Professional Documents
Culture Documents
12100116197
Ujian Obgyn
I. Identitas
Pasien
Nama : Ny. I
Usia : 23 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kp. Citiis
Tanggal masuk RS : 17 Februari 2018
Suami Pasien
Nama : Tn. M
Usia : 26 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tenaga Honorer
Alamat : Kp. Citiis
II. Anamnesis
Keluhan utama:
Perdarahan pervaginam.
pervaginam. Perdarahan terjadi sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien mengatakan.
darah yang keluar berwarna merah segar seperti flek. Pasien mengatakan perdarahan tanpa
disertai dengan keluhan nyeri perut. Sebelumnya pasien pernah mengalami hal yang serupa
pada usia kehamilan 7 bulan dan pernah dirawat dengan diagnosis plasenta previa yang
Muhamad Dony Ardiansyah
12100116197
menutup seluruh jalan lahir. Pada saat dirawat pasien di lakukan pemeriksaan darah dan usg,
Pasien mengatakan tidak ada keluhan mules, air ketuban belum merembes, tidak ada
lendir darah, dan pasien masih merasakan gerakan janin. Riwayat trauma yang mendahului
Riwayat menstruasi:
Menarkhe : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama haid : 7 hari
Banyak : 2-3 kali ganti pembalut
Keluhan saat haid : Dismenorrhea +
HPHT : 10 Juni 2017
HTP : 17 Maret 2018
Riwayat obstetri:
1. Hamil sekarang
Riwayat ANC
Riwayat KB:
Pasien belum pernah menggunakan KB sebelumnya
Riwayat Pernikahan:
1 kali, usia pernikahan 2 tahun
hipertensi, diabetes mellitus, dan penyakit jantung dalam keluarga juga disangkal oleh pasien.
- Kepala : normocephal
- Mulut : bibir tidak sianosis, lidah tidak kotor, lidah tidak tremor
- Dada
Auskultasi :
Cor : S1 S2 reguler
- Anggota gerak : akral hangat, tidak ada edema, tidak ada varices
Status Obstretikus
Pemeriksaan luar
- Tinggi Fundus uteri : 30 cm
- Taksiran berat janin (TBJ) : (30 - 12) x 155 = 2790gr
- Leopod I : teraba bagian besar, bulat dan lunak
- Leopod II : Kanan : Teraba bagian yang memanjang, Kiri: teraba bagian kecil-kecil
- Leopod III: Teraba bagian bulat, keras, bagian terbawah belum masuk panggul,
Pemeriksaan dalam
- Tidak dilakukan
IV. Resume
V. Usulan Pemeriksaan
- CTG
Muhamad Dony Ardiansyah
12100116197
- Laboratorium
G1P0A0 gravida 32-33 minggu dengan plasenta previa, Janin hidup tunggal intra
uterin letak memanjang presentasi kepala
Muhamad Dony Ardiansyah
12100116197
VIII. Penatalaksanaan
Terapi ekspektatif
Bed Rest
- Medikamentosa
IX. Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
2. Non reaktif
a. Tidak didapatkan gerakan janin selama 20 menit pemeriksaan atau tidak ditemukan adanya
akselerasi pada setiap gerakan janin
b. Variabilitas djj mungkin masih normal atau berkurang sampai menghilang
3. Meragukan
a. Terdapat gerakan janin akan tetapi kurang dari 2 kali selama 20 menit pemeriksaan atau
terdapat akselerasi yang kurang dari 10 dpm
b. Frekuensi dasar djj normal
c. Variabilitas djj normal
Pada hasil yang meragukan pemeriksaan hendaknya diulangi dalam waktu 24 jam atau
dilanjutkan dengan pemeriksaan CST (Contraction Stress Test)
1