AVALIAÇÃO DA PSEUDONEUTROFILIA EM HEMOGRAMAS

REALIZADOS APÓS REFEIÇÃO OU JEJUM*

Isabele Cristine Corrêa, Juliana da Fonseca Campos, Karina de Carvalho Gonçalves,

Gláucia Dehn Mahana

Resumo-Leucócitos fazem parte de um importante e eficiente sistema imunológico

contra diferentes agentes patogênicos, entretanto, em algumas situações essas células
são, eventualmente, induzidas a deixar a corrente sanguínea e migrar para uma região
especifica onde seja necessária sua ação; essa circunstância é descrita como
pseudoneutrofilia, o que significa que há uma leve leucocitose de neutrófilos na corrente
sanguínea e isso pode ocorrer como uma resposta à vários fatores dentre eles a dieta.
Outras células sanguíneas como os basófilos, também podem ser encontrados em
concentrações mais altas, portanto no caso de lipemia pós-prandial essas células são
encontradas em maior concentração na circulação sanguínea. O presente estudo tem
como objetivo a avaliação de presença de pseudoneutrofilia e variações leucocitárias em
casos de lipemia pós-prandial na circulação sanguínea. Para a analise , foram realizados
hemogramas de amostras colhidas de voluntários pertencentes aos grupos jejum, pós
dieta leve e pós dieta calórica, resultando em flutuações entre os grupos porém sem
valores significativos nas contagens das células.
Palavras chave: pseudoneutrofilia, basófilos, lipemia pós prandial.

Summary-Leukocytes make part of an important and efficient immunological system

against different pathogenic agents, therefore, in some situations those cells are,
eventually, induced to leave the bloodstream and migrate to an specific region where it
is necessary to have their action; this circumstance is described as pseudoneutrofilia,
which means that there is a mild leukocytosis of neutrophils on the bloodstream and it
can occur as a response to several factors such as diet. Other blood cells like the
basophils, can also be found in high concentrations in case of postprandial lipemia those
cells are found in a higher concentration in the bloodstream. This paper has the purpose
of evaluate the presence of pseudoneutrofilia and leukocytes variations in cases of post
prandial lipemia in the bloodstream, for the analysis, were performed an hemograms
from volunteers samples divided in fasting, light diet group and caloric diet group,
resulting in fluctuations between the groups but no significant values in cell counts.
Keywords: pseudoneutrofilia, basophils, post prandial lipemia.
 *Trabalho desenvolvido na Universidade Metodista de São Paulo, Faculdade da Saúde, curso de
Biomedicina.
METODOLOGIA

Foram avaliados 99 indivíduos, sendo 33 pertencentes ao grupo controle, 33

pertencentes ao grupo que realizou alimentação leve e 33 pertencentes ao grupo que
realizou dieta calórica, entre as idades de 18 a 25 anos, não fumantes e não gestantes,
estudantes e funcionários da Universidade Metodista de São Paulo, atendidos no NAC
(Núcleo de Análises Clínicas da Universidade Metodista de SP) após autorização
fornecida através do termo de consentimento livre e esclarecido.
As analises das amostras foram realizadas em período de jejum de 4 horas1 para o grupo
controle e de até 2 horas após alimentação para os demais grupos, sendo o material
biológico, o sangue, coletado em tubo de EDTA e levado a analise por técnica manual
através da confecção de distensão sanguínea em laminas para análise citomorfológica e
contagem diferencial dos leucócitos; a fim de preservar características morfológicas dos
leucócitos a distensão foi realizada em até três horas após a coleta. Também foi
realizada técnica de contagem automatizada em aparelho hematológico Pentra 120
ABX, que disponibiliza o resultado do hemograma completo – série branca, série
vermelha, plaquetas e contagens diferenciais de leucócitos, que permitiu o estudo
comparativo entre as contagens manual e automatizada.
Os dados foram reportados em forma de média e desvio padrões (DP) como observados
na Tabela 1.

RESULTADOS

Na tabela 1 temos os resultados obtidos de todos os grupos participantes deste trabalho.

Nela estão presentes às médias e os desvio padrão dos parâmetros dos grupos jejum,
dieta leve e dieta calórica.

Tabela 1. Valores de Média e Desvio Padrão dos parâmetros

Média
Glóbulos Brancos Neutrófilos Basófilos
Jejum 6,6±1,77 60,1±9,2 0,3±0,2
Dieta leve 6,2±1,56 58,8±11,8 0,3±0,2
Dieta Calórica 6,7±1,45 61,2±7,9 1,7±0,2
* Valores expressos em /mm³

Conforme observado nas figuras, as contagens de glóbulos brancos, linfócitos,

neutrófilos, eosinófilos e basófilos não apresentaram diferenças estatisticamente
significativas comparando os períodos de jejum e pós prandiais.

1
Para todas as idades, jejum mínimo necessário de 3 horas para realização de
hemograma (FLEURY MEDICINA e SAÚDE, s.d.).
Figura 1. Contagem total de Glóbulos Brancos

Figura 2. Contagem de Neutrófilos

Figura 3. Contagem de Basófilos

DISCUSSÃO

Sendo o hemograma um exame de rotina e que visa estabelecer previamente um

panorama de condições fisiológicas e patológicas para que caso haja necessidade
especificar e/ou aprofundar-se posteriormente; é de extrema necessidade que logo de
inicio haja rigor nos parâmetros para realização do mesmo a fim de minimizar erros
sejam eles de execução ou interpretação, portanto a padronização de jejum para a
realização do exame está vigente e é de comum acordo entre a clinica e a literatura.
A presença de leucocitoses fisiológicas é determinada por situações como estresse,
medo, exercício físico, gestação e em condições pós prandiais. Dentro destas
leucocitoses, as pseudoneutrofilias são o destaque por estarem presentes em situações
pós prandiais, liberando enzimas digestivas de partículas, ocorrendo uma migração de
células da porção marginal para circulação, não havendo uma real modificação na
quantidade de células e sim um deslocamento. As variações celulares decorrentes de
momentos como as pós prandiais, principalmente pós lipemias, podem determinar
possíveis alterações quanto a real necessidade do jejum na realização dos hemogramas,
especialmente, com série branca. No presente estudo, observamos oscilações na
contagem de glóbulos brancos e neutrofilos e basófilos quando comparamos o grupo
jejum com a dieta calórica, notando um aumento no número de células, porém quando
comparamos o grupo jejum com a dieta leve, vemos um decréscimo na contagem dessas
células. Essa discreta flutuação de glóbulos brancos, neutrófilos e basófilos é sugerida
pela literatura e é conseqüência da reorientação dos leucócitos em geral do
compartimento marginal para o compartimento circulante , o que caracteriza o
metabolismo de uma forma reacional já que os leucócitos estão empregados diretamente
na linha de frente de defesa do organismo .
Mesmo que os organismos apresentem comportamentos completamente diferentes entre
si ocorrem flutuações mesmo que não tenham se apresentado estatisticamente relevante
seja ela entre o grupo jejum e calórico ou jejum e dieta leve, não ultrapassando em
momento algum os limites que possam estabelecer uma interpretação equivocada a fim
de apresentar resultados falso negativos ou positivos para qual seja a conclusão sobre
determinado paciente, o que nos leva a rediscutir a real necessidade da presença do
jejum para realização de exames de hemograma.

CONCLUSÃO

Concluímos, com o presente trabalho, que apesar da ocorrência de oscilações entre os

grupos jejum e calórica, os resultados não foram estatisticamente significativos, e não
apresentam significado clínico, permanecendo dentro dos valores de referência,
sugerindo, portanto, novas discussões sobre a necessidade de jejum para realização de
hemograma.

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