FORMAT CDC PREDIABETES SKRINING TEST

Nama :
Jenis kelamin :
Umur :

NO. PERTANYAAN YA TIDAK

1. Apakah Anda seorang wanita memiliki bayi dengan berat
lebih dari 9 pon saat lahir? 1 0

2. Apakah anda mempunyai saudara laki-laki atau perempunan

dengan penyakit Diabetes ? 1 0

3. Apakah anda mempunyai orang tua yang menderita diabetes? 1 0

4. Temukan tinggi badan anda pada tabel chart. Apakah anda
memiliki berat badan sebanyak atau lebih dari berat yang 5 0
tercantum untuk tinggi badan Anda?
5. Apakah usia anda lebih muda dari 65 th dan sedikit atau tidak
5 0
ada latihan fisik perhari?
6. Apakah usia anda diantara 45 sampai 64 tahu? 5 0
7. Apakah usia anda 65 tahun atau lebih? 9 0
Jumlah

Keterangan :

Jika skor adalah 3 sampai 8 point

Ini berarti risiko Anda memiliki risikonya rendah prediabetes.

jika skor adalah 9 point atau lebih

Ini berarti Anda berisiko tinggi karena memiliki prediabetes .