN AO DIAFISIARIO (22)
C: COMPLEJA DIAFISARIA
C1 Fractura cubital compleja,

simple o en cuña del radio.
C1.1 Bifocal, radio intacta
C1.2 Bifocal, radio fracturado
C1.3 Irregular
C2 Radial compleja, simple o

en cuña del cúbito
22-C1.1 22-C1.2 C2.1 Bifocal, cúbito intacto
C2.2 Bifocal, cúbito fractura
C2.3 irregular
C3 Fractura compleja de
radio y cúbito
C3.1 Bifocal
C3.2 bifocales de un hueso,
irregular de la otra
C3.3 Irregular
22-C1.3
22-C2.1 22-C2.2
22-C2.3 22-C3.3 27
RADIO Y CÚBITO
DISTAL (23) CLASIFICACIÓN AO
A: EXTRAARTICULAR
A1 Cubital, radio indemne

A1.1 Apófisis estiloides cubital
A1.2 cubital simple fractura
metafisaria
A1.3 multifragmentaria cubital
fractura metafisaria
A2 Fractura exraarticular
radial, cúbito indemne
A2.1 Sin ninguna inclinación 23-A1.1 23-A1.2
A2.2 Con inclinación dorsal
A2.3 Con inclinación volar
(Goyrand-Smith)
A3 Fractura extraarticular
radial, multifragmentaria
23-A1.3 23-A2.1
23- A2.2
23- A2.3 23-A3.2

28
RADIO Y CÚBITO
CLASIFICACIÓN AO DISTAL (23)
B: FRACTURA ARTICULAR
PARCIAL DE RADIO
B1 Fractura articular parcial

de radio longitudinal.
B1.1 Sencilla Lateral
B1.2 multifragmentarias Lateral
B1.3 Medial
23-B1.1 23-B1.2 de radio borde dorsal (Barton)
B2.1 Simple
B2.2 Con la línea de fractura
sagital lateral
B2.3 Con luxación dorsal del
carpo
de radio borde palmar
(Barton invertda)
B3.1 Simple, pequeño fragmento

palmar.
B3.2 Individual, gran fragmento
palmar.
B3.3 lesiones volar
multifragmentaria.
23-B1.3 23-B2.1
23-B2.3 23-B3.2
29
RADIO Y CÚBITO
C: FRACTURA ARTICULAR
COMPLETA DEL RADIO
C1 Completa del radio,

articular simple y metafisaria
C2 Completa del radio,

articular simple y metafisaria
+ multifragmentaria
C3 Fractura articular
23-C1
completa del radio, articular
multifragmentaria
23-C2
23-C3
30
FÉMUR
PROXIMAL (31)
CLASIFICACIÓN AO
31-A1 31-A2 31-A3
A FRACTURA TROCANTER
A1 Peritrocanterica Simple
A2 Peritrocanterica
Multifragmentaria
A3 Intertrocantérica
31
FÉMUR
PROXIMAL (31)
CLASIFICACIÓN AO
31-B1 31-B2 31-B3
B: CUELLO
B1 Subcapital, con ligero

desplazamiento
B2 Transcervical
B3 Subcapital, desplazada,
no impactada
La mayor parte del riego sanguíneo

de la cabeza femoral procede de la
arteria circunfleja femoral posterior
o medial (2), que da lugar a tres o
cuatro ramas, los vasos retinaculares,
que discurren a lo largo del cuello
del fémur posterior y superiormente
en un repliegue sinovial hasta que
alcanzan al borde cartilaginoso de
la cabeza. De la arteria obturatriz
parten los vasos del ligamento
redondo (3). Una rama ascendente
de la arteria circunfleja femoral
medial (4) irriga el trocánter mayor.
Las arterias circunflejas medial y
lateral pueden anastomosarse pero
el principal aporte de sangre a la
cabeza se origina en la circunfleja
posterior o medial y sus ramas.
32
Vascularización de la cabeza femoral
FÉMUR
CLASIFICACIÓN AO PROXIMAL (31)
31-C1 31-C3
B: CABEZA
C1 Fracturas articulares, de la
cabeza, (Pipkin I y II).
cabeza, con depresión.
cabeza, con fractura del cuello.
31-C2 (Pipkin)
33
FÉMUR
DIÁFISIS (32) CLASIFICACIÓN AO
A: SIMPLE
A1 Espiral
A1.1 zona subtrocanteriana

A1.2 zona media
A1.3 zona distal
A2 Oblicua

A2.2 zona media
A2.3 zona distal
32-A1.1 32-A1.2
A3 Transversal
A3.2 zona Oriente
A3.3 zona distal
32-A1.3 32-A2.1
32-A2.2
32-A3.1 32-A3.2
34
FÉMUR
DIÁFISIS (32)
CLASIFICACIÓN AO
B: EN CUÑA
B1 Espiral
B1.1 zona subtrocanteriana

B1.2 zona media
B1.3 zona distal
B2 En flexión

B2.2 zona media
B2.3 zona distal
32-B1.1 32-B1.2
B3 Fragmentada
B3.2 zona Oriente
B3.3 zona distal
32-B1.3 32-B2.1
32-B2.2 32-B2.3
32-B3.1 32-B3.2
35
FÉMUR
32-alquilo C1
C: COMPLEJAS
C1 Espiral
C2 Segmentada
C3 Irregular
32-C2
32-C3
36
FÉMUR
A. EXTRAARTICULAR
A1 Simple
A1.1 apofisaria
A1.2 metafisaria oblicua o en
espiral
A1.3 metafisaria transversal
A2 Metafisiaria en cuña
33-A1.1 33-A1.2 A2.1 cuña intacta

A2.2 fragmentado, lateral
A2.3 fragmentado, medial
A3 Metafisiaria Compleja
A3.1 Con un segmento de
división intermedia
A3.2 irregular, limitado a la
metáfisis
A3.3 irregular, se extiende
dentro de la diáfisis
33-A1.3 33-A2.1
33-A2.2
33-A3.1
33-A3.2 33-A3.3
37
FÉMUR
B: ARTICULAR PARCIAL
B1 Cóndilo lateral, sagital
B1.1 simple, a través de la

muesca
superficie de soporte de
carga del cóndilo
B1.3 multifragmentaria
33-B1.1 33-B1.2
B2 Cóndilo medial, sagital
muesca
superficie de soporte de
carga del cóndilo
B2.3 multifragmentaria
B3 Frontal
B3.1 anterior y fractura de

escamas laterales
B3.2 posterior unicondilar (Hoffa)
B3.3 posterior bicondilar
33-B1.3 33-B2.1
33-B2.2 33-B2.3
33-B3.1 33-B3.2 33-B3.3
38
FÉMUR
C1 Articular sencillo simple,

metafisaria
C1.1 En forma de T o Y, con
ligero desplazamiento
C1.2 En forma de T o Y, con un
desplazamiento marcado
33-C1.1 33-C1.2 C1.3 En forma de T epifisaria
C2 Articular simple,
multifragmentarias
metafisaria
C2.1 Con una cuña intacta

C2.2 Con una cuña segmentado
C2.3 Complejo
C3 Multifragmentaria
C3.1 metafisaria sencilla

C3.2 metafisaria
multifragmentarias
C3.3 Metafisio-diafisario
33-C1.3 multifragmentarias
33-C2.1
33-C2.1 33-C2.1 33-C2.1
33-C2.2 33-C2.3
39
FÉMUR
33-C3.1
C1 Articular sencillo simple,

metafisaria
C1.1 En forma de T o Y, con
ligero desplazamiento
C1.2 En forma de T o Y, con un
desplazamiento marcado
C1.3 En forma de T epifisaria
multifragmentarias
metafisaria
C2.1 Con una cuña intacta

C2.2 Con una cuña segmentado
C2.3 Complejo
C3 Multifragmentaria 33-C3.2
C3.1 metafisaria sencilla
C3.2 metafisaria
multifragmentarias
C3.3 Metafisio-diafisario
multifragmentarias
33-C3.3
40
PATELA (34)
34-B1.1
CLASIFICACIÓN AO
A: Extraarticular
A1 Fractura por avulsión

A2 Fx de Cuerpo Aislado
B: Articular Parcial
B1 vertical, lateral
B1.1 No conminuta
B1.2 Conminuta
AP LATERAL B2 vertical, medial

B2.1 No conminuta
B2.2 Conminuta
C: Articular Completa
C1 Transversal
C1.1/2 Middle/proximal
C1.3 Distal
C2 Transversal más
fragmento adicional
C2.1 Medio
C2.2 proximal
VISTA AXIAL
C2.3 distal
34-B1.2
AP LATERAL
VISTA AXIAL
41
PATELA (34)
CLASIFICACIÓN AO
A: Extraarticular 34-B2.1
A1 Fractura por avulsión
A2 Fx de Cuerpo Aislado
B1 vertical, lateral
B1.1 No conminuta
B1.2 Conminuta
B2 vertical, medial
AP LATERAL
B2.1 No conminuta
B2.2 Conminuta
C1 Transversal
C1.1/2 Middle/proximal
C1.3 Distal
C2 Transversal más
fragmento adicional
C2.1 Medio VISTA AXIAL
C2.2 proximal
C2.3 distal
34-C1.3
AP LATERAL
34-C2.2
AP LATERAL
42
TIBIA
PROXIMAL (41)
CLASIFICACIÓN AO
A: Extraarticular
A1 Avulsión
A1.1 Cabeza del peroné
A1.2 Tuberosidad tibial anterior
A1.3 Inserción de los ligamentos
cruzados
41-A1.1 A2 Metafisiaria Simple

A3 Metafisaria multifragmentaria
41-A1.2
41-A1.3
41-A3
41-A2
43
TIBIA
PROXIMAL (41)
CLASIFICACIÓN AO
B1 separación pura
B1.1 Separación del platillo lateral

B1.2 Separación del platillo medial
B1.3 Separación oblicua, que
afecta a las espinas tibiales y
a uno de los platillos
B2 Hundimiento puro 41-B1.1 41-B1.2

B2.1 Hundimiento total lateral
B2.2 Hundimiento total lateral
B2.3 Hundimiento medial
B3 Separación-hundimiento
B3.1 Separación hundimiento

lateral
medial
oblicuo, con afectación de las
espinas tibiales y uno de los 41-B1.3 41-B2.1
platillos
41-B2.2
41-B2.3 41-B3.1 41-B3.3
44
TIBIA
PROXIMAL (41)
CLASIFICACIÓN AO
metafisaria simple.
metafisaria multifragmentaria
C3 Articular multifragmentaria
41-C1
41-C2
41-C3
41-C3.2 CT scan 41-C3.2 lateral CT scan 41-C3.2 lateral CT scan 45

Corte sagital Corte sagital Corte sagital
TIBIA
DIÁFISIS (42)
CLASIFICACIÓN AO
A: SIMPLE
A1 Espiral
A1.1 peroné intacto

A1.2 peroné fracturado a otro
nivel
A1.3 peroné fracturado al
mismo nivel
42-A1.1 42-A1.2
A2 Oblicua >30°
nivel
A2.3 peroné fracturado al
mismo nivel
A2 Oblicua <30°

nivel
A3.3 peroné fracturado al 42-A2.1
mismo nivel 42-A1.3
42-A2.2 42-A2.3
42-A3.1 42-A3.2 42-A3.3
46
TIBIA
CLASIFICACIÓN AO DIÁFISIS (42)
B: EN CUÑA
B1 Espiral
B1.1 peroné intacto

B1.2 peroné fracturado a otro
nivel
B1.3 peroné fracturado al
mismo nivel
42-B1.1 42-B1.2
B2 En flexión
nivel
mismo nivel
B3 Fragmentada
nivel
mismo nivel
42-B1.3 42-B2.1
42-B2.2 42-B2.3
42-B3.1 42-B3.2 42-B3.3
47
TIBIA
C: Complejas
C1 Espiral
C2 Segmentada
C2.1 con un fragmento
intermedio segmentaria
C2.2 Con un segmento
intermedio. Y un fragmento
de cuña adicional
42-C1
C2.3 Con dos fragmentos
segmentales intermedios
C3 Irregular
42-C2.1
42-C2.2 42-C2.3
42-C3
48
TIBIA DISTAL
CLASIFICACIÓN AO (43)
A. Extraarticular
A1 Metafisaria Simple
A2 Metafisaria En Cuña
A3 Metafisaria Compleja
B: Articulares Parciales
B1 Fracturas de división pura
B2 Con depresión fragmentada
43-A1 B3 Depresión Multifragmentada
C1 Simple articular, metafisaria
C2 Articular Simple,
metáfisis multifragmentada
43-A2
43-A3
49
TIBIA DISTAL
A. Extraarticular
B2 Con depresión fragmentada

43-B1
B3 Depresión Multifragmentada
43-B2
43-B3
50
TIBIA DISTAL
(43)
CLASIFICACIÓN AO
A. Extraarticular
43-C1 B2 Con depresión fragmentada
B3 Depresión Multifragmentada
43-C2
43-C3
51
MALÉOLOS
(44)
CLASIFICACIÓN AO
A: Infrasindesmal
A1 Unifocal
A1.1 Ruptura de los ligamentos

colaterales laterales
A1.2 Avulsión del extremo del
maléolo lateral
A1.3 Fractura transversa del
maléolo lateral 44-A1.1 44-A1.2
A2 Bifocal
maléolo lateral
maléolo lateral
A3 Rotacional

44-A1.3 44-A2.1
maléolo lateral
maléolo lateral
44-A2.3
44-A2.2
44-A3.1 44-A3.2 44-A3.3
52
MALÉOLOS
(44)
CLASIFICACIÓN AO
B: Trans-Sindesmótica
B1 Lateral
B1.1 Simple
B1.2 Simple, con ruptura de
la sindesmosis anterior
B1.3 Multifragmentaria
44-B1.1 44-B1.2
B2 Lateral y Medial
B2.1 Simple, con ruptura del
ligamento colateral medial
B2.2 Simple, con fractura del
maléolo medial
B2.3 Multifragmentaria
B3 Con lesión medial y fx de

la escotadura posterolateral
(Volkmann)
B3.1 Simple, con ruptura del
ligamento colateral medial
B3.2 Simple, con fractura del
44-B1.3 44-B2.1 maléolo medial
B3.3 Multifragmentaria, con
fractura del maléolo medial
44-B2.2 44-B2.3
44-B3.1 44-B3.2 44-B3.3
53
MALÉOLOS
C: Supra-Sindesmótica
C1 Diafisiaria Simple
C1.1 Con ruptura del ligamento
colateral medial
C1.2 Con fractura del maléolo
medial
medial y fractura de
44-C1.1 44-C1.2
Volkmann
C2.1 Con ruptura del ligamento
colateral medial
medial
medial y fractura de
Volkmann
C3 Proximal
C3.1 Sin acortamiento,sin
lesión de Volkmann
44-C1.3 44-C2.1
C3.2 Con manteca, sin
Volkmann
C3.3 Con lesión medial y
lesión de Volkmann
44-C2.2 44-C2.3
44-C3.1 44-C3.2 44-C3.3
54
CLASIFICACIÓN AO COLUMNA
A1 A1 A1
A1 Fractura por impacto
A2 Fractura oor división
A3 Fractura por estallido
B1 Rotura posterior de predominio

ligamentoso (lesion por flexion-
separación)
B2 Rotura posterior de predominio

óseo.
A2 A3 A3 B3 Rotura anterior a travez del

disco.
C1 Fractura en cuña rotatoria, por

división y por estallido.
C2 Flexión-subluxacion con rotación
C3 Lesiones por cizallamiento

rotacional.
B1 B2 B3
C1 C2 C3
55
ESCÁPULA
CLAVÍCULA
57
Fracturas de Escápula
Proyección lateral de la escápula (Proyección en Y)
Proyección axilar del hombro
58
10
Escápula AP
1. Borde superior
2. Borde medial (espinal)
3. Borde lateral (axilar)
4. Apófisis coracoides
5. Art. Glenohumeral
6. Clavícula
Escápula Lateral
1. Borde lateral (axilar)

2. Apófisis coracoides
3. Acromion
4. Clavícula
5. Diáfisis humeral
6. Arcos costales
7. Cabeza humeral
59
ZDRAVKOVIC Fracturas de Escápula
DAMHOLT A1 A2
A.- Fracturas de la
apófisis
A1.- Fractura del
acromion.
A2.- Fractura de la
base del acromion y
de la espina.
A3.- Fractura de la
coracoides.
B.-Fracturas del cuello
B1.- Fractura del cuello
lateral a la base del
acromion.
B2.- Fractura del cuello A3
extendida a la base del
acromion.
B3.- Fractura transversal
del cuello
C.- Fracturas de la
glenoides (intraarticular)
D.- Fracturas del cuerpo
B1
60
Fracturas de Escápula ZDRAVKOVIC
B2 DAMHOLT
B2 B2
B3
B3 B3
C
C C
61
ZDRAVKOVIC Fracturas de Escápula
DAMHOLT D
D D
A.- Fracturas de la
apófisis
A1.- Fractura del
acromion.
A2.- Fractura de la
base del acromion y
de la espina.
A3.- Fractura de la
coracoides.
B.-Fracturas del cuello
lateral a la base del
acromion.
extendida a la base del D D
acromion.
B3.- Fractura transversal
del cuello
C.- Fracturas de la
glenoides (intraarticular)
D.- Fracturas del cuerpo
62
Fractura de Clavícula ALLMAN
Clasificación de Allman
Tercio Tercio Tercio

A.- Fx del Tercio interno
Externo Medio Interno
B.- Fx Tercio medio
C.- Fx Tercio Distal

Neer
C1.- Fractura del tercio
externo sin desplazamiento
significativo, estando los
ligamentos coracoclaviculares
intactos.
externo inestable con disrupción
del ligamento coracoclavicular
y desplazamiento hacia atrás
y arriba del fragmento medial.
Articulación de la 1 Costilla
Cavidad Glenoidea Vertebras Cervicales
Cabeza del húmero

1 Costilla
Clavícula
Húmero
Escápula
63
ALLMAN Fractura de Clavícula
A.- Fracturas del tercio interno
A.- Fx del Tercio interno
B.- Fx Tercio medio
C.- Fx Tercio Distal

Neer
externo sin desplazamiento
significativo, estando los
ligamentos coracoclaviculares
intactos.
externo inestable con disrupción
del ligamento coracoclavicular
y desplazamiento hacia atrás
y arriba del fragmento medial.
B.- Fracturas del tercio medio
64
ALLMAN
B.- Fracturas del tercio medio
C.- Fracturas del tercio externo
C1
C2
65
NEER Fracturas de Húmero Proximal
Angulación > 45°
Desplazamiento >1cm
Número de Fragmentos
A2
66
NEER
B2
C2
C3
67
NEER Fracturas de Húmero Proximal
C4
D2
D3
68
NEER
EA2 EA3
EA4
EP2 EP3 EP4
69
10
Clasificación De Colton
Clasificación de Frykman
Bennet
Rolando
71
Clasificación De Colton
TIPO 1: No desplazada y estable
La clasificación de Colton se
limita a describir el
desplazamiento y la anatomía
de la fractura, siendo útil como
guía en la elección del tipo de
fijación biomecánicamente más
adecuada.
El tipo 1 son aquellas fracturas

no desplazadas o menos de
dos mm con el codo en flexión
de 90º o extensión contra la
gravedad. El paciente podrá
extender activamente el codo
contra la gravedad.
TIPO 2: Fracturas desplazadas
El tipo 2 serían aquellas
fracturas desplazadas Fractura por avulsión Fractura transversa u oblicua
Fractura-luxación (tipo Monteggia) Fractura conminuta
72
Frykman
Clasificación de Frykman ( Radio distal)
Tipo I/II
Tipo I/II: fracturas extra

articulares del radio y/o
cubito distal respectivamente.
Tipo III/ IV: fracturas intra

articulares de la
articulaciones radio carpianas
Tipo V/ VI: intra articulares que

afectan la articulación radio
cubital distal.
Tipo III/ IV Tipo VII/ VIII: intra articulares

de la articulación radio
carpiana y radio cubital distal.
Pares con afección de apofisis

estiloides
Tipo V/ VI
Tipo VII/ VIII
73
Fractura luxación de primer metacarpiano
BENNET
A: Rx oblicua. Luxofractura de Bennet, con pequeño fragmento suelto medial.

B: RM oblicua en STIR. Escasa cantidad de líquido articular y subluxación
carpometacarpiana. Se identifica fragmento libre. (Flecha gruesa).
ROLANDO
Rx AP. Luxofractura conminuta en la

articulación carpometacarpiana del
pulgar
74
Clasificación de Bado
para fracturas de Monteggia
Fractura De Radio Con

Luxación De Cúbito (Galeazzi)
75
Fractura de la
diáfisis cubital con Clasificación de Bado para fracturas de Monteggia
luxación de la
cabeza radial
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TIPO IV
76
Galeazzi
Fractura De Radio Con Luxación De Cúbito
77
10
FRACTURAS DE CADERA
79
Radiográfia de Pelvis y Cadera
1) Rama horizontal
del hueso púbico.
2) Sínfisis púbica.
3) Rama descendente
del pubis.
4) Agujero obturador
5) Trocánter menor.
6) Trocánter mayor.
7) Ilion.
8) Cresta iliaca.
9) Pedículo (columna
lumbar).
10) Articulación
sacroilíaca
11) Cabeza del fémur
1) Acetábulo.
2) Cabeza femoral.
5) Fémur.
6) Agujero obturador.
7) rama púbica inferior.
8) Rama púbica superior.
9) Sacro.
10) Ilion.
A3
80
FRACTURAS DE CADERA Tile
Clasificación de Tile
Tipo A: Estable
A1: Sin compromiso del anillo

pélvico, lesiones por avulsión
A2: Sin desplazamiento o
Mínimo desplazamiento
A3: Fracturas del Sacrocoxis
Tipo B: Rotacionalmente
Inestable, Verticalmente
Estable
B1: Inestabilidad rotacional
A1 externa llamada también lesión
en libro abierto
B2: Lesión por compresión lateral,
existe una inestabilidad rotacional
interna.
B3: Lesión por compresión lateral
donde presenta una inestabilidad
rotacional bilateral.
Tipo C: Rotacional y
Verticalmente Inestable
C1: Lesión unilateral
C1.1 Fractura de íleon unilateral
C1.2 Disyunción sacroilíaca
C1.3 Fractura del sacro
A2 C2: Lesión bilateral, inestabilidad
rotacional en un lado, con
inestabilidad vertical en el lado
contralateral.
C3: Lesión bilateral, ambos lados
inestables en sentido rotacional y
vertical con fractura acetabular
asociada.
81
Tile FRACTURAS DE CADERA
Tipo A: Estable

Inestable, Verticalmente B1
Estable
externa llamada también lesión
en libro abierto
interna.
B2
C1: Lesión unilateral
C1.1 Fractura de íleon unilateral B2.1 Ipsilateral (en lanza) B2.1 Sínfisis bloqueada
C2: Lesión bilateral, inestabilidad
contralateral.
asociada.
B2.2 Contralateral (asa de balde)
B3
82
FRACTURAS DE CADERA Tile
Tipo A: Estable

Inestable, Verticalmente
C1.1 C1.2 Estable
externa llamada también lesión
en libro abierto
interna.
C1.3 C1: Lesión unilateral
C1.1 Fractura de íleon unilateral
C2: Lesión bilateral, inestabilidad
contralateral.
asociada.
C2
C3
83
10
Tronzo
Pauwels
Neer
Saunder
Schatzker
Weber
85
Tronzo
Fracturas De La Región Trocantérica
Clasificación De Tronzo
Tipo 1 Tipo 2
TIPO 1. Intertrocantericas
incompletas.
Tipo 2: Fractura completa
de los dos trocánteres,
No conminutas,
desplazadas o no
TIPO 3: Conminutas con
gran fragmento del trocánter
menor, espiga del cuello
dentro de la diáfisis.
Tipo 4: Conminutas con
espiga del cuello desplazada
fuera de la diáfisis.
Tipo 5: Trazo invertido.
Tipo 2 Tipo 3
Tipo 4 Tipo 5
86
PAUWELS
Fracturas del cuello femoral
Clasificación De Pauwels
TIPO I: Trazo de fractura
inferior a 30°
Es una fractura “en valgo” y la
fuerza de carga procede a
aplicar la cabeza del fémur
sobre el cuello femoral.
TIPO II: Trazo de fractura

en angulo entre 30° y 50°.
La cabeza femoral se desliza
“en varo” al no obtener
resistencia en la parte superior.
TIPO III: Trazo en fractura

en ángulo aprox a 70°
La cabeza femoral se vuelca
hacia adentro y las fuerzas de
cizallamiento y de inflexión
Tipo 1
tienden a abrir el foco de la
fractura.
Tipo 2
Tipo 3
87
Clasificación de Neer
Fracturas de fémur distal
Grupo I: Grupo IIA:
Grupo IIB Grupo III
88
Clasificación de Saunder
Fractura de rótula
No desplazada: Transversa:
De polo superior o inferior: Conminuta no desplazada:
Conminuta desplazada: Vertical:
Osteocondral:
89
Clasificación de Schatzker
Fracturas de meseta tibial
Tipo I
Tipo II
Tipo IIIA
Tipo IIIB
90
Clasificación de Schatzker
Fracturas de meseta tibial
Tipo IV
Tipo V
Tipo VI
91
WEBER
Fractura De Tobillo
A: Infrasindesmal
B: Transindesmal
C: Suprasindesmal
C
92
Fracturas Pediátricas
TALLO VERDE
TIPO TORUS
DEFORMACIÓN PLÁSTICA
93
Salter Harris
Tipo 1
En una lesión de la placa
epifisaria tipo 1, existe una
separación completa de la
epífisis con respecto a la
metáfisis sin fractura ósea.
Las células en crecimiento de la
placa epifisaria permanecen en
la epífisis.
Tipo 2
En una lesión de la placa
epifisaria tipo 2, que es el tipo
más común, el trazo de fractura
se extiende a lo largo de la
placa epifisaria, para luego
discurrir hacia la metáfisis,
originando el familiar fragmento Tipo 1
metafisario triangular, a veces
referido como signo de
Thurston Holland.
Este tipo de lesión ocurre en
niños por encima de los 10
años y es el resultado de una
lesión cizallante o por avulsión.
Tipo 3
La fractura, que es intra-articular,
discurre desde la superficie
articular a la zona lesionada de
la placa epifisaria, para luego
avanzar a lo largo de la placa
hasta la periferia. Este tipo de
lesión es infrecuente, pero
cuando ocurre, sucede
generalmente, en las epífisis
proximal y distal de la tibia y Tipo 2
suele estar ocasionada por una
fuerza cizallante intra-articular.
Tipo 3
94
Salter Harris
Tipo 4
La fractura, que también es
intra-articular, seextiende desde
la superficie articular a través de
la epífisis, cruza todo el espesor
de la placa epifisaria y una
porción metafisaria, quedando
la epífisis dividida por completo.
Tipo 5
Es un tipo de lesión relativamente
infrecuente, consecuencia
de una fuerza de aplastamiento
importante aplicada a través de
la epífisis a una área de la placa
epifisaria
Tipo 4
Tipo 5
95
Clasificación De Gustilo Y Anderson
Facturas con comprometimiento de partes blandas
Grado I: Herida cutánea de

1cm, generalmente de
adentro hacia afuera con
mínima contusión muscular
son fracturas transversales,
simples u oblicuas cortas.
Grado II: Herida de más de Grado I

1cm, con amplia lesión de
partes blandas con mínimo
o moderado componente de
aplastamiento son fracturas
transversales simples u
oblicuas cortas con mínima
conminucion.
Grado III: Amplia lesión de

partes blandas, incluidos
músculos, piel y estructuras
neurovasculares;
generalmente por una lesión
de alta energía con gran
componente de aplastamiento. Grado II
IIIA: Amplia laceración de
partes blandas, con
cobertura ósea adecuada,
son fracturas segmentarias,
lesiones por armas de fuego,
mínima desperiostización.
IIIB: Amplia lesión de partes

blandas con desperiostizacion
y exposición ósea, que
requiere cierre con colgajo
de partes blandas; suele
asociarse a contaminación
importante.
IIIC: Asociado con lesión

vascular que requiere Grado III A Grado III B
reparación.
Grado III C
96
9
10
9
10

Fracturas del húmero proximal: Clasificación AO

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Fracturas del húmero proximal: Clasificación AO

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TRAUMATOLOGÍA

Dr. Bolívar Guerrero

Maurice E. Müller, 1988

Fracturas de Escápula (Zdravkovic-Damholt) 58

Se limita a los huesos, segmentos, tipos y grupos, que es lo que habitualmente

Simple: Fractura de trazo único de la diáfisis, metáfisis o de la superficie articular.

A1.1 Tuberosidad mayor,

C2: ARTICULAR IMPACTADA

C3: ARTICULAR CON

A1 Fractura simple espiroidea

B: FRACTURA CON ACUÑAMIENTO

C1 Fractura compleja espiroidea

B1 Articular parcial lateral

B3 Articular parcial frontal

C1 Fractura articular simple,

B1 Cúbito fracturado, radio

21-B1.1 21-B1.2 B2 Radio fracturado, cubito

B2.1 Fractura de la cabeza radial

B3 Fractura articular de cubito o

C1 Fx simple de cubito y radio.

C2.1 Cabeza de radio simple,

C3.1 Tres fragmentos de cada

A1 Fractura cubital simple,

A2 Fractura radial simple,

A3 Fractura radial y cubital

B1 Fractura en cuña cubital,

B2 Fractura en cuña radial,

B3 Fractura en cuña radial

B3.1 Fractura simple de radio

C1 Fractura cubital compleja,

C2 Radial compleja, simple o

A1 Cubital, radio indemne

23- A2.3 23-A3.2

B1 Fractura articular parcial

B3.1 Simple, pequeño fragmento

C1 Completa del radio,

C2 Completa del radio,

31-B1 31-B2 31-B3

B1 Subcapital, con ligero

La mayor parte del riego sanguíneo

A1.1 zona subtrocanteriana

A2.1 zona subtrocanteriana

B1.1 zona subtrocanteriana

B2.1 zona subtrocanteriana

33-A1.1 33-A1.2 A2.1 cuña intacta

B1.1 simple, a través de la

B3.1 anterior y fractura de

33-B3.1 33-B3.2 33-B3.3

C1 Articular sencillo simple,

C2.1 Con una cuña intacta

C3.1 metafisaria sencilla

33-C2.1 33-C2.1 33-C2.1

C1 Articular sencillo simple,

C2.1 Con una cuña intacta

A1 Fractura por avulsión

AP LATERAL B2 vertical, medial

41-A1.1 A2 Metafisiaria Simple

B1.1 Separación del platillo lateral

B2 Hundimiento puro 41-B1.1 41-B1.2

B3.1 Separación hundimiento

41-B2.3 41-B3.1 41-B3.3

41-C3.2 CT scan 41-C3.2 lateral CT scan 41-C3.2 lateral CT scan 45