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Afasias subcorticales

Las lesiones de las estructuras subcorticales del hemisferio cerebral izquierdo, además de
originar problemas motores como manifestaciones disártricas, pueden provocar trastornos del
lenguaje de características afásicas. La semiología resultante puede ser diversa, desde problemas
de fluencia y articulación hasta trastornos de la comprensión del lenguaje, pasando por
fenómenos anómicos, con neologismos y fenómenos de jerga. También se han descrito
fenómenos de perseveración, trastornos de la repetición, apraxia verbal y agrafia. Si la lesión
subcortical es extensa, puede provocar afasia global. La diversidad de estructuras subcorticales
que pueden afectarse provoca que, en estos casos, el tipo de trastorno del lenguaje pueda ser
muy variado, dependiendo de la exacta localización de la lesión.

Los síndromes afásicos relacionados a lesiones subcorticales o predominantemente


subcorticales entran con frecuencia, en la categoría de afasias semifluidas. Presentan una gran
variabilidad en el número de palabras emitidas en una espiración, pero el promedio e la longitud
de la frase abarca 6 a 8 palabras. La hipotonía o un bajo volumen de habla, también pueden servir
para distinguir una afasia subcortical respecto a una afasia cortical. Las afasias subcorticales se
etiquetan de acuerdo con la zona de la lesión.

Tipos de Afasia:
1. Afasia Talámica:

La afasia tálamica, desde una perspectiva cuantitativa se caracteriza por anomia, longitud de
frase y comprensión auditiva variables y una relativamente buena repetición. Desde un punto de
vista cualitativo, la producción verbal puede ser algo hipofónica (voz baja), parafasia y
perseverativa. Se pueden presentar algunas palabras extrañas sin parecido con las palabras
pretendidas. Como en síndromes afásicos fluidos, se observa la existencia de una sintaxis
gramaticalmente correcta, pero el flujo de habla normalmente queda interrumpido por problemas
en la evocación de palabras y por una tendencia a detenerse mientras habla.

2. Afasia Capsular/putaminal anterior:

Las características cuantitativas de la afasia originada por lesiones en la región


capsular/putaminal, que se extienden hacia la sustancia blanca anteroposterior son las siguientes:
anomia, longitud de la frase variable de seis a ocho palabras en los promedios de las frases más
largas, comprensión auditiva relativamente buena y capacidad de repetición. Las características
cualitativas de la producción verbal incluyen hipotonía, articulación imprecisa (disartria),
parafasias fonémicas y semánticas y un abanico de construcciones gramaticales.

3. Afasia capsular/putaminal posterior:

Los aspectos cuantitativos de la afasia originada por lesiones en la región capsular/putaminal, con
una extensión hacia la sustancia blanca posterior a través de las radiaciones auditivas en el itsmo
temporal, son los siguientes: anomia, longitud de la frase variable y una pobreza en la
comprensión auditiva y en la capacidad de repetición. Los aspectos cualitativos de la producción
verbal incluyen hipofonía, una adecuada articulación y habla gramatical con parafasias semánticas
y fonémicas, así como neologismos.