FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR

PROPIOCEPTIVA

METODO KABAT

Adriana Yulieth Aranda Z.

Fisioterapeuta- FUMC
Esp. Neurorehabilitación-UAM
CONTENIDO

1. Distribución de las notas

2. Conducta de entrada
3. Expectativas
4. Introducción método Kabat
 1. DISTRIBUCIÓN DE LAS NOTAS

Fecha 70% Fecha 30%

6 Julio/10 Exposición Articulo 8% 15 julio/10 Final 30%
(entrega en medio
magnético)
7 Julio/10 I parcial teórico 15%
8 Julio/10 Taller para resolver en 10%
biblioteca

12 Julio/10 Taller Práctico- 10%

Quiz
13 Julio/10 II parcial teórico- 20%
práctico
14 Julio/10 Proyecto Aula 7%

Validez científica
del Método Kabat
2. CONDUCTA
DE ENTRADA
FNM

- Creado por el Dr Herman Kabat 1940

Neurofisiologo- Médico

- Margaret Knott (Ft) + Dorothy Voss

- 1er libro de FNP en 1956

“La modificación de los impulsos sensoriales (inhibidores o

facilitadores) es la clave de la reeducación del mov
funcional.”
HISTORIA FNMP

1954 Instituto
1940 Kaiser-Kabat Dorothy Voss
EU

FNMP Permite
evaluación y tto Kabat se baso en
simultaneo de la Tec Hna Kenney y Neuromuscular
disfunción neuromlar en Sherrington

Empezó a Kabat, Dorothy

Ft. Maggie Voss y Maggie
Knott capacitar a los FT
hasta la actualidad Knott…1r libro de
FNMP
 Introducción

DEFINICIÓN:

PROPIOCEPTIVO NEUROMUSCULAR FACILITACIÓN

Relacionado con los Hacerlo más fácil.

Pertinente a los
receptores sensoriales Acercar la membrana
nervios y músculos.
que dan la info a una despolarización
concerniente al mov y a para generar
la posición corporal. potencial de acción
 POTENCIAL DE ACCION

Na+

IMPULSO NERVIOSO

Despolarización K+
Repolarización
+ + + + + + + +
POTENCIAL DE REPOSO

-90v

POTENCIAL DE ACCIÓN
 Introducción

DEFINICIÓN:
FNP

 Es un conjunto de técnicas que promueven

o aceleran las respuestas de mecanismos
neuromusculares a través de la
estimulación de propioceptores orgánicos.

Rta MOTORA
 Introducción

SHERRINGTON

Bases neurofisiológicas

Inhibición reciproca
Irradiación
Reflejo miotático
Inducción sucesiva
Postdescarga
Sumación espacial
Sumación temporal
 Introducción

INHIBICIÓN RECIPROCA

 La contracción de los músculos esta acompañada

por la inhibición simultanea de sus antagonistas.
La inervación recíproca es una parte necesaria del
movimiento coordinado.
.

Las tec de relajación utilizan esta

propiedad
 Introducción

REFLEJO MIOTATICO

 Es la rta de los HNM al estiramiento del musculo

mediante una acción refleja que inicia una
contracción mas fuerte para reducir el
estiramiento.
 Introducción

INDUCCIÓN* SUCESIVA

 Un aumento de la estimulación (*Excitabilidad) de

los agonistas sigue a una estimulación de sus
antagonistas. La flexión aumenta la extensión y la
extensión aumenta la flexión.
 Introducción

IRRADIACIÓN

 La contracción voluntaria máxima contra

resistencia produce una rta en otros músculos no
implicados en la contracción. Sucede cuando el
número de estímulos o la fuerza de los mismos
aumentan.

La respuesta puede ser de

excitación o inhibición.
 Introducción

POSTDESCARGA

 Prolongación del efecto de un estimulo tras el cese

del mismo. Si la F y la duración del estimulo
aumenta, la postdescarga también aumenta. La
sensación de aumento de F que sobreviene
después de una contracción estática mantenida es
resultado de la postdescarga.

 Se refiere a una sumación de

estímulos, los cuales multiplican el
tiempo de estado excitatorio de una
motoneurona
 Introducción

SUMACIÓN TEMPORAL

 La sucesión de estímulos en un breve periodo de

tiempo se combinan (suman) para provocar
excitación.
 Introducción

SUMACIÓN ESPACIAL

 Si se aplican estímulos débiles simultáneamente a

zonas diferentes del cuerpo, se refuerzan una a
otra para conseguir excitación.
 FILOSOFIA DE LA FNP

“Todos los seres humanos , incluyendo aquellos

con
discapacidad, tienen un potencial real sin
explorar” (1950)

 Método integral
 Enfoque positivo

 META: ayudar a alcanzar el nivel de

funcionalidad mas alto
 Introducción

FUNDAMENTO DE
FNP

MOV “NATURAL”- DLLO MOTOR

Mano-boca
Marcha

Peinarse
Patrones
funcionales
Levantarse

Gestos
profesionales
Gestos
deportivos
METODO DE KABAT
 PRINCIPIOS BASICOS

1. Patrones de movimiento
2. Resistencia máxima
3. Irradiación y refuerzo
4. Contactos manuales
5. Estimulación verbal
6. Estimulación visual
7. Estimulo de estiramiento
8. Estimulo de receptores articulares
9. Sincronismo normal/ para el énfasis
10. Posición del fisioterapeuta
 Principios básicos

Diagonal y espiral

Combinación de mov organizados según una disposición

espacio-temporal concreto

Movimientos funcionales
 Principios básicos

Aumenta la
excitación central

 Cuando la contracción muscular es resistida,

aumenta la excitación cortical y la Rta del musculo

NO debe causar:
 Apneas.

 Dolor

 Respiración puede aumentar la fuerza y

el recorrido articular activo.
 Principios básicos

RESISTENCIA Depende del tipo de contracción muscular

Isotónica Isométrica

Concéntrica:
Acortamiento del Estática:
agonista No mov

Excéntrica:
Alargamiento
 Principios básicos

RESISTENCIA

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS:

1. Facilitar la capacidad del musculo para

contraerse.
2. Aumenta el control motor.
3. Ayuda al paciente a ganar una conciencia del
movimiento y su dirección.
4. Aumentar la fuerza.
Principios básicos
Principios básicos
 Principios básicos

• La resistencia aplicada de forma correcta produce

irradiación y refuerzo.

IRRADIACIÓN: Se define como el desbordamiento

de la Rta para propagar el estimulo.

• Aumento de la facilitación de los músc sinérgicos y

patrones de mov.
• Proporcional al estimulo en intensidad y duración.

Sherrington 1.947; Kabat 1.961.

 Principios básicos

3. IRRADIACIÓN Y REFUERZO

REFUERZO: Fortalecer mediante una nueva sumación,

consiguiendo así más fuerza.

• El Ft dirige el refuerzo de los músc más débiles de

acuerdo con la ctdad de resistencia ofrecida a los músc
más fuertes.

• ↑ la resistencia se ↑ la ctdad y extensión de la Rta

muscular.

• La posición cambia los resultados.

Viel 1.989 – Adler 2.000.

 Principios básicos

EJEMPLOS

 Resistir las contracciones musculares en un miembro sano

para producir la contracción en el miembro contralateral
inmovilizado.

 Resistir la flexión de cadera para producir contracción de los

flexores de tronco.

 Resistir supinación del antebrazo para facilitar la contracción

de los rotadores externos de hombro.

 Resistir la flexión de cuello para estimular la flexión de

tronco y cadera.

 Resistir la extensión para estimular extensión de tronco y

cadera.
 Principios básicos

Estímulos exteroceptivos y
propioceptivos

Facilitadores

Mov resistido y dirigido

 Principios básicos

4. CONTACTO MANUAL

• La presión sobre un músc ayuda a la capacidad

del músc para contraerse.

• El contacto manual en tronco ayuda al mov de

los miembros al promover la estabilización del
tronco.

• Estimula TNL: Receptores de tacto y presión.

 Principios básicos

4. CONTACTO MANUAL

PRESA LUMBRICAL.

 Da información al pcte sobre la correcta dirección del

mov.

 Bordes lateral y medial de las extremidades

consideradas “zonas neutras”.

Smith K.U., Henry J.F., 1.967. Garros J.C. 1.994.

 Principios básicos

Comandos PREPARATORIOS:
Claros

Comandos de ACCIÓN: Breves,

enérgicos

Comandos de CORRECCIÓN: Mov

o estabilidad

Johansson ..1983

El vol con que se da la orden puede afectar a las

contracciones musculares resultantes
¿¿¿Que palabras Utilizar???
 Principios básicos

Retroalimentación

Refuerza el patrón de mov.

Aumenta la concentración.
Mejora la ubicación espacial y esquema corporal.
Involucra coordinación OCULOCEFALICA
OBJETIVOS:

 Facilitala iniciación del mov y contracción mlar

 Aumenta la amplitud articular activa
 Aumentar la fuerza.

 Prevenir o reducir la fatiga.

 Guiar el mov en la dirección deseada.

 TRACCIÓN APROXIMACIÓN
Facilita el movimiento Promueve la estabilización.
Ayuda a la elongación Facilita la carga de peso y
muscular. la contracción de músculos
Resistencia en alguna antigravitatorios.
parte del movimiento. Facilita reacciones de
Aplicación gradual. enderezamiento.
Mantener durante todo el Aplicación Rápida – Lenta.
recorrido del movimiento. Resiste algún componente
Disminuye dolor articular de movimiento.
Disminuye dolor e
inestabilidad.
RECEPTORES ARTICULARES:

TIPO SITUADO EN: ESTIMULADO POR:

I Capsula periarticular Cambios tónicos y
fásicos
II Capsula profunda Cambios fásicos
III Ligamentos Cambios fásicos
periarticulares
IV Toda la articulación Dolor
 Secuencia de los mov.
 El mov normal requiere una secuencia de actividad
armónica..
 Movimiento funcional: Continuo, coordinado.

1. Sincronismo normal: De distal a proximal.

 Evolución del control y la coordinación en el desarrollo:

Cráneo/Caudal y Próximo/Distal (Jacobs 1.967).
 Movimientos de MMSS (Halvorson 1.931).
 Equilibrio estático en el adulto (Nashner 1.977).
9. SINCRONISMO Trabajo de control proximal

2. Sincronismo para el énfasis: Cambiar la secuencia

normal de los mov para enfatizar en un músculo
particular o una actividad deseada.

Se logra de 2 maneras:

a. Impidiendo todos los mov de un

patrón excepto uno: el que requiere énfasis.
a. Resistiendo una contracción isométrica o mantenida de
los mov fuertes de un patrón mientras se ejercitan los
mas débiles. “Bloqueo”.
 FT ubicado en paralelo con el patrón
de mov.

 La resistencia se aplica con el cuerpo

NO con los MMSS. Evita fatiga y facilita la
percepción de las reacciones del paciente.

 La posición del Ft modifica la dirección

de las fuerzas, resistencia y mov del
pcte.
G. Johnson y V. Saliba, publicación inédita 1.985.