Fig. 1 Gambar radiografi jaringan lunak Fig.

2 Radiograf leher jaringan lunak

lateral normal pada leher (pasien anak) lateral yang menjelaskan kalsifikasi
tambak tambal sulam tiroid (berlabel)
dan proses styloid berpasangan (panah
hitam)

Laring dibentuk oleh tiga pasangan tulang (arytenoid, corniculate, cuneiform) dan tiga

kartilago yang tidak berpasangan (tiroid, krikoid, epiglotis). Tingkat transisi penting yang harus

diperhatikan adalah bahwa dari C6 dimana laring dan faring menjadi trakea dan oesofagus,

masing-masing, dan juga di mana cincin kartilago krikoid terletak. Vertebra C3 membatasi

tulang hyoid dan epiglotis.

Jaringan lunak prevertebralis memiliki ketebalan bervariasi tergantung pada tingkat dan

usia pasien. Pada anak yang lebih muda, jaringan prevertebralis dapat mencapai lebar vertebral,

sementara pada anak yang lebih tua, turun ke tingkat C3 / C4, jaringan lunak prevertebralis

kurang dari separuh vertebral dan di bawah tingkat tersebut dapat diterima sampai lebar

vertebral. Metode penghitungan ketebalan yang berbeda telah diterapkan namun di ruang

gawat darurat, untuk analisis penggunaan lebar vertebra sederhana dan mudah diingat.
 Kalsifikasi normal dan positif palsu

Saat memeriksa sinar-X, penting untuk diingat bahwa ada penyebab lain dari massa

radio-opaq dengan positif palsu yang dihasilkan. Densitas yang dipasangkan biasanya

merupakan struktur kalsifikasi normal.

Ada dua kategori kalsifikasi utama yang perlu dipertimbangkan: kalsifikasi kartilago

laring dengan proses styloid dan kalsifikasi ligamen stylohyoid (Gambar 2).

Tiga tulang rawan utama laring (tiroid, krikoid, arytenoid) semuanya terdiri dari tulang

rawan hialin dan dapat mengalami kalsifikasi atau osifikasi endokondral (atau keduanya) dan

terlihat secara radiologis. Tulang rawan tiroid laki-laki osifikasi sebagian besar di usia 70

tahun, berbeda dengan tulang rawan tiroid perempuan yang tidak pernah benar-benar ossifikasi

sepenuhnya. Osifikasi krikoid, jika terjadi, akan mengikuti kartilago tiroid. Arytenoid

berpasangan mengalami kalsifikasi pada dekade ketiga kehidupan.

Proses styloid adalah sepotong tulang pipih yang diproyeksikan secara kaudal dari

permukaan inferior tulang temporal menuju tulang hyoid. Ligamentum stylohyoid sebagian

atau seluruhnya mengalami osifikasi. Baik tulang dan ligamen bisa membingungkan dengan

benda asing namun identifikasi densitas sangat membantu dalam menghilangkan kemungkinan

ini. Sejarah juga penting karena pasien dengan proses styloid memanjang dapat

menggambarkan gejala yang sesuai dengan sindrom Eagle (sakit tenggorokan, sakit leher, sulit

menelan, otalgia atau lebih jarang lagi, gejala saat memutar kepala karena kompresi arteri

karotid).

Di bagian gawat darurat, dua arahan utama di mana radiografi jaringan lunak leher

lateral perlu ditafsirkan adalah benda asing di esofagus dan abses retrofaring. Ini akan dibahas

lebih lanjut di bawah ini.

 Kasus

Benda asing dan obstruksi bolus makanan

Benda asing di saluran aerodigestif bagian atas, umum terjadi dan jika tetap tidak

terdeteksi, dapat menyebabkan kematian, mulai dari mediastinitis, infeksi saluran pernapasan

bagian atas yang berulang, asma onset baru, hingga perforasi esophagus, dan fistula

oesophagoaortic. Knight dan Lesser menunjukkan bahwa walaupun banyak pasien

menggambarkan rasa sakit di tenggorokan, lebih dari 90% benda asing terletak di orofaring (di

dasar lidah atau tonsil bed) dan diangkat dengan anestesi lokal. Sinar-X, seperti yang

disebutkan di atas, dalam setting ini tidak memiliki nilai klinis. Benda asing yang paling umum

adalah ikan atau tulang ayam pada orang dewasa, sementara pada anak-anak, koin yang

tertelan. Bolus makanan pada tulang hyoid terjadi namun jarang.