| SUBDIRECCION DE GERENCIA DE OPERACIONES | Folio: | “TRATAMIENTO Y TRATAMIENTO Y LOGISTICA 4 FEMEX — LOGISTICAPRIMARIA | PRIMARIAMARINAS SUROESTE | D6 2\{ ?- lossTcA® “Ubicacion: i ppiacoanato: | Fecha: pai Nuvkogenerte F 5 | lanka & leckeica, [tl Diciembre 7 ‘| Trabajo aRealizar Tai, de sislord ce Y kO de ane Analisis de Seguridad en el Trabajo (AST). ee Sen | EF] eemeromcne ee E 3 Gol |S Geemadods I ok Gaara, Pld IL Teneactn de SiH oe te, 2\ 080 de Grek br Sollee Fp Kd Preece de Hes fot Liepestrorabis a, 4 Conctode incendig Hl BOSS Sohcidh | | KS Newseais, mavcos|s) Yeolizat ema del | | proda ailaral | | loor fet BE Petecamea WN Ode cade bach| ka ‘Lemetiado (sg 1 be cereilode incencio R21 Oco de exhinbse 1 | ¥. | pe Gago en manos PZ! Usode Avantes | | | | :: : : Kes | ie ss 1 o.cn Manes Bil Usode quonl Taleayas en flor x . Sea 24 bode PUNKS con cb 3 colds de cbyclos |. Y aaadadevida | wee bal Reequac chiclos| Y Novas, marcos By | Tomar Provo artery) | | eal Easley HeramiceinEeeals Woon, de elder, Va 1 betiarnicales (renwal ‘Grupo Multidiseiplinario de AST: | dy Catrada Goioriel Chalsle lequieedo ees. [rma - — | A Sia. Cost be. PINE[ SUBDIRECCIONDE | GERENCIA DE OPERACIONES | Foti: TRATAMIENTO Y | TRATAMIENTO Y LOGISTICA PEMEX | _LOGISTICA PRIMARIA |_PRIMARIAMARINAS SUROESTE Se2y? oatsneae Fbicacion: | sta onrEauips | Fecha: [lortas Generoetor 43, | Plaats €lednica it Biclembrcli Trabajo a Realize: SostUach de sislema & MO oe aie Analisis de Seguridad en el Trabajo (AST). 2 TT Response | asa T | | | | \ etwisoe: | atten | a reeagoePotonciaae | _Contlen do i fh. Fc F & WN@umadoas —— PUSed quails, pelo oe 2 Poyecaenes EE pe de’ ce face FO h3 Piece Hed 31 whatlero de A [y cxralo de neerig Made ecient a see wees p artenal. | foal} (\ a \ mo 4 | Use de caicla oar ZB -omerilado ce A ft ee | eign iF OD 3 Gdpoce Manos xo dequankes | | | | | | | | | | | aient gui y Herramientas EPEC, Wey cyy de Fae : Gdouel ousel fequiet ox Gobradd 4 Firman rida dela potest Sn = YY Ser atigg AST:‘SUBDIRECCION DE ‘GERENCIA DE OPERACIONES | Folio: | ‘TRATAMIENTO Y TRATAMIENTO YLOGISTICA | SS REMEX | LocisTica PRIMARIA | PRIMARIA MARINAS SUROESTE | Sean | tocisTica® TUpicacion: instalacion/Equipo: | Fecha: | [Tutte Gerad ata} Pianta lechncet | ohocabarbac!i2 Trabajo a Realizar! SOR fuddn de dlema de Fito | a Analisis de Seguridad en el Trabajo (AST). | as | Response | Sar | atid: [en] ar ae sees [He -Talmcaas Teer [> [i @omaaxas I Bode apanks Pele scan ‘ ai abate = | 2 Ployeccened | 926 de baie a [Raa Gthas dare. | FO | } Premue te> 31 Monte de Rll | | 4 Comte de \ncendio HHI? SS aeen | 1S Navseas, we COS ar — attend) . | | | Gomer ZA Poyeccrnes Fell oso de cacy faudd a SEP Be cenate de nccauiciae! U2 de exer] +0 BG APO 1 manos pat wode qutoes . \ [ Basie Herramients Eepeinls: Wainy de soldey grea, herramefika manual | \ | Grape nara de AST | Cobret Vequadlo ile Hedge teen ‘Avtoridad de la Instalacign | Feethunnto [var E B feta,‘SUBDIRECCION DE GERENCIA DE OPERACIONES | Folio: TRATAMIENTO Y TRATAMIENTO Y LOGISTICA +b PEMEX | LOGISTICAPRIMARIA | PRIMARIA.MARINAS SUROESTE | 624? ‘ocisrica® * UBicacion: instalaciéniEquipo: Fecha: {hin Needs t-3 |Ploaka lectica 14[Dictenbre [it Trabajo a Realizar: Soluce det sislewa de filo de aire. Analisis de Seguridad en el Trabajo (AST). Responss | ae T Fanipoy Heraniestm Eeesiles Wicnona Qcva Soldav, eqo~o Onorde, Giva, Mamtenta manus| ‘Grupo Multidiseiplinario de AST: Aleyander iel le ‘des ano or supervisor Dy” pier egg de Tad: ( , feos otis leit Autoridad de la Istalacién Jefe de quia fungi como Supervisor ei We | TEP | nscpaunians | common co ace .Fdloncaach ede y |Get fo |b Stomaderas iT Ws0& grades, rel eolclercleve, os 2Profecctenes 24 Uso de aaieks onl tO 3 Wresenca He 5 S| Nentlexeo de Mola N Cenatle de incendig | dem de entuntar. mal S Nacseas, maveos AWia antiatneenddy SA Realiear toma de bresde avterial | b Get fe led Proyecciones Bl lee caiels faual Ganenlado Re 2 Conato de wncettlig pein entntoe FO B Gaus cn manos £31 Us de spanks‘SUBDIREGCION DE | GERENCIA DE OPERACIONES | Fol: TRATAMIENTO Y TRATAMIENTO Y LOGISTICA b PEMEX | LOGISTICAPRIMARIA | PRIMARIAMARINAS SUROESTE | 242\{ loclsrica® TUbicacion: instalacion/Equipo: Fecha: 1 [teeo Genercrlor +3} Planta Elect icq vol Ve leove Trabajo aRealzar Sostitoash de cilana dete ce ane Analisis de Seguridad en el Trabajo (AST). ] Aetiidad: fe Controles do Riesgos Anite) .-Foloicaadn , corte ¥ | cj TT 0 Ge GANS Fel dechkord. 21 Oso de clyctor i a ® Et Mondoeo cb Atoka | WOck adter, met} = ‘mn eae incorcito, ey Spon” or le. Eemer' acho Gel pi PL Potecamnes LH x0. cach faa | los 2 Concilo de incenco f2| Uso de extinfor a) 23 Gelgoen manas bay 050de anne S B-Trokaps en Ake bY Bi BI Golpes Manas pildsode anes i A 2 an 2] 0de eG pears [era a maros fat ae pelle ay kenal. | i Bae y Herramientas Epsilon Nain) a SOA, gwa, hevtamunta” manoal ‘Grupo Maliaipiaarie de AST. 7 Female Diaz ee eke — Kaontur hoa u, as =. ‘Autoridad de la InstalaciénSe mC DE GERENCIA DE OPERACIONI Fella: ein \TAMIENTO Y TRATAMIENTO Y_ Locistica 4 RBEMEX | Locistica PRIMARIA PRM suRogste | 36247 ‘° | Ubicacion: Garg Fecha: Wuto Genereaior 3-3 [Planter Bleck ec ‘61 Diciembe [yz Trabajo aRealizar_ Goiiloasa de sisk remade Filo de aire Analisis de Seguridad en el Trabajo (AST). Se eal J reererere aera a WT odes oan le | ees aE Hise ¥O = Beg de Hed fat betes ites de incendio 7 x0 de en! Sa z eas) mareos laa oe Soa Pe $emeilado Ger fs BA Proiccacmes al SEES Kanal) le ean fee FO £3 S0'~> on manag | SBN Caida de chielos a B N\anicorase \eaye ee eh gor opm as 3 oon neraieet He Koma pollens 4 Pools Fogds Bay cheutt deat, Equipo y Herramientas Especiales Niaqoind de colder, Pa, herramients manval a) Caoid Cant iejaado Teena fs) Jor ehadg eghSel os mY R Naw toridad de i Jefe de quien fog somo ‘Autoridad de i Tnstalacion 7 FirmaWL Diciembre! iz FORMATO No. Coz 4 nemex FORMATO PARA LA LISTA DEL PERSONAL QUE RECIBE LAS INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO, ALINICIODELOSTRABAJOS No. dle Folio del Permiso: 22) No. de Listas de Verifcacién del Fermiso: fu fic. A2. P22 Bex Tao Bay Bue 2) Esta sta debe or anoxads al pormiso y dieponibe en el sito del trabajo. b) En el caso de permiso asociado de llenarse y anexarse un nuevo formato C02, 2 ose Gar Sau trade [uduate ‘TA. cos Nazquer i Tite — Dass Gu |p oawle * Tua Wigusl Was fayulrbe kth “Lad lo baie : yen «lJ dull Brieg Dagoty- Were Core _S ete Lecttivcler Maypd Cyor cl -s2 et 12 Nima fh. Wiebe Geos Sur pr _sspa * Zesehas Lmages | PrmhoreA mEMEX FORMATO Wo.co2 i2\Dicemboe |) FORMATO PARA LA LISTA DEL PERSONAL QUE RECIBE LAS INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE No. de Folio del Permiso: ee a No, de Listas de Veriicacién del Permiso: Bi A Fi P2z 3, Bao. B21, 642 _2) Esta lista debo cor anexade al permiso y disponible en al eto, Sede eae eee oe, Se eos ©) Cuando oo integre un nuove elemento al aquipo de trabao,deberé ecbirlasinstruccionesyrgisiroaa on ests tata. He recibido de! supervisor del trabajo, las instrucciones correspondientes a las listas de verificacion seftaladas y centiendo y comprendo los riesgos presontes durante el desarrollo de las actividades. No, Nembre Categoria Firma 1 2 | 16 7 8131 Diciernlo 24 pemex FoRutaTo No.co2 derboel 13 FORMATO PARA LA LISTA DEL PERSONAL QUE RECIBE LAS INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE er etntenrevvtmnn TRABAJO, AL INICIO DE LOS TRABAJOS. No. de Folio delPermiso: 2.2.2 No, de Listas de Verifeacion det Permiso: 11, (12,93 bez, B22, Bao, Bau Bye 2) Esta lista dobe cor anoxada al permiso y disponible on al sitio del trabajo. 1b) En el caso de permiso asociado de llenarse y anexarse un nuevo formato C02. ) Cuando se intogre un nuevo elemento al equipo de tro, deberé recibir las instruccionesy regietrarsa on este lets, He recibido del supervisor del trabajo, les instrucciones correspondientes a les listas de verificacion sofaladas y entiendo y comprendo los riesgos presentes durante el desarrollo de las actividades. Ne. Nombre ‘Categoria N lsd Toncdad (| Sau lec es ti i ellaviica Cn Webs 0. A ucdacade Be ob dackn: af CAML CO Ayo npwle © lAvexondese Nias Uasaner | Avuctant, iu juno _Wivgucd Ving Rec ryudab Ze cs schlock @B : = Ae tig mel gs able |b ep Ee aE» PEMEX FORMATO No. 602 Ml cientgel 2012 FORMATO PARA LA LISTA DEL PERSONAL QUE RECIBE LAS INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO, Al INICIO DE LOS TRABAJOS. No. de Folio del Permiso: 20.2. 2 No. de Listas de Verficactén del Permiso: 2: A2, 03. [22 B23 (ao, 31, Bye 4) Esta lista debe sar anexada al permiso y disponible en ol sitio del trabajo. b) En ol caso de permiso asociaco de llenarse y anexarse un nuevo formato C02. <2] Cuando 9 intogre un nuevo elemento al equipo de trabajo, deberd recibir las instrucciones y rogisrarso on oata lista He recibido del supervisor del trebsjo, las inetrucciones correspondientes a las listas de verificacion sefisledes y ‘entiendo y comprendo los riesgos presentes durente el desarrollo de las actividades. Ne. Nombre Gategorta Firma u Nree sec Ni Mi raz | Ayasanre Won Mil Vaugs Ricer Ayndante ee v a ee lock I Diy Sebtadn i bias & qos oe 2. a vegla Wpauwly (f twee atl Bae dosé Aliens Gn Gi. | aye pawlé 8 Wece Ge Saud Wee | Ayedah 10 Bewacwe RE pf Moodle 2 Domai u emmy : / ‘¢ |FORMATO No. coz #pemex FORMATO PARA LA LISTA DEL PERSONAL QUE RECIBE LAS INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE see TRABAJO, AL INICIODELOS TRABAJOS a. Sar al No. de Foto det Permiaa: _ 3624 7- 15] Dickemboie Itz No. do Listas de Vericacion del Pemmiso: fu fiz 3 Bae Biza, Bao Bay By 2) Eta lita dabo sor anexada al pemisoy deponibaon el eto del trabajo. ©) Eno caso de peino asociado de lenarseyanexarse un nuevo formato G2. ©) Cuendo te intogre un nuovo elemento al equipo de trabeo, deberd recibir las instrucciones yregistrarse on eta sta, He recibide del supervisor del trabajo, las Instrucciones correspondientes a las listas de verificacion sefialadas y tentiendo y comprendo los riesgos presentes durante el desarrollo de las actividades. Ne. Nombre Categoria i pelt bn Mais ae : i coe Gu Le ee cause Loa ee ouncee BE | dale ( a Yap ad de. Sd a Put Quel argue eeHel Riciersiae|) 2 +b PEMEX FORMATO No. C02 FORMATO PARA LA LISTA DEL PERSONAL QUE RECIBE LAS INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO, AL INICIO DE LOS TRABAJOS No, de Folto del Permiso: (| No. de Litas do vertestin detPomiso: PS 2A, B22 ALS, B50 Bd. Orie a) Esta lista debe ser anoxada al permise y disponible en al eitio del trabajo. 'b) En ol caso de permiso asociado de llenarse y anexarse un nuevo formato C02. Ho recbido dol euporvieor de tabao, las Intruciones comeapond istas de verificacion sefialadas y ‘entiendo y comprendo los riesgos presontes durante el desarrollo de las actividades. = a a — Wh lls Trudet Bo | Dn dov Hate ? Del\adrca Golletas C. IAQudante = “DyulaLISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD 4 PEMEX FORMATO No. C04 LISTA DE VERIFICACION PARA LA GANCELACION DE PERMISOS PARA TRABAJOS CON RIESGO Esta lista debe ser anexada al permiso en el momento de le cancelacion. Fecha de cancetacién det perma: bc[/2xl 12 Fecha de verificacion: ‘Aplica Cumple st NO Si NO [Orden y Limpleza a Ces herramientas y equipoe enpleados han ado levaladcs y veiredos ( plarias de soldat) |puidores. caias de herramiente cables, cabos, escaleras, ci.) Requisitos a verificar Los andamios hen sido deemontados y retredos. e [los ecinores, mangueres y equpo cona meando uilaado he edo ordenado conforme @ = |ubicecién ore se encueriren cisoonibles oon su case han so reivaios Los matenales y residuos generedos han si rebracos (esiope, tblones, pares costa facets, ete [El lugar quedo limpoy sin menchas de productos quimicos 0 hidrocarburos. ‘ Las panils barandales removidos han sido colocados y ssegurados nuevamente, ‘5 Los meteriaes para baricadaso dairitaciones han sido retirados (ites nylon, cone ec) : EN [Todas as placas de sislamiento, cadenas, candados y equetas fueron rerades, (Les vatwlasaltadas para el trabajo han quedado en la posicin comecta. a [Toe aslaiarioe documeriados camo APP cortnuan oon sus elqualas y Cadenas, candados 0] [paces de sisemiento 1 [Sistemas y Diapostives de Seguridad [os sistemas de sopuided lahisvdos para la cjocucn del tabajo han ako resteuradoe en] » We litegriad [tas pares y accacaroe de los oqubos 0 siemss Wisveriice tasan Rataades (orvliena| Ce ee ear aa calana anaice cnn carecamene| Wa lntsadon, [Dique o elemertos de contencin,o soporte de equipos en buen estado y renee despejedos. |,” Revisa yrecibe Entrega rea en coniones spars, con orden imper S aA» & FOS 8 Noth eo Daajoa kd Diero ce desis Eheatvaris Véwuez SUPERVISOR DEL TRABAIO OPERADOR/ENCARGADO DEL AREA (TERRESTRES)/AUTORIDAD DE (Nombre y firma) ‘AREA Y AUTORIDAD DE AREA EN SITIO (MARINAS)Gerencia de Transporte y Distribucion de Hidroearbures, Regién Merina Suro« USTA DE VERIFICACION GRITERIOS PARA IDENTIFICAR ACTIVIDADES CRITICAS f i 5 | | Riesgos de cafdas del personel. ( ened hie fel Nada Chara flomimee “Fouts a ae Tw F+331269