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ENFERMEDADES REUMÁTICAS DEL ADULTO

MAYOR

Alumna: María Fernanda Miranda Ambríz


Hora: 10:00 a 11:00 am
Sección 003
Primavera 2017
Dra. Rosa Lydia Muñoz Tellez
Geriatría
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
PATOLOGÍA DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGÍA CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO MÉDICO REHABILITACIÓN PRONÓSTICO
DIFERENCIAL
Y FARMACOLÓGICO

Dentro de los
estudios de
laboratorio, no
hay ninguna
prueba
específica para
El inicio es insidioso, diagnosticar
con manifestaciones AR. Los
La prevalencia de generales anticuerpos El tratamiento de la
la AR es de cerca inespecíficas como contra péptido AR en el anciano, es
La etiología de la fatiga, anorexia y
de 1%. Su En el 2010 el cíclico similar que en el
enfermedad se Sea cual sea el síntomas
incidencia Colegio citrulinado son joven, pero hay que
desconoce, se evento que musculoesquelético
máxima es entre Americano de en la actualidad tomar en
han identificado desencadena la s vagos y a El diagnóstico El tratamiento de
el cuarto y sexto Reumatología y el marcador consideración la El pronóstico es
factores enfermedad, se continuación se diferencial incluye Rehabilitación debe
decenios de la el colegio más sensible mayor variable y
La AR es una ambientales y presentan presenta sinovitis en principalmente iniciarse en la fase
vida; sin Europeo de de la susceptibilidad a depende
enfermedad genéticos que alteraciones tanto varias Lupus Eritematoso precoz de la
embargo, hasta Reumatología enfermedad y presentar efectos sobremanera
inflamatoria, predisponen a su en la inmunidad articulaciones, entre Generalizado enfermedad
una tercera parte propusieron sus títulos se secundarios de los del diagnóstico
crónica, presentación. humoral, con ellas manos, (LES), ya que conjuntamente con el
de los casos se nuevos criterios correlacionan fármacos, así como y tratamiento
autoinmune y Existe una elevación de muñecas, rodillas y clínicamente la farmacológico;
presentan de clasificación con la las posibilidades de tempranos. Este
sistémica de correlación bien inmunoglobulinas, pies, en general de artritis puede ser sabemos que los dos
después de los 60 para la artritis agresividad de interacciones tratamiento
etiología establecida con como de la celular, manera simétrica. indistinguible; primeros años son
años. La reumatoide. la misma. farmacológicas por debe ser
desconocida; el alelo DR4 del con activación de En las articulaciones osteoartrosis, la definitivos en el
prevalencia de la Éstos incluyen ya Aunque tiene el empleo de multidisciplinari
su principal complejo mayor linfocitos T. Hay afectadas se puede cual predomina en control de la
enfermedad se la medición de una utilidad fármacos múltiples o e idealmente
blanco es la de infiltración del observar edema, pacientes mayores enfermedad desde
incrementa con la ACPA y funciona diagnóstica AINES bajo la
membrana histocompatibilid sinovio por hipersensibilidad y y la deformidad que todos los puntos de
edad, llegando a sumando limitada, el FR INHIBIDORES coordinación de
sinovial; se ad. Se ha múltiples células limitación de ocasiona es vista.
ARTRITIS ser alrededor de criterios, una es un buen SELECTIVOS DE LA un médico
caracteriza por postulado que la inflamatorias, con movimientos. diferente ya que Los medios físicos
REUMATOIDE 2% en mayores suma de 6 a 10 marcador COX-2 reumatólogo. La
inflamación presencia de una hiperplasia del también afecta más utilizados en las
de 60 años. La es indicativo de  Dolor pronóstico de la CORTICOESTEROI terapia a utilizar
poliarticular y infección en un mismo, daño diferentes áreas enfermedades
relación hombre- AR. Cabe  Inflamación enfermedad y la DES debe ser bajo
simétrica de huésped microvascular, articulares, que reumáticas son el
mujer de la mencionar que  Rigidez presencia de AGENTES estricto
pequeñas y genéticamente neovascularización incluyen IFP, IFD y calor superficial y
enfermedad es estos criterios matutina títulos elevados BIOLÓGICOS conocimiento de
grandes susceptible , trombosis y primera profundo, el frío y la
cerca de 3:1, son útiles en Cualquier correlaciona FÁRMACOS todos los
articulaciones, pueda ser el edema, con carpometacarpiana estimulación eléctrica
aunque tiende a enfermedad de articulación con la MODIFICADORES efectos posibles
con posible origen de la importante . La gota es transcutánea..
igualarse con la inicio reciente; diartroidal puede ser presencia de DE LA a encontrar,
compromiso enfermedad. producción de también parte del Ortosis
edad, por lo que adicionalmente afectada, pero más manifestacione ENFERMEDAD para así ofrecer
simétrico en El otro factor que sustancias diagnóstico Ejercicios tales como
en la AR de inicio en aquellos a menudo las s Para lograr estos al paciente
cualquier se ha proinflamatorias diferencial, sobre flexo extensiones de
tardío la relación sujetos con una interfalángicas extraarticulares. objetivos, el artrítico, en la
momento de relacionado con como interleucinas todo cuando ya hay los dedos, flexo
entre géneros es artritis erosiva e proximales, Algunos tratamiento del mayor medida
su evolución la patogénesis de y factor de necrosis múltiples tofos y extensión de las
prácticamente historia sugestiva metacarpofalángicas reactantes de paciente debe ser posible, la mejor
la enfermedad es tumoral que llevan existen “ataques” muñecas,
igual. Tiene una de la enfermedad y muñecas. fase aguda multidisciplinario e calidad de vida.
el hormonal, se por último a la poliarticulares. pronosupinación, etc.
distribución
considera que es
se puede
destrucción  Deformidad como la incluir, además del
mundial y afecta a establecer el articular velocidad de tratamiento
más común en articular.
todos los grupos diagnóstico. En la artritis sedimentación farmacológico,
mujer.
étnicos. reumatoide también globular (VSG) apoyo psicosocial y
existen y la proteína C rehabilitación.
manifestaciones reactiva (PCR)
extraarticulares también se
elevan, y su
incremento
correlaciona
con la actividad
de la
enfermedad.
Los estudios
radiográficos
tienen también
utilidad para el
diagnóstico y
seguimiento de
la AR. Los
cambios
iniciales suelen
verse en
manos, e
incluyen
aumento del
volumen de
tejidos blandos,
osteopenia
yuxtaarticular y
erosiones
marginales.
Después
comienza una
pérdida del
espacio
articular. Con
posterioridad
hay formación
de quistes
subcondrales y
por último
destrucción y
proliferación
ósea.
La osteoartritis es Aunque la causa La OA se clasifica A nivel Las principales Realizar en NO
Una de las mejores
por mucho la de la osteoartritis en primaria fisiopatológico lo manifestaciones de cada paciente FARMACOLÓGICO:
(idiopática) y cosas que puede
enfermedad se desconoce, se que sucede es una la enfermedad son una historia Se deben incluir
La osteoratritis secundaria. hacer para su OA es
articular más han podido pérdida progresiva dolor, disminución clínica ejercicios para
es una I. Idiopática sencillamente
común en el identificar del cartílago de la función minuciosa, para aumentar fuerza
enfermedad A. OA localizada 1. moverse.
adulto. algunos factores hialino, con articular y rigidez. El descartar otras muscular, mejorar
del aparato Manos: nodular Estiramiento El movimiento
Su prevalencia que incrementan (Heberden y cambios dolor se presenta en enfermedades límites de movilidad,
locomotor Los estiramientos puede llegar a
aumenta en el riesgo de Bouchard). concomitantes en forma típica al reumáticas corregir posturas e
caracterizada lentos y suaves ser limitado con
relación directa desarrollarla. Los Rizartrosis (1ª. art. el hueso por utilizar la asociadas. incrementar la
por la pueden ayudarle a el tiempo.
con la edad. más importantes carpometacarpiana debajo del articulación afectada Los resultados capacidad aeróbica.
degeneración prevenir la rigidez de Realizar
A los 60 años son edad, con un ) cartílago, tales y disminuye durante de estudios de Artritis reumatoide, El uso de un calzado
y pérdida del 2. Hallux valgus 3. las articulaciones y actividades
cerca de 100% de incremento como el reposo. laboratorio son gota, síndrome de adecuado que
cartílago Rodilla hacer que sea más cotidianas,
la población tiene progresivo en la sobrecrecimiento La crepitación normales y Wilson, mieloma ofrezca disminución
articular, con (compartimiento fácil comenzar a como la higiene
cambios prevalencia a marginal, articular, pueden ser múltiple y otras de impactos, reduce
un externo, interno, moverse por la personal, los
histológicos de partir de los 50 desarrollo de inestabilidad y útiles para enfermedades el daño articular y se
OSTEOARTRITRIS componente fémoro-rotuliano) mañana. oficios
degeneración de años de edad, 4. Cadera osteofitos y contractura descartar otras óseas, espondilitis ha probado su
inflamatorio, Actividad aeróbica domésticos o
los cartílagos de obesidad, (Excéntrica o esclerosis ósea muscular se enfermedades, seronegativas, utilidad para la
junto a la Realizar actividades cocinar, se
la rodilla, casi traumatismo superior, subcondral. Los consideran síntomas por lo que en condrocalcinosis, artrosis de rodillas.
proliferación físicas de forma pueden
80% tienen articular y concéntrica (axial, tejidos blandos propios del ocasiones se osteoporosis, La pérdida de peso,
osteocartilagin habitual es convertir en un
cambios factores interna) y difusa periarticulares padecimiento, recomienda rinosporidosis. combinada con
osa (coxae senilis) sumamente reto. El
radiográficos biomecánicos también se afectan, Las articulaciones medir la ejercicio, también ha
subcondral y 5. Columna importante si se tratamiento por
sugestivos de la como el uso existe laxitud de más a menudo velocidad de demostrado ser
de los vertebral quiere tener éxito al lo general
enfermedad en al excesivo de una ligamentos y afectadas son sedimentación eficaz en el manejo
márgenes (articulaciones controlar la OA. Los mejora el
menos una articulación. debilidad de los rodillas, caderas, globular (VSG) de la enfermedad
articulares. Es apofisiarias, ejercicios aeróbicos desempeño.
articulación, También se han discos, osteofitos, músculos. La columna cervical y o realizar una con afección de
la forma más acuáticos, caminar y
alrededor de 40% identificado enfermedad de enfermedad se lumbosacra, biometría rodilla.
común de ejercicios en bicicleta
informan algunos factores Forestier considera no interfalángicas hemática. El FARMACOLÓGICO:
artritis. estacionaria causan
manifestaciones genéticos que 6. Otras inflamatoria; sin proximales, distales líquido sinovial El paracetamol es el
menos tensión sobre
de la misma y tienen una localizaciones embargo, existe y la primera puede mostrar tratamiento de
(glenohumeral, las articulaciones.
10% tienen función evidencia clara de carpometacarpiana. ligera primera elección
limitación de las importante en la acromioclavicular, la presencia de Es poco frecuente la leucocitosis para disminuir el Ejercicios de
actividades expresión de la sacroilíaca, marcadores afección de (menor a 2 000 dolor leve a fortalecimiento
causadas por enfermedad. témporo- inflamatorios tales muñecas, codos, leucocitos por moderado, debido a Son importantes
ésta. Existen además mandibular). como IL- tobillos y L), con su seguridad y también los ejercicios
II. Secundaria
Es la patología una serie de A. Traumatismos
1 metacarpofalángicas predominio de eficacia. En px sin que fortalecen y/o
responsable de enfermedades (agudos, crónicos) sión es lenta. mononucleares, disminución de los acrecientan la
más alteraciones que suelen B. Congénita o del y TNF-en las A la exploración pero no se síntomas con resistencia de los
en la marcha y de cursar con desarrollo (Legg- articulaciones física se puede recomienda paracetamol debe músculos que rodean
más reemplazos osteoartrosis Calvé-Pertes, afectadas apreciar un aumento practicarlo de considerarse la las articulaciones
de cadera a nivel secundaria, luxación congénita de volumen manera administración de afectadas.
mundial. como las de cadera), asimétrico de las rutinaria con otros AINES. Ejercicios de
Hay diferencias displasias óseas factores mecánicos articulaciones, y en excepción de Los inihibidores flexibilidad y equilibrio
de género congénitas, (varo-valgo, ocasiones pueda que se desee selectivos de COX-2 Para ayudar a
hipermovilidad,
significativas; hemocromatosis, displasias óseas)
haber datos leves descartar otras son fármacos de prevenir caídas, trate
antes de los 50 enfermedad de C. Metabólicas de inflamación. etiologías. No primera elección en de hacer ejercicios
años de edad la Wilson, (ocronosis o se recomienda casos de dolor suaves de elasticidad
prevalencia es acromegalia, alcaptonuria, pedir de moderado a severo o o flexibilidad
mayor en diabetes mellitus, hemocromatosis, manera con componente diariamente.
hombres, pero hipotiroidismo, enfermedad de sistemática inflamatorio, donde Se recomiendan
después la gota, artritis Wilson, estos estudios los analgésicos cambios en el estilo
frecuencia de la reumatoide y enfermedad de por la alta tasa simples no son de vida tales como:
enfermedad en enfermedad de Gaucher) de falsos efectivos o bien con -Reducción de peso
D. Endócrinas
manos, pies y Paget. (acromegalia,
positivos. riesgo de hemorragia -Ejercicio rutinario de
rodillas es mayor hiperparatiroidismo Se recomienda digestiva. bajo impacto
en mujeres. , diabetes mellitus, solicitar las Los analgésicos Dieta
obesidad, siguientes opioides se han
hipotiroidismo) protecciones utilizado en
E. Enfermedad por radiográficas: pacientes con
depósito de calcio -Mano: dorso cuadros dolorosos
(apatita y palmares y graves, con
pirofosfato de oblicuas contraindicaciones
calcio) F. Otras
enfermedades
comparativas. para el uso de
óseas y articulares. Rodilla: AP con AINES y con pobre
carga y lateral respuesta a la
con flexión de terapia oral previa.
30 a 40° (Tramadol)
comparativa. La duloxetina es un
-Cadera: AP de neuromodulador que
pelvis. se ha utilizado en el
Hallazgos en manejo del dolor
radiología crónico.
convencional: QUIRÚRGICO:
-Disminución Éste se reserva para
asimétrica del casos de artrosis de
espacio cadera o rodilla que
articular. no han sido
-Esclerosis controlados con
subcondral. medidas menos
-Aparición de invasivas. La
osteofitos. artroplastia total de
-Quistes cadera ha
subcondrales. demostrado mejorar
-Contorno la calidad de vida de
alterado de los los pacientes y en el
límites óseos caso de la rodilla,
-Cuerpos libres también se ha
intraarticulares. demostrado mejoría
significativa de la
funcionalidad de los
pacientes, así como
mejoría en el dolor.
Cuenta con cuatro Gota aguda
Historia clínica
etapas: La colchicina mejora
detallada
El ácido úrico es 1) Hiperuricemia rápidamente el dolor
Exploración
el producto final asintomática. articular luego de 12
física
de la Elevación sérica del h de tratamiento, con
Búsqueda de
degradación de ácido úrico sin un cese entre 36 y
lesiones en las
las purinas. Su evidencia clínica de 48 h. Este
articulaciones
incremento depósitos de tratamiento es difícil
Es la enfermedad afectadas con
sucede por cristales de urato de tolerar, por lo que
por depósito de más frecuencia.
múltiples causas, monosódico. en 80% de los
cristales más Un diagnóstico
como 2) Gota aguda. pacientes produce
común. de gota puede
hiperactividad o Tiene un inicio efectos adversos.
Afecta en forma darse con
deficiencia súbito. Los antiinflamatorios
clásica a hombres certeza o
enzimática, o por Generalmente se no esteroideos, que
La gota es una de edad media, mediante la
enfermedades afecta sólo una incluyen
enfermedad con una confirmación de
renales, con articulación; la más indometacina,
metabólica incidencia pico la presencia de
insuficiencia de frecuente es la del diclofenaco,
caracterizada entre los 30 y los cristales de
la secreción de primer dedo del pie. ibuprofeno,
por artritis 50 años, es cinco urato Entre los ejercicios
uratos por los Los mecanismos Se observa eritema, naproxeno, etc., han
mono articular veces más común monosódico en recomendados se
túbulos. que desencadenan calor, tumefacción, demostrado eficacia.
aunque en hombres que el líquido encuentra la natación,
Algunos la crisis aguda de rubor y una gran Los corticoides por
también puede en mujeres en sinovial, que caminar en el agua,
fármacos gota se sensibilidad. El dolor vía oral se pueden
presentarse este grupo de pueden estiramientos suaves,
disminuyen la desconocen, pero es progresivamente usar en pacientes El tratamiento
poli articular, edad. observarse etc.
excreción renal las propiedades más intenso hasta que no pueden usar adecuado de
en donde Se estima una como cristales Además, se
de ácido úrico y inflamatorias de los llegar a ser otros medicamentos. los ataques
existen incidencia anual en forma de recomienda:
aumentan sus cristales parecen insoportable. La piel El tratamiento agudos y la
depósitos de en hombres de aguja, con Abstenerse de
concentraciones estar relacionadas que cubre la también puede reducción del
cristales de 1:3 casos por 1 birrefringencia Dentro de los consumir bebidas
en sangre. con su capacidad articulación y su incluir la aspiración ácido úrico a un
urato mono 000. 1) Hiperuricemia negativa en la diagnósticos alcohólicas.
También se ha de fijar periferia está tensa, de las articulaciones nivel menor de
sódico en Su prevalencia en asintomática microscopia de diferenciales de Control de la tensión
encontrado inmunoglobulinas y caliente, brillante y afectadas, seguida 6 mg/dL
diferentes la población en 2) Gota aguda luz. Por lo gota se arterial, dislipidemia,
relación con proteínas del roja o violácea; de la instilación de permiten que la
GOTA tejidos como general es de 0.7 3) Gota demás, el encuentran: sobrepeso, psoriasis y
algunos tipos de complemento, al pueden aparecer corticoides. gente lleve una
en la sinovia, a 1.4% en intercrítica líquido sinovial Pseudogota enfermedades
cáncer, en activar este fiebre, taquicardia, Reposo durante el vida normal Sin
bursas, hombres y de 0.5 4) Gota tofácea de un paciente Artritis séptica vasculares.
especial sistema, estimula escalofríos y ataque agudo y embargo, la
tendones y los a 0.6% en con una crisis Artritis reumatoide Dieta baja en purinas
hematológicos, su fagocitosis por malestar general, hasta 24 h después. forma aguda de
riñones y es el mujeres; sin aguda de gota (evitar café y carnes
los cuales neutrófilos y la así como un Para el control del la enfermedad
resultado del embargo, en es de rojas).
incrementan las liberación de incremento de dolor se pueden puede
aumento mayores de 65 características Ingesta hídrica
concentraciones citocinas leucocitos en las requerir narcóticos progresar a
sostenido de años de edad la inflamatorias. elevada (2 L/día).
de ácido úrico. proinflamatorias y pruebas de en algunos casos. gota crónica si
ácido úrico en prevalencia se Otros estudios Valorar la existencia
La presencia de de enzimas laboratorio. En las No es aconsejable no se trata.
plasma. Estos incrementa hasta de laboratorio de fármacos que
concentraciones proteolíticas dentro mujeres puede ser iniciar un tratamiento
depósitos 4.4 a 5.2% en que pueden elevan el nivel de
elevadas de de la articulación, poliarticular. Se con alopurinol o
pueden hombres y de 1.8 estar alterados ácido úrico en sangre
ácido úrico provocando el puede presentar el probenecid en un
observarse en a 2% en mujeres. durante el y la posibilidad de
predispone a la daño. proceso inflamatorio ataque agudo
dorma de tofos En mayores de 60 episodio agudo retirarlos.
formación de a nivel de los En intercrisis
a la años la son la biometría
cristales. nódulos de Una indicación
exploración distribución de la hemática, que
- Heberden si hay razonable para
física o enfermedad entre muestra
Dentro de las osteoartrosis iniciar el tratamiento
radiológica. hombres y leucocitosis
causas probables asociada. con fármacos es
mujeres es casi leve a
de gota se 3) Gota intercrítica. cuando el paciente
igual, después de moderada, con
encuentran: Constituye un presenta dos o más
los 80 años de predominio de
Factor genético periodo asintomático ataques por año. Si
edad parece ser neutrófilos, y la
en apróx. Un entre ataques se considera que el
predominante en VSG que suele
40% agudos. paciente sea
mujeres. estar elevada.
Factores 4) Gota tofácea. Se hiperproductor de
La medición de
ambientales: caracteriza por la ácido úrico, se
ácido úrico en
ingesta presencia de tofos podría indicar
sangre es útil
aumentada de (depósito de alopurinol; en
también y debe
alimentos ricos cristales de urato cambio, si es
realizarse en
en purinas monosódico hipoexcretor, se
todo paciente
rodeado de células indicarán fármacos
en que se
inflamatorias y uricosúricos (como el
fibroblastos) en sospeche de probenecid y las
articulaciones y gota. sulfinpirazona.
tejidos La función renal Gota crónica
extraarticulares. La debe valorarse La colchicina no
piel que los cubre se en todo retrasa la lesión
vuelve firme, paciente con articular progresiva
amarilla y muy gota, por tofos, lo cual sólo
sensible, y se puede considerando el se logra reduciendo
ulcerar e infectar. daño que la indefinidamente la
enfermedad concentración de
puede causar a urato sérico a cifras
este órgano y el normales, ya sea
deterioro que aumentando la
puedan causar excreción o
los fármacos disminuyendo la
utilizados en el síntesis de ácido
tratamiento. úrico, por lo que se
Las radiografías puede utilizar con
muestran una combinación de
lesiones en fármacos que
sacabocados produzcan estos
en el hueso efectos. El
subcondral, con tratamiento
frecuencia en la hipouricemiante está
primera indicado en los
articulación pacientes con gota
metatarsofaláng con tofos,
ica. Los tofos concentración de
pueden urato sérico de 9
alcanzar 5 mm mg/dL (0.53
de diámetro mmol/L), síntomas
antes de ser articulares
visibles como persistentes a pesar
lesiones óseas de un incremento
en las leve del urato sérico
radiografías. En y alteración de la
etapas crónicas función renal. El
aparecen tratamiento con
erosiones alopurinol se debe
paraarticulares iniciar ante datos de
de márgenes hiperuricemia
bien definidos y posterior a una crisis
puede haber a de gota en la fase
continuación intercrítica (nunca en
osteólisis la gota aguda) en
extensa, así dosis progresiva.
como
destrucción
ósea.
La Entre el 80 y 90 Los factores de Los estudios El diagnóstico Síndrome de fatiga Se recomienda la Existe un acuerdo En general el
Los hallazgos
fribromialgia por ciento de las riesgo con realizados por clínico se crónica terapia cognitiva prácticamente paciente con
clínicos que
es un personas a las evidencia Russell et al, realiza con Artritis reumatoide para mejorar la unánime en que los fibromialgia
caracterizan a la
síndrome que les identificados para indican que los base en la Lupus eritematoso función y los programas de mantiene su
fibromialgia son el
doloroso, no diagnostican fibromialgia son: síntomas de dolor presencia de sisémico trastornos del sueño ejercicios deben ser enfermedad de
dolor e
articular, fibromialgia son sexo femenino y de la fibromialgia dolor Síndrome de en el paciente con una de las forma crónica,
****Anexo al final hipersensibilidad,
FIBROMIALGIA cónico e mujeres. Sin edad entre la también pueden generalizado, Sjóegren fibromialgia. recomendaciones pero es
del documento sin embargo la
idiopático, embargo, los cuarta y quinta implicar por al menos 3 Miopatía A pesar de que la básicas en pacientes importante
fatiga y los
caracterizado hombres y los década de la aberraciones en las meses hipotiroidea o fibromialgia ocasiona con FM. Se deben saber que el
trastornos del sueño
por dolor niños también vida. vías descendentes consecutivos, hipertiroidea incremento en la valorar pronóstico es
son datos
musculoesquel pueden tener el En la actualidad de inhibición del mientras que el Deficiencia morbilidad y fundamentalmente bueno si existe
frecuentemente
ético e trastorno. La no se conoce la dolor. La único criterio en subclínica de discapacidad, no tres alternativas: 1. un diagnpstico
observados.
hipersensibilid mayoría de los etiología pero se transmisión de la exploración Vitamina D existen tratamiento Ejercicios aeróbicos. precoz,
ad en sitios casos se ha encontrado información Causa dolores física para el Artrosis aprobados por la Utilizan grandes información
anatómicos diagnostican a que: sensorial al cerebro musculares y fatiga diagnóstico, se Osetopenia por FDA. grupos musculares correcta y un
específicos una edad madura. El riesgo de es inhibida por la (cansancio). Las basa en la anovulación Existe evidencia de involucrándolos en enfoque
(puntos La fibromialgia se padecer activación de las personas con presencia de Osteoporosis que la administración movimientos terapéutico
dolorosos). Se diagnostica más fibromialgia entre fibras que fibromialgia tienen hipersensibilida Polimialgia de amitriptilina y repetidos, con acertado.
caracteriza por frecuentemente familiares es 8.5 descienden del dolor y sensibilidad d en al menos reumática fluoxetina reducen el aumento de la Actualmente no
dolor crónico en individuos que veces mayor que tronco cerebral al en todo el cuerpo. 11 de los 18 Arteritis temporal dolor y mejoran la frecuencia cardiaca existe un
generalizado padecen ciertas en la población asta dorsal, Las personas que puntos función del paciente pero sin superar el tratamiento
por más de enfermedades. general. principalmente a padecen de hipersensibles. con fibromialgia. umbral anaeróbico curativo.
tres meses de Estas Es más frecuente través de la fibromialgia pueden No hay estudios Se recomienda dosis (hasta 70-85% de la
duración y enfermedades en ácientes con liberación de también tener otros de laboratorio bajas de frecuencia cardiaca
presencia de incluyen  Artritis algunos fenotipos neurotransmisores síntomas, tales específicos en benzodiacepinas máxima para la edad).
puntos reumatoide  genéticos. asociados con las como:  Dificultad el paciente con como clonazepam En los pacientes con
hipersensibles Lupus Existe evidencia variaciones en el para dormir  fibromialgia para el tratamiento FM es necesario
en el examen eritematoso de disfunción dolor y el estado de Rigidez por la primaria. La del espasmo comenzar con una
físico. sistémico autonómica en ánimo (por mañana  Dolores solicitud de muscular. intensidad de
(comúnmente pacientes con ejemplo, de cabeza  estudios como Se recomienda la entrenamiento menor
llamado lupus)  fibromialgia, norepinefrina y Periodos reactantes de administración de (del 60-75% de la
Espondilitis describiéndose serotonina). Entre menstruales fase aguda, tramadol solo o en frecuencia cardiaca
anquilosante consistentemente las personas con dolorosos  factor combinación con máxima) y una
(artritis espinal). hiperactividad fibromialgia, la Sensación de reumatoide, paracetamol para frecuencia mayor,
Las mujeres que simpática. función de este hormigueo o anticuerpos alivio del dolor. para que una vez
tienen a un Se han sistema de adormecimiento en antinucleares, adaptados a la
familiar con propuesto otros inhibición del dolor las manos y los pies enzimas práctica de ejercicio
fibromialgia tienen mecanismos endógeno puede  Falta de memoria musculares, pueda incrementarse
mayor como la verse afectada por o dificultad para pruebas de la intensidad y
predisposición a alteración de la las deficiencias en concentrarse función tiroidea disminuir la
padecer de fase 4 del sueño, los niveles de estos y pruebas frecuencia. Entre ellos
fibromialgia factores neurotransmisores serológicas se incluyen ejercicios
también. psicológicos, en el SNC. Russell virales, pueden en carga (caminar,
alteraciones del y sus colegas solicitarse en el danza) y en descarga
sistema nervioso encontraron que, segundo nivel (bicicleta, natación...);
autónomo o en comparación de atención 2. Ejercicios de
anomalías con los controles para la fortalecimiento
musculares. sanos, los exclusión muscular. Pretenden
pacientes con fundamentada mejorar la fuerza,
fibromialgia se de diagnósticos resistencia y potencia
caracterizan por diferenciales. muscular realizando
bajos niveles En el paciente contracciones
séricos de con fibromialgia musculares contra
serotonina y bajos primaria la determinadas
niveles en el biometría resistencias como
líquido hemática, bandas elásticas,
cefalorraquídeo de velocidad de pesas o el propio
metabolitos de la sedimentación peso del paciente; 3.
serotonina, globular y la Ejercicios de
norepinefrina y proteína C estiramiento o
dopamina. reactiva se flexibilidad. Su
encuentran objetivo es mejorar la
dentro de los flexibilidad muscular y
límites de los tejidos blandos.
normales.
En un paciente
con probable
fibromialgia
secundaria se
sugiere solicitar
biometría
hemática
completa,
velocidad de
sedimentación
glonular,
enzimas
musculares,
pruebas de
función
hepática y
tiroidea. Sin
embargo, sólo
se justifican
ante la
evidencia
clínica de
síntomas y
signos que
sugieran una
entidad
nosológica.
No se
recomienda la
solicitud de
estudios de
gabinete.

Clasificación de fibromialgia

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