Profª Enfª MSc.

EURIDES LIMA

Mestre em Enfermagem –Universidade Federal do Amazonas - Área de concentração em Enfermagem

no Contexto da Sociedade Amazônica
Especialista em Enfermagem Suporte Avançado de Vida – Urgência e Emergência – UFAM
Especialista em Saúde do Idoso e Gerontologia – FAEME – São Luís
Especialista em Saúde Pública com ênfase na Saúde da Família – FACEL - Curitiba
Especialista em Gestão em Ensino à Distancia – EAD – FAMETRO
Coordenadora do grupo de pesquisa Geriatria e Gerontologia – Centro Universitário FAMETRO
Professora de Pós-Graduação - Metodologia da Pesquisa
Professora de Metodologia da Pesquisa – TCC - Centro Universitário FAMETRO
Revista/link: http://acervosaude.com.br/volume_9_3_136.html
Link: http://tede.ufam.edu.br/handle/tede/5030
FUNDAMENTOS DA
TERAPIA INTENSIVA

Enfª MSc Eurides Lima

Emergencista
 A UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) destina-se a
internação de pacientes com instabilidade clínica e
com potencial de gravidade. Exemplos mais comuns
são doenças como Infarto Agudo do Miocárdio,
Desconforto Respiratória, Acidente Vascular
Cerebral, hipotensão arterial refratária, trauma e
pós-operatório.

Como ambiente de alta complexidade, é

local reservado e único no ambiente
Hospitalar, já que se propõe estabelecer
monitorização completa e vigilância 24
horas. Pode ser dividida em Unidade
Adulto, Pediátrica e Neonatal.
Unidade de Tratamento Semi-Intensivo (Unidade
Semi-Intensiva), que constitui-se de um conjunto de
elementos funcionalmente agrupados, destinado ao
atendimento de pacientes, preferencialmente
oriundos da UTI, que requeiram cuidados de
enfermagem intensivos e observação contínua, sob
supervisão e acompanhamento médico, este último
não necessariamente contínuo, porém linear.
Serviço de Tratamento Intensivo Móvel, que
constitui-se de um conjunto de elementos
funcionalmente agrupados e uma frota de veículos
devidamente projetados e equipados, destinados a
garantir suporte avançado de vida durante o
transporte de pacientes graves ou de risco, no
atendimento de emergência pré-hospitalar e no
transporte inter-hospitalar.
• Por se tratar de um setor de alta complexidade
tecnológica e de procedimentos, a UTI deve ter seus
processos bem estruturados e mapeados, a fim de
orientar a tomada de decisões dos profissionais que ali
atuam facilitando o entendimento do fluxo do setor.
 Os Serviços de Tratamento Intensivo dividem-se de
acordo com a faixa etária dos pacientes atendidos,
nas seguintes modalidades:
Neonatal - destinado ao atendimento de pacientes com idade de 0 a 28 dias.
Pediátrico - destinado ao atendimento de pacientes com idade de 29 dias a 18
anos incompletos.
Adulto - destinado ao atendimento de pacientes com idade acima de 14 anos.
- Pacientes na faixa etária de 14 a 18 anos incompletos podem ser atendidos nos
Serviços de Tratamento Intensivo Adulto ou Pediátrico, de acordo com o manual de
rotinas do Serviço.
UTI Especializada aquela destinada ao atendimento de pacientes em
uma especialidade médica ou selecionados por grupos de patologias,
podendo compreender: cardiológica, coronariana, neurológica,
respiratória, trauma, queimados, dentre outras.

Denomina-se Centro de Tratamento Intensivo (CTI) o agrupamento,

numa mesma área física, de duas ou mais UTI's, incluindo-se, quando
existentes, as Unidades de Tratamento Semi-Intensivo.
 A UTI é uma unidade que demanda elevado investimento
tecnológico, e que apresenta grande impacto emocional, de modo
que é necessário garantir a qualidade da utilização dos recursos,
implantando estratégias administrativas eficientes.

O risco do paciente admitido na UTI pode fornecer dados para

garantir a melhor utilização das atividades e estimar, durante o curso
do tratamento, o tempo adequado para alcançar a alta ou para
decidir por quanto tempo seria mantido o tratamento
A equipe de atendimento é multiprofissional e interdisciplinar, constituída
por médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos e
assistentes Sociais. Cada leito contém monitores cardíacos, cama elétrica
projetada, oximetria de pulso e rede de gases.

As UTIs desde da década de 1930 transformaram o prognóstico, reduzindo

os óbitos em até 70%. Hoje todas especialidades utilizam-se das Unidades
Intensivas, principalmente para controle de pós-operatório de risco.
 VISITAS E HUMANIZAÇÃO
É muito importante tanto para o paciente como para família
compreender a UTI como etapa fundamental para superação da
doença, porém tão importante é aliviar e proporcionar conforto
independente do prognóstico.

A equipe está orientada no respeito a dignidade e auto-determinação

de cada pessoa internada, estabelecendo e divulgando a humanização
nos seus trabalhos, buscando amenizar os momentos vivenciados
através do paciente e família.

A UTI é sem dúvida muito importante para o avanço terapêutico,

porém impõe nova rotina ao paciente onde há separação do convívio
familiar e dos amigos, que pode ser amenizada através das visitas
diárias. Outro aspecto importante é a interação família-paciente com a
equipe, apoiando e participando nas decisões médicas.
EQUIPAMENTOS E TÉCNICAS
Monitor Cardíaco

Efetua leitura do traçado eletrocardiográfico,

como frequência cardíaca e medida
intermitente de pressão arterial. Situa-se
na cabeceira do leito e é conectado ao
paciente através de eletrodos descartáveis
no tórax.

Objetiva a análise das eventuais arritmias

cardíacas que podem ocorrer em virtude dos
distúrbios dos eletrólitos sanguíneos ou
"exigências do coração" e analisa a pressão
arterial 24 horas, permitindo a equipe
avaliar a manutenção da circulação e fluxo
sanguíneo de forma indireta.
Oximetria de Pulso
Equipamento que possui sensor óptico
luminoso o qual é colocado no dedo.
Através da determinação da coloração
sanguínea capilar, verifica a taxa de
saturação do oxigênio designada Saturação
de O2, ou seja, mede indiretamente a
oxigenação dos tecidos de maneira
contínua. É útil para avaliar
descompensações respiratórias.
Quando ocorre dificuldade da ingestão dos
alimentos, é introduzida sonda maleável de
baixo calibre na narina até o duodeno,
porção após o estomago. Dietas especiais
designadas Dietas Enterais, são mantidas
em infusão contínua dando aporte
necessário de calorias, proteínas e
eletrólitos.
Em pacientes inconscientes ou que
necessitam controle rígido da diurese (
volume urinário ), é necessário introduzir
sonda na uretra ( canal urinário ) até a
bexiga. A sonda é conectada em bolsa
coletora que fica ao lado do leito em locais
baixos.
 Máscara e cateter de Oxigênio

São dispositivos utilizados para

fornecer oxigênio suplementar em
quadros de falta de ar.
Aparelho microprocessado valvular que
permite a entrada e saída do ar dos pulmões,
oxigenando-os e mantendo estabilidade e
segurança do sistema respiratório.

Os equipamento modernos permitem maior

interação entre paciente-ventilador com seu
comando ou não.
 Bomba de Infusão
Coma Induzido

Equipe Multiprofissional e Interdisciplinar

 O INTENSIVISTA TEM
COMO MISSÃO:

Compromisso em exercer a profissão baseada nos preceitos do códigos de ética;

- Buscar a Cura e atenuar a dor:
- ser profissional qualificado para atender pacientes graves em qualquer
circunstância e idade;
- desenvolver, com amparo da tecnologia, a melhor terapêutica;
- ter a presença, a dedicação e a vontade de superar a morte;
- não esquecer os preceitos que norteiam a dignidade humana, ou seja, o amor ao
próximo, o respeito a pessoa e suas vontades;
- acolher em seus braços o paciente e sua família;
-Buscar a esperança;
• Os erros na assistência a saúde, em particular os relativos as
tecnologias nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI),
representam, na atualidade, uma preocupação no que se refere a
segurança do paciente, a qual tem como objetivo reduzir a um
mínimo aceitável o risco de dano associado ao cuidado de saúde.
 USO INAPROPRIADO DO EQUIPAMENTO

Encontrar evidencias de que o uso inapropriado do equipamento implica a

ocorrência de eventos adversos ao cliente hospitalizado em setores de
terapia intensiva destaca a influencia do fator humano e ratifica os
achados de outras investigações que discutem o emprego dos
equipamentos no campo da segurança do paciente.
• Uso inapropriado do equipamento, ganham relevância as
diferentes iniciativas voltadas a redução de erros desta natureza,
as quais ressaltam o papel da educação permanente dos
membros da equipe, visando ao seu aprofundamento teórico-
prático e cientifico.
 A Sistematização da Assistência de
Enfermagem

É o modelo metodológico ideal para o

enfermeiro aplicar seus conhecimentos técnico-
científicos na prática assistencial, favorecendo o
cuidado e a organização das condições
necessárias para que ele seja realizado .
 ETAPAS
Para Horta (1979), o Histórico de
Enfermagem - COLETA DE DADOS é
denominado por levantamento, avaliação e
investigação que, constitui a primeira fase
do processo de enfermagem. Tem a
finalidade de conhecer os hábitos individuais
e biopsicosociais visando a adaptação do
paciente a unidade e ao tratamento, assim
como a identificação de problemas.
O Exame físico é composto por um exame
detalhado das condições físicas do paciente.
Realizado no sentido céfalo-podálico através da
análise da acuidade auditiva/ visual, dificuldade
respiratória, batimentos cardíacos, distúrbios
gastro- intestinais, eliminações fisiológicas,
deambulação, presença de cicatriz e outras
situações peculiares que no momento da
entrevista se observa.
No Brasil, O Diagnóstico de Enfermagem
foi introduzido por Wanda de Aguiar Horta,
na década de 60. É a identificação das
necessidades do paciente e a
determinação, pelo enfermeiro, do grau de
dependência deste atendimento em
natureza e extensão.
O enfermeiro após ter analisado os dados
no histórico e exame físico, identificará os
problemas de Enfermagem.
A Prescrição de Enfermagem é o conjunto de
medidas decididas pelo Enfermeiro, que
direciona e coordena a Assistência de
Enfermagem ao paciente de forma
individualizada e contínua, objetivando a
prevenção, promoção, proteção, recuperação e
manutenção da saúde.