ACCIONES SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ANALGESICOS
FARMACODINAMIA: Aumento el lumbral de percepción dolorosa a nivel de la
corteza cerebral.

1
2
3
4
FORMAS FARMACEUTICAS

5
 ANSIOLITICOS/TRANQUILIZANTES MENORES:
SEDANTES

MECANISMOS DE ACCIÓN:

6
PSICOFARMACOS
7
TRANQUILIZANTES MAYORES

FORMAS FARMACEUTICAS

8
ANSIOLITICOS (TRANQUILIZANTES MENORES)

9
 FORMAS FARMACEUTICAS

ANTISEROTONINERGICOS DERIVADOS DEL PROPANO ANTIHISTAMINICOS

FORMAS FARMACEUTICAS
10
HIPNOTICOS Y
SEDANTES
BENZODIACEPINAS ANTIHISTAMINICOS
BARBITURICOS

ANTIDEPRESIVOS

11
TRICICLICOS

Son efectos en el tratamiento y profilaxis de la depresión. Pero el inconveniente es que debe pasar
entre 2-3 semanas de tratamiento para que los efectos terapéuticos del medicamento se hagan
evidentes.

12
13
tidepresivos

FORMAS FARMACEUTICAS

LOS TRICICLICOS Y SIMILARES

14
 INHIBIDORES DE LA MAO

INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE LA SEROTONINA

ESTIMULANTES DEL SISTEMA NERVIOSO

CENTRAL

15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
ANALGESICOS
26
ANALGESICOS OPIOIDES
27
MORFINA Y DERIVADOS

28
 MORFINA

OXICODONA

29
HIDROMORFONA

MEPERIDINA

30
FANTANILO

BUPRENORFINA

31
METADONA

NALBUFINA

32
OPIOIDES DEBILES

TRAMADOL

33
 CODEINA

HIDROCONA

34
 PROPOXIFENO

(DEXTROPROPOXIFENO)

ANALGESICOS OPIOIDES

DOSIS PEDRIATICA DE OPIOIDES

35
 OXICODONA

FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS

36
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES A.I.N.E.S

CLASIFICACION QUIMICA

EVALUACION CLINICAL DEL DOLOR

37
EL ANALGESICO SOÑADO DEBE TENER LAS SIGUIENTES PROPIEDADES:

-POTENTE

-DE ACCION RAPIDA

-ALIVIE EL DOLOR

38
 TECNICAS PARA EVALUAR EL DOLOR.

Se denomina reacción inflamatoria a la respuesta de la célula a cualquier tipo de

agresión y se caracteriza por cuatro síntomas cardinales:

 DOLOR

 CALOR

 RUBOR

 TUMOR

39
ETAPAS EN LA RUTA DEL DOLOR

40
PUNTO DE ACCION DE LOS FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS

41
CASCADA DEL ACIDO ARAQUIDONICO

42
43
 PROSTAGLANDINAS

EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES

OBSERVACIONES

44
DERIVADOS DEL PARAMINOFENOL

45
DERIVADOS DEL ACIDO SALICILICO

ACIDOS INDOLACETICO

46
ACIDO HETEROARIL-ACETICO

47
ACIDOS TIPO FENAMATOS

ACIDOS ENOLICOS

48
ACIDOS ENOLICOS

49
SELECTIVOS DE LA COX2

SELECTIVOS COX2

50
51
CLASIFICACION DE LOS CORTICOIDES SEGÚN SU ACCION POTENCIAL Y
ANTIINFLAMATORIO

USOS ODONTOLOGICOS DE LOS CORTICOIDES

52
FARMACODINAMIA

53
54
FARMACOCINETICA

EFECTOS ADVERSOS

PRESENTACION Y DURACION DE ACCION

55
PRESENTACION Y DURACION DE ACCION

PRESENTACION Y DURACION DE ACCION

56
ANTIBIOTICOS

57
 CLASIFICACION

ESTRUCTURA QUIMICA

MECANISMO DE ACCION
58
TIPO DE ACCION Y LA DOSIS DEL ANTIBIOTICO RECOMENDADO

DE ACUERDO CON EL ESPECTRO DE ACCION

59
FACTORES QUE DETERMINAN LA SENSIBILIDAD DE LOS MICROORGANISMOS
A LOS ANTIMICROBIANOS

60
 Los mecanismos que permiten explicar el desarrollo de
resistencia:
1. Algunos microorganismos producen enzimas que destruyen el antibacteriano. El
estafilococo dorado produce beta Iactamasa, enzima que inactiva la penicilina.

2. Ciertos microorganismos disminuyen la permeabilidad de la membrana al

medicamento. Los gérmenes anaerobios impiden la penetración de los aminoglucosidos y
por tanto su interacción con el ribosoma bacteriano.

3. Algunos microorganismos presentan alteraciones estructurales que impiden la

interacción del fármaco con el receptor bacteriano.

RESISTENCIA BACTERIANA

Para que un antibacteriano produzca su efecto debe llegar al sitio de acción en las
concentraciones adecuadas sin embargo algunas cepas de bacterias pueden desarrollar
resistencia a ciertos antimicrobianos impidiendo la acción de este. Este fenómeno puede
estar relacionado con:

1. El antimicrobiano no llega a su sitio de acción

2. Inactivación del antibacteriano

3. Alteración estructural del sitio de acción del medicamento.

Concentración inhibitoria mínima (CIM):

Es la concentración plasmática mínima de antimicrobiano que se requiere para erradicar

el 90% de las bacterias patógenas.

Concentración bactericida mínima (CBM):

Es la concentración mínima de antimicrobianos que se requiere para erradicar el 100% de

las bacterias.

TRIANGULO DE DAVIS

61
FACTORES A TENER EN CUENTA EN LA SELECCIÓN DE UN
ANTIMICROBIANO

62
PRINCIPIOS A TENER EN CUENTA PARA EL USO DE ANTIMICROBIANOS

FACTORES QUE AFECTAN LA ACCION DEL ANTIBIOTICO

ANTIBIOTICOS BETA-LACTAMICOS / CLASIFICACION

63
CLASIFICACION DE LAS BACTERIAS E INFECCIONES QUE PUEDEN CAUSAR

64
65
SELECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE LAS PENICILINAS

SELECTIVIDAD ANTIBACTERIANA DE LOS ANTIBIOTICOS

BETALACTAMICOS Y ANALOGOS
66
SINTESIS DEL MECANISMO DE ACCION DE ALGUNOS ANTIBIOTICOS

CARACTERISTICAS DESTACABLES DE LAS PENICILINAS DE USO HABITUAL

67
PENICILINA: CLASIFICACION

68
 PENICILINA: MECANISMOS DE ACCION

• Farmacodinamia: Inhibir la síntesis de la pared bacteriana, uniéndose a unas

proteínas fijadoras de penicilina llamadas P.B.P, evitando la traspeptidación o
formación de enlaces cruzados en la pared de la bacteria.

• Farmacocinética : La penicilina G no es estable en medio acido y tiene una vida

media menor de 20 minutos, por esta razón se ha desarrollado sales de deposito
como el Clemizol, que permite dosificar cada 24h, o la procainica cada 8-12h y la
benzatinica cada 3 a 4h.

• Dentro de las penicilinas semisinteticas, la ampicilina se absorbe entre 30 a 60%,

la amoxicilina se absorbe casi completamente

• Se elimina casi completamente por vía renal y en forma activa.

PENICILINAS NATURALES
69
• Penicilina G cristalina: Para uso intravenoso o intramuscular y para hacer
pruebas de sensibilidad. (P.P.S)

• Penicilina G: Clemizol, G. benzatinica y G. procaina, para uso IM. (P.P.S)

• Penicilina V potásica: Penicilina V potásica. Fenoxi-metil-penicilina para uso

oral. Tiene pobre absorción y su vida media es corta.

PENICILINA V ORAL (FENOXIMETILPENICILINA)

70
 •

PENICILINA: AMINOPENICILINA

AMOXICILINA

° ABSORCION: Estable en medio acido, buena absorción oral, los alimentos no alteran
su absorción. Vida media: 90 al 20 min

71
° ESPECTRO: Espectro antibacteriano selectiva contra microorganismos Gram+ y Gram-
aerobios y anaerobios. C.l.M.: Para el peptoestreptococus es de 0,2 mcg/ml.

° ELIMINACION: Via renal por secreción tubular

° USOS CLINICOS: Infecciones de vías urinarias, respiratoria superiores e interiores, vías

biliares, piel y teiiclos blandos y otitis media.

EFEECTOS ADVERSOS

' El efecto adverso más marcado son las reacciones de hipersensibilidad (rash, prurito,
urticaria y anafilaxia), en el 10% de los pacientes.

° La vía oral puede producir irritación gástrica, diarrea, colitis. Tambien alteraciones
hematológicas, renales o hepáticas.

USOS TERAPEUTICOS

1 Antibiotico de primero elección de lo mayoría de infecciones ontogénicos.

2 Pericoronitis con sintomatología general.

3 Comunicación oroontral.

4 Absceso orofociol/ Cervico facial.

5 Cirugías traumáticas.

6. Avulsion dentario.

7 Fracturas de maxilar.

8 Osteomielitis.

9. Profíloxis antibiótico.

72
10. Actynomicosis.

11.Parotiditis Aguda Supurativa.

AMPICILINA

PENICILINA: RESISTENTES A LA PENICILINASA

DICLOXACILINA

73
PENICILINA: COMBINACIONES ANTIBIOTICAS

Inhibidores suicidas de los beta-lactamazas

AMOXACILINA/ ACIDO CLAVULANICO

74
 MACROLIDOS: CLASIFICACION

• Farmacodinamia: Bloquean irreversiblemente la fracción 50 S ribosomal, e

impiden la síntesis de proteínas.

75
 • Farmacocinética: Alcanzan altas concentraciones intracelulares en
polimorfonucleares y macrófagos alveolares.

Ejem: Azitromicina ; viaja en el macrófago y su efecto terapéutico se mantiene

durante 10 a 15 días y la vida media de la azitromicina es de 68h
aproximadamente.

USOS TERAPEUTICOS
° Los macrolidos tienen basicamente Ia misma actividad antibacteriana de las penicilinas y
son alternativa importante en infecciones por estreptococos, sífilis, uretritis, gonococcica,
gastroenteritis y acné vulgares.

° La CLARITROMICINA se ha usado para infecciones por gérmenes sensibles a Ia

Claritromicina, especialmente en infecciones de las vías respiratorias altas y baias,
cavidad oral, senos paranasales, oídos, piel y teiidos blandos y en Ia erradicación del
helicobacter pylori.

CONTRAINDICACIONES

° Alergia a los macrolídos

° Enfermedad hepática grave

° Embarazo

° Daño renal severo

° Arritmias

° Insuficiencia renal

EFECTOS ADVERSOS

76
Los efectos adversos de estos medicamentos son poco marcados, pero se ha visto que
todos los macrolidos pueden afectar la función hepática.

OTROS EFECTOS: Dolor abdominal, nausea, vomito, eventualmente alergias,O .Iperdida

transitoria de la audición y leucopenia.

La CLARITROMICINA: puede producir además trastornos del gusto, dispepsía,cefalea,

glositis, monilliasis y decoloración dental reversible.

LINCOSAMIDAS CLASIFICACION

77
NITROIMIDAZOLES

NETROIMIDAZOLES

USOS CLINICOS
78
 CONTRAINDICACIONES

METRODINAZOL

79
ANTIBIOTICOS TOPICOS
INDICADOS EN EL CONTROL DEL ACNE PAPULO-PUSTULOSO LEVE A MODERADO

DALACIN T
SOLUCION GEL TOPICO

METRONIDAZOL
 ANTIBACTERIANOS TOPICOS
INDICACIONES: INFECCIONES POR GERMENES GRAM POSITIVOS Y GRAM NEGATIVOS EN LA PIEL
 TETRACILINA

ANTIBIOTICOS TOPICOS PARA TERAPIA PERIODONTAL

Indicaciones: infecciones periodontales, coadyuvantes en tartrectomia y
raspado radicular
METRONIDAZOL
ENJUAGUE BUCAL CLORHEXIDINA
 ENJUAGUE BUCAL GLUTAMATO

PROFILAXIS DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA

PROFILAXIS DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Continua siendo una causa de alta tasa de morbilidad a pesar de la disponibilidad
actual de eficaces y dernos antibacterianos y del desarrollo de excelentes técnicas
quirúrgicas.
La infección se caracteriza por fiebre y síntomas inespecíficos como tos, disnea,
artralgias diarrea y dolor abdominal por embolia o fenómenos de origen
inmunológico.

Los signos y síntomas iniciales son originados por embolias arteriales o daño
cardiaco causado por bacterias presentes en la sangre que se localizan en las
válvulas Iesionadas anormales.

Se recomienda realizar la profilaxis en aquellos pacientes con antecedentes

cardiacos que son sometidos a cualquier procedimiento que pueda causar.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Entre las razones que justifican la profilaxis se señalan:

-La endocarditis se presenta generalmente después de una bacteremia. Algunos

procedimientos para preservación de la salud oral causan bacteremia en la que
participan microorganismos que causan endocarditis; estas bacterias son
generalmente sensibles a diferentes antibióticos.

- Los antibióticos se pueden administrar a los pacientes con riesgo de enfermedad

cardiaca antes de aquellos procedimientos que puedan causar bacteremia.
- Estudios realizados desde 1930 demuestran el desarrollo de bacteremia después
de extracciones dentales especialmente en aquellos pacientes con enfermedad
periodontal o en quienes se realizaron extracciones múltiples.

La frecuencia de bacteremia generalmente:

- es alta para procedimientos bucodentales,

- intermedia para procedimientos de tracto genitourinario

- baja para procedimientos diagnósticos del tracto gastrointestinal

La bacteremia no es el único factor necesario para el desarrollo de

endocarditis infecciosa; existen factores adicionales que contribuyen
a esta grave enfermedad como son :

- Alteraciones valvulares preexistentes

- Frecuencia de bacteremia: los pacientes con encías inflamadas la

desarrollan con mayor frecuencia que los que presentan encías sanas .

- Duración de la bacteremia: el grado de trauma quirúrgico influye en la

duración de la bacteremia. A mayor trauma mayor duración de la
bacteremia.

- Tamaño del inoculo bacteriano: el paciente sometido a extracciones

múltiples se expone a mayor inoculo bacteriano.

- Tipo de cepa bacteriana : algunas especies bacterianas tienen mayor

probabilidad de producir E.I que otras.

- Genero : a pesar que la E.I se puede presentar en cualquier edad, es mas

frecuente en individuos de 50 años.

- Genero: aunque no se conoce la causa, los hombres presentan una tasa de

incidencia dos veces mas alta que las mujeres.
RIESGO ESTIMADO DE E.I Y SU RELACION CON ALTERACIONES
CARDIACAS PREEXISTENTES
NO SE RECOMIENDA PROFILAXIS EN:

GUIAS PARA PROFILAXIS ANTIBIOTICA:

 PROFILAXIS ANTIBACTERIANA PARA E.I.

REGIMEN ANTIBIOTICO PARA LA PREVENCION DE LA ENDOCARDITIS

INFECCIOSA A NIVEL ODONTOLOGICO
 PENICILINA: NATURALES.

PENICILINA G BENZATINICA PENICILINA G CLEMISOL

MACROLIDOS

LINCOSAMIDAS
 CLINDAMICINA
Dentro de las propiedades cinéticas de la clindamicina esta se concentra en el hueso,
propiedad que determina que se pueda usar en osteomielitis. La vida media es de 2-3
horas en promedio

EFECTOS ADVERSOS : las lincosamidas siempre han enfrentado un problema y estos

han sido sus efectos adversos, dentro de los cuales tenemos :

° Diarrea en el 20% de los casos de administración oral. Cuando se produce se puede

progresar a colitis seudomembranosa, que es producida por la toxina que produce el
CLOSTRIDIUM DIFFICCILE. El signo clínico mas importante es diarrea mucosanguinolenta.
El tratamiento essuspender la terapia antibiótica y administrar vancomicina.

OTROS EFECTOS ADVERSOS : Alergias, cambios hematológicos, aumento reversible de

las trasnaminasas, bloqueo neuromuscular, nauseas fiebre, dolor abdominal y
hepatotoxicidad.

USOS TERAPEUTICOS
° La clindamicina tiene buena actividad contra aerobios y anaerobios presente en cavidad
oral y se puede indicar en odontología cuando los pacientes son alérgicos a la penicilina
y/o necesiten terapia adicional por via intravenosa o intramuscular

° Puede reemplazar a la penicilina en infecciones severas de las fascias profundas ( asceso

orofacial / cervicofacial)

CONTRAINDICACIONES

° Hipersensibilidad
° Diarrea

° Alteraciones hepáticas

LINCOCIN DALANCIN C

AZITROMICINA
CEFALOSPORINAS: CLASIFICACION

CEFALOSPORINAS
CEFALOSPORINAS: PRIMERA GENERACION
 MECANISMOS DE ACCION

CEFALOSPORINAS: SEGUNDA GENERACION

CEFALOSPORINAS: TERCERA GENERACION

CEFALOSPORINAS: EFECTOS ADVERSOS

 TETRACICLINAS: CLASIFICACION

TETRACICLINAS

FARMACODINAMIA

BLOQUEAR LA SUBUNIDAD 30 S ROBOSOMAL

TETRACICLINAS

FARMACOCINETICA

La absorción esta entre el 58 y 95%. LA vida media oscila entre 9-16 horas y su
eliminación es principalmente por via renal. Los alimentos lácteos afectan la absorción de
las de efecto corto, a diferencia de Ia Doxiciclina y Minociclina en las que los alimentos
lácteos no afectan su absorción.
 TETRACICLINAS

EFECTOS ADVERSOS

• Son teratogenicas porque atraviesan la barrera plancentaria y se acumulan en

huesos y dientes.

• Hipersensibilidad, fotosensibilidad, irritación gastrointestinal ( nausea, vomito,

dolor epigástrico, diarrea).

• Leucopenia.

• Candidiasis

• En niños pueden producir hipoplasias permanentes en los dientes.

• Con la minoclina puede haber toxicidad vestibular dosis dependiente (vértigos).

TETRACICLINAS

CONTRAINDICACIONES

• Lactancia

• Niños menores de 8 años.

• Evitar exponerse a la luz solar durante el tratamiento.

USOS CLINICOS
 • Las tetraciclinas combinadas con el tratamiento local (raspaje y alisado radicular,
R.A.R) son útiles en casos de periodontitis agresivas.

• Infecciones por Chlamydia, epididimitis, conjuntivitis.

• Acne juvenil

• Infecciones por espiroquetas

• Ulceras aftosas recurrentes.

• En trauma dentoalveolar (avulsión dentaria), Se puede preparar una solución de

tetraciclina (diluir una capsula de Ambramicina en 20 ml de agua destilada) y
colocar el diente durante cinco minutos para evitar la colagenolisis posterior
(reabsorción radicular)

DOXICICLINA

En la periodontitis es eficaz por las siguientes propiedades únicas:

• Bajas dosis inhibe las bacterias en el fluido crevicular.

• Se concentra en el fluido gingival 2 a 10 veces mas que en el suero.

• Las tetraciclinas semisinteticas inhiben la colagenasa tisular y bacterial en mayor

grado que las tetraciclinas puras.

• Tiene efectividad al suprimir a las bacterias Gram anaerobias en la placa

subgingival

• Posee la habilidad de unirse o adherirse al diente y luego ser liberada lentamente,

y asi aumentar su efectividad porque promueve el fibroblasto para mejorar la
inserción del tejido conectivo y del tejido periodontal.
 TETRACICLINAS VIDA MEDIA CORTA

TETRACICLINA DE VIDA MEDIA LARGA

SULFAS/SULFONAMIDAS

FARMACODINAMIA

Son antimicrobianos bacteriostáticos que inhiben el crecimiento bacteriano interfiriendo

con la síntesis del acido fólico. Impidiendo la incorporación del PABA.
SULFAS/SULFONAMIDAS

USOS CLINICOS

SULFAS/SULFONAMIDAS

EFECTOS ADVERSOS
CONTRAINDICACIONES

PRECAUCIONES
 TRIMETROPIN

TABLETAS SUSPENSION

BACTRIM

SUSPENSION TABLETAS
 SULFAPLATA

QUINOLONAS

ESPECTRO ANTIBACTERIANO
EFECTOS ADVERSOS

USOS TERAPEUTICOS

USOS TERAPEUTICOS
CONTRAINDICACIONES

CIPROFLOXACINA
AMINOGLUCOSIDOS: CLASIFICACION

AMINOGLUCOSIDOS
EFECTOS ADVERSOS POR EL USO PROLONGADO

CONTRAINDICACIONES

GENTAMICINA
NITROIMIDAZOLES: CLASIFICACION

NITROIMIZADOLES

FARMACODINAMIA
EI mecanismo de acción es causar la perdida del DNA. La enzima nítroreductasa destruye
el ADN bacteriano y causa la muerte celular.

ANTIMICOTICOS: CLASIFICACION

CLASIFICACION DE ANTI FUNGICOS

 AGENTES ANTI FUNGICOS

ANTIMICOTICOS: FARMACODINAMIA
 ANTIMICOTICOS: USOS TERAPEUTICOS

° En el tratamiento de Ia candidiasis oral durante mucho tiempo se ha utilizado la

Nistatina.

Se puede preferir en este momento el Miconazol porque por ser un gel se mantiene mas
tiempo en contacto con la mucosa bucal. Es importante saber que con alguna frecuencia
los individuos sanos desarrollan candiadiasis oral y mas del 50% de los adultos sanos es
portador de esta cepa como un componente de Ia microflora normal.

La candidiasis puede producirse por la terapia antibiótica prologada, en pacientes con

compromiso inmunológico como puede ocurrir en pacientes: con leucemia, la diabetes,
infección por HIV y por uso prolongado de corticoides.
 FARMACOCINETICA

La absorción gastrointestinal de la anfotericína es despreciable debido a las características

de la molécula. Por lo anterior la administración de este fármaco se debe realizar por Vía
parenteral.

La Vía de administración más apropiada es 1a Vía intravenosa ya que esta permite su

dosificación exacta. Una vez en sangre se une en alto porcentaje (91-95%) a las proteínas
plasmáticas y se distribuye con gran dificultad en algunos espacios como el S.N.C. por lo
cual en infecciones meninge as (criptococosis meningea), se utiliza en algunos casos 1a
Vía intratecal.

Su Vida media inicial (t/12) es de 24-48 horas seguida de una Vida medía de eliminación
terminal que es muy prolongada (15 días) debido posiblemente a liberación
exageradamente lenta del fármaco en teji- dos periféricos.

Las Vías metabólicas no son conocidas y su eliminación es urina- ria y biliar.

POLIENOS: NISTATINA

CANDIDIASIS DE MUCOSAS
AZOLES: KETOCONASOL
DAKTARIN GEL DAKTARIN CREMA

BATEM

ANTISEPTICOS
 DESINFECTANTE

CLASIFICACION DE LOS ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

CLASIFICACION AGENTES LOCALES

ALCOHOLES

ALCOHOL ETILICO

UTIL EN TIEMPOS DE 10- 15 MIN

 ALDEHIDOS

GLUTARALDEHIDO

OXIDANTES

PEROXIDO DE HIDROGENO
 BIGUANIDAS

CLORHEXIDINA DIGLUCONATO AL 0,12%

 CLORHEXIDINA DIGLUCONATO

PRESENTACION COMERCIAL: ANTIPAC – B

FORMA DE PRESENTACION: SOLUCION 0.02% (FCO 180ML)

COMPUESTOS HALOGENADOS
 HALOGENOS

FENOLES

TRICLOSAN
 TENSIOACTIVOS CATIONICOS

CETILPIRIDINIO, CLORURO
COMPUESTOS METALICOS
ACIDOS

OTROS

CALENDULA
MANIFESTACIONES CLINICAS DEL HERPES VIRUS SIMPLE DE TIPO I Y II

MECANISMO DE ACCION DE LOS FARMACOS ANTIVIRALES

USOS CLINICOS DE LOS ANTIVIRALES

ACICLOVIR
 COLCHICINA
La colchicina es un remedio conocido desde la antigüedad para el tratamiento del dolor
articular y los primeros informes acerca de su utilización en la gota datan de 1810. La
colchicina es considerada como el fármaco de elección para el tratamiento de la artritis
gotosa y también se ha ultilizado en el tratamiento de la amiloidosis. Enfermedad de
bencet. Dermatitis herpetiforme. Fiebre mediterránea. Enfermedad de paget, pericarditis y
pseudogota.

Sintomas de la gota:

 Endurecimiento por debajo de la piel alrededor de las articulaciones.

 Deformidad de las articulaciones y disminución del movimiento.

 Aparicion de pequeños nódulos llamados tofos en diferentes partes del cuerpo

incluyendo los riñones.
  La inflamación esta confinada a las partes blandas, burdas, vainas tendinosas o
tejido periauricular y puede simular una celulitis.

CLORZOXAZONA
La clorzoxazona es un fármaco, activo por via oral, que actua sobre el sistema
nervioso central y se utiliza para el tratamiento de los desórdenes musculoesqueleticos
dolorosos conjuntamente con el reposo, la fisioterapia y otra medidas.

DESGARRO

Se presenta cuando un musculo es sometido a un estiramiento exagerado, y

presenta ruptura también llamada:

 Tiron muscular

 Distensión muscular

 Rotura fibrilar

Al dañarse las fibras musculares y vasos que la irrigan la posibilidad de contracción y

estiramiento del musculo se ve disminuida.

DEXAMETASONA
Contraindicaciones y precauciones

Dexametasona oftálmica: no se deberá administrar dexametasona a pacientes con

infecciones oculares debidas a virus, bacterias u hongos. Debera ser usada con precaucion
en pacientes con abrasión de la cornea. Puede aumentar la presión intraocular de modo
que esta deberá ser monitorizada cada 2 a 4 semanas al instaurar el tratamiento y a
intervalos de un mes con posterioridad. En los pacientes con glaucoma de angulo abierto,
diabetes mellitus, miopía o huso de Krukenberg se deberá administrar con precaucion
dado que estos pacientes son mas propensos a desarrollar hipertensión durante el
tratamiento con corticosteroides.

Dexametasona tópica: la dexametasona para uso tópico debe usarse con extrema
precaución en pacientes con enfermedad vascular periférica debido al riesgo de
ulceraciones de la piel. No se debe usar si hay evidencia de infecciones fúngicas o víricas.

DICLOFENACO
Contraindicaciones y precauciones

Al igual que otros antiiflamatorios no esteroideos, diclofenaco en comprimidos entéricos

esta también contraindicacdo en pacientes en los que la administración de acido
acetilsalicílico u otros fármacos con actividad inhibidora de la porstaglandina-sinteasa haya
desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda. Pacientes que presenten
sangrado gastroinstestinal. Pacientes con diagnostico de ulcera gastrointestinal. Pcientes
con enfermeda de Crohn. Pacientes con colitis ulcerosa. Pacientes con antecedentes de
asma bronquial. Pacientes con disfunción renal moderada o severa. Pacientes con
alteración hepática severa. Pacientes con desordenes de la coagulación o que se hallen
recibiendo tratamiento con anticoagulantes.

DOXICICLINA
La doxicilina es un atibiotico tetraciclinico de larga duración derivado de la oxiciclina,
siendo posible su administración en forma de una sola dosis al dia. En la practica diaria, la
doxicilina se utiliza para tratar la ureitis gonocócicas, cervicitis, infecciones bronquiales en
pacientes con enfermedades obstructivas respiratorias crónicas y otras infecciones. La
doxiciclina es considerada como la tetraciclina de elección en los pacientes con una
función renal deteriorada.

FUROSEMIDA
Contraindicaciones y precauciones

La furosemida esta contraindicada cuando existe un desequilibrio electrolítico importante,

tal como hiponatremia, hipocalcemia, hipokaliemia, hipocloremia e hipomagnesemia. Las
fluctuaciones de los electrolitos inducidas por las furosemida se producen muy
rápidamente y peuden provocar un coma en pacientes susceptibles. Por estos motivos, la
furosemida se debe utilizar con precaucion en pacientes con enfermedades hepáticas,
estando contrainidicada en los pacientes con coma hepático.

GABAPENTINA
La gabapentina es un derivado del neurotransmisor GABA pero no actua sobre los
receptores GABAergicos ni se convierte o metaboliza en GABA o en un antagonista del
GABA ni es un inhibidor de la recaptacion del GABA. La gabapentina no muestra ninguna
afinidad hacia otros recptores comunes como los benzodiazepinicos, receptores a
glutamato, a NMDA, a quisqualato, a kainato, a1, a2 o beta-adrenergicos, adenosina-A1 y
A2, colinérgicos, muscarinicos, nicotínicos, dopaminergicos, histaminicos, serotoninergicos,
opiáceos, canabinoides, cálcicos voltaje dependientes o canales de sodio.

IBUPROFENO
Contraindicaciones y precauciones

El ibuprofeno esta contraindicado en pacientes con ulcera péptica activa y en pacientes

que hayan presentado reacciones de hipersensibilidad (asma, rinitis o urticaria) con el
ibuprofeno, el acido acetilsalicílico uotros antiiflamatorios no esteroideos.

El ibuprofeno debe administrarse con precaucion en los siguientes casos: Pacientes que
padezcan o tengan antecedentes de asma bronquial, ya que se ha notificado que el
ibuprofeno puede provocar broncoespasmo en estos pacientes.

MELOXICAM
Contraindicaciones y precauciones

El meloxicam esta totalmente contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al

fármaco. Tampoco se debe utilizar en pacientes con hipersensibilidad a los salicilatos o a
otros antiinflamatorios no esteroideos. Se han comunicado casos de reacciones adversas
graves de tipo anafiláctico en este tipo de enfermos.

El meloxicam se debe utilizar con precaucion en pacientes con asma que muestran un
mayor riesgo de hipersensibilidad a la aspirina (triada de Samter). Estos pacientes pueden
experimentar un grave broncoespasmo, incluso fatal, después de recibir aspirina o
cualquier otros AINEs.

METAMIZOL
Contraindicaciones y precauciones

El metamizol esta contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones de

hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros derivados
pirazolonicos. Puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido síntomas de
asma, rinitis o urticaria después de acido acetil-salicilico, paracetamol o antiinflamatorios
no esterideos (AINEs). Tambien esta contraindicado en casos de porfiria aguda
intermitente y deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
 NAPROXENO
Contraindicaciones y precauciones

El naproxeno esta contraindicado en pacientes que hayan mostrado hipersensibilidad al

fármaco. En un 5% de los casos existe una hipersensibilidad cruzada entre los salicilatos y
el naproxen, por lo que los pacientes alérgicos a la aspirina deberán tomar las
precauciones adecuadas. Los pacientes que muestren broncoespasmos después de la
aspirina tienen riesgo mayor de desarrollar una reacción anafiláctica.

El uso crónico del naproxeno puede resultar en gastritis, ulcera gástrica o duodenal con o
sin perforación y/o hemorragias en los pacientes con enfermedad gastrointestinal activa
incluyendo la ulcera péptica, colitis ulcerosa y hermorragias gastrointestinales. El consumo
de alcohol y tabaco aumenta el riesgo de reacciones gastrointestinales adversas. Los
pacientes no deben automedicarse si consumen mas de 3 bebidas alcoholicas por día.
Todos los pacientes con historia de enfermedades gastroinstestinales deben ser
periódicamente revisados para determinar posible sangrados o ulceras.

NIMODIPINO
El nimodipino, posee un efecto fundamentalmente antivasocontrisctor y antiisquemico
cerebral. La vasoconstricción provocada in vitro por diversas sustancias vasoactivas, por la
sangre o por productos de degradación sanguínea se puede prevenir o eliminar con el
nimodipino. El nimodipino también posee propiedades neurofarmacologicas y
psicofarmacológicas. Las investigaciones realizadas en pacientes con trastornos agudos de
la perfusión cerebral han demostrado que el nimodipino aumenta el flujo sanguíneo
cerebral. En general, el aumento de la perfusión es mayor en las regiones cerebrales
hipoperfundidas que en las regiones sanas, sin provocar fenómenos de robo.

OMEPRAZOL
Contraindicaciones y precauciones

Cuando haya sospecha de ulcera gástrica, deberá descartarse la posibilidad de un

proceso maligno ya que el tratamiento con omeprazol puede aliviar los síntomas y
retrasar su diagnostico. El omeprazol se administrara con precaucion a pacientes
con insuficiencia hepática ya que puede prologarse el aclaramiento del fármaco.
Sin embargo, por regla general, no son necesarios reajustes en las dosis. Por otra
parte, se ha asociado el omeprazol a hepatitis y, en raras ocasiones, a insuficiencia
hepática.

PARACETAMOL
Contraindicaciones y precauciones

Los pacientes alcoholicos, con hepatitis vírica u otras hepatopatías tienen un riesgo mayor
de una hepatotoxicidad por el paracetamol debido a que la conjugación del fármaco puede
ser reducida. La depleción de las reservas de glutatión hepático limita la capacidad del
hígado para conjugar el paracetamol, predisponiendo al paciente para nuevas lesiones
hepáticas. Por lo tanto, en los pacientes con enfermedad hepática estable, se recomienda
la administración de las dosis minimas durante un máximo de 5 dias.

SALBUTAMOL
Contraindicaciones y precauciones

El salbutamol para inhalación esta contraindicado en pacientes con antecedentes de

hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de sus componentes. Al igual que con otros
agonistas beta-adrenergicos, el salbutamol puede producir un broncoespasmo paradójico,
que puede ser potencialmente mortal. Si se produce este broncoespasmo debe
interrumpirse inmediatamente el tratamiento e instituir una terapia alternativa. Cabe
señalar que broncoespasmo paradójico, cuando se asocia con las formulaciones inhaladas,
con frecuencia se produce con el primer uso de un envase.

ACIDO ACETIL-SALICILICO
Contraindicaciones y precauciones

La aspirina ha sido asociada al síndrome de Reye en niños con varicela o gripe. Aunque no
se ha demostrado un relación causal, en muchos países, las autoridades advierten del
posible riesgo de la administración de aspirina en niños con varicela u otras infecciones
víricas. El acido acetil-salicilico induce ulceraciones gástricas o intestinales que pueden ir
acompañadas de anemia. Este efecto es debido a la inhibición por el fármaco de las
prostaglandinas PG12 y PGE2, que son citoprotectoras. Ademas la aspirina inhibe la
agregación plaquetaria debido a supresión de la síntesis del tromboxano A2. Por lo tanto,
la aspirina se debe evitar en pacientes con ulcera péptica.

ACETILCISTEINA
Mecanismo de acción: Como mucolitico, se cree que los grupos sulhidrilo libres de la
acetileisteina reaccionan sobre los puentes disulfuro existentes en las secreciones
bronquiales. Esto ocasiona la desagregación de las fibrillas de mucoproteinas, lo que se
traduce finalmente en una disminución de la viscosidad del mucus. La acetileisteina no
despolimeriza las proteínas ni tiene efectos sobre la fibrina o las células vivas.

AMOXICILINA
Contraindicaciones y precauciones

La amoxicilina esta contraindicada en pacientes con alergias conocidas las penicilinas,

cefalosporinas o al imipenem. La incidencia de hipersensibilidad cruzada es del 3 al 5%.
Los pacientes con alergias, asma o fiebre del heno son mas susceptibles a reacciones
alérgicas a las penicilinas. En los pacientes con insuficiencia renal se deben ajustar la dosis
de amoxicilina.

PREDNISONA
Contraindicaciones y precauciones

Aunque se señala que la prednisona esta contraindicada en pacientes con enfermedades

fúngicas sistémicas, muchos investigadores opinan que este fármaco puede ser
administrado a pacientes con cualquier topo de infección siempre y cuando sea
administrado concomitantemente un tratamiento antifungico apropiado. Los corticoides en
general, y la prednisona en particular, pueden enmascarar los síntomas de una infección y
no deben ser utilizados en casos de infecciones víricas o baterianas que no estén
adecuadamente controladas mediante agentes anti-infecciosos. Son fecuentes las
infecciones secundarias durante un tratamiento con corticoides.
 AZITROMICINA
Contraindicaciones y precauciones

La azitromicina esta contraindicado en pacientes con historia de reacciones alérgicas a

azitromicina o a cualquier antibiótico macrolido. Al igual que con eritrommicina y otros
macrolidos, se han comunicado excepcionalmente reacciones alérgicas graves, incluyendo
angioedema y anafilaxia. Algunas de estas reacciones con Azitromicina han causado
síntomas recurrentes que han requerido un periodo de observación y tratamiento
prolongado.

CEFTRIAXONA
Contraindicaciones y precauciones

La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación para uso parenteral que

muestra una actividad significativa frente a gérmenes gram-negativos serios. La
ceftriaxona penetra a través de la barrera ematoencefalica, lo que la hace útil en el
tratamiento de la meningitis. Aunque su actividad frente a los organismos gram-positivos
es menor que la de las cefalosporinas de primera generación, es un antibiótico electivo
frente a cepas de estreptococos y S.aureus sensibles a la meticilina. El espectro de
actividad de la ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y ceftizoxima. Ninguna de estas
cefalosporinas es eficaz frente a la Pseudomonas aeruginosa. De todas las cefalosporinas,
la ceftriaxona es la que tiene una mayor semi-vida plasmtica, permitiendo la
administración de una sola dosis al dia.

CIPROFLOXACINO
Contraindicaciones y precauciones

El ciprofloxacino no debe ser utilizado en pacientes con hipersensibilidad a las quinolonas.

Las fluoroquinolonas producen artropatías cuando se administran a animales inmaduros, lo
que hace necesario tomar precauciones cuando se administra en pediatría, aunque la
incidencia de artralgias es inferior a 1,5% y estas desaparecen cuando se discontinua
tratamiento. Las fluoroquinolonas han sido asociadas a rupturas de tendones, por lo que
se debe discontinuar el tratamiento con ciprofloxacino tan pronto como aparezca dolor
tendionoso.