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General
⦿ Que es analgesia?
Ausencia de dolor en respuesta a un estimulo
que normalmente es doloroso
Tipos de anestesia
⦿ General
⦿ Regional
⦿ Hipnosis
⦿ Analgesia
⦿ Bloqueo neuromuscular
⦿ Bloqueo SNA
⦿ Amnesia
Anestesia regional
Almacenamiento:
⦿ En tubos: blanco, pero también verde,
negro, etc. Es oxígeno comprimido y genera
presión (manómetro: si el tubo está lleno
marca 150 atm). A medida que el oxígeno se
gasta la presión disminuye.
Almacenamiento
⦿ En tubos: color azul. El manómetro siempre
marca 50 atm. A medida que se gasta la
presión se mantiene siempre igual
Verificación inicial
Proceso de evaluación
de la situación
Evaluación
preanestésica
Sensación de peligro real
o imaginaria
Agentes ansiolíticos
Desorden somático
ANSIEDAD
(angustia, pánico)
Objetivos primarios MAP:
Dosificación
MAP inmediata
Innovan:
⦿ Relación droperidol – fentanilo 50:1
⦿ Cada cm3: 2,5 mg y 50 mcg
⦿ Dosis: 1-2 cm3
OPIODES
⦿ Antiácidos;
⦿ Antihistamínicos;
⦿ Corticoides: dexametasona;
⦿ Antieméticos: ondansetron, metoclopramida,
droperidol;
⦿ AINES: diclofenac, ketorolac, ibuprofeno;
⦿ Anticonvulsivantes;
⦿ Antiadrenérgicos alfa centrales: clonidina,
dexmedetomidina;
⦿ Antitrombóticos: heparina;
⦿ Antibióticos
Ingreso a quirófano
⦿ Sevofluorano;
⦿ Máscara facial;
⦿ Indicaciones:
› Pediatría;
› Sospecha de intubación dificultosa (conservar
ventilación espontánea);
⦿ El estado de inconciencia se alcanza en 1
min inhalando sevofluorano 8%;
Saturación del circuito
⦿ Vaciar la bolsa,
⦿ Abrir válvula aPL,
⦿ Setear el vaporizador 8%,
⦿ Abrir flujo de gas fresco 8 L/min
⦿ Mantenerlo 1 min antes de aplicar la
máscara al paciente.
Relajantes musculares
⦿ Preoxigenación;
⦿ Presión cricoidea justo antes de
administración de inductor;
⦿ Administración de opioide (fentanilo 1-3
mcg/Kg) 1-3 min antes de la administración
del inductor.
⦿ Administración de inductor;
⦿ Administración de relajante muscular:
succinilcolina, rocuronio;
Vía aérea
⦿ Intubación orotraqueal
⦿ Colocación máscara laríngea
⦿ Máscara facial
⦿ Manual
⦿ Espontánea
⦿ Mecánica
Mantenimiento de la anestesia
Objetivos
⦿ Hipnosis
⦿ Analgesia
⦿ Bloqueo neuromuscular
⦿ Bloqueo SNA
⦿ Amnesia
TIVA (anestesia total intravenosa)
⦿ Almohadillar talones;
⦿ No cruzar las piernas;
⦿ Brazos abiertos:
› Supinación y sobre una superficie blanda (nervio
cubital);
› abducción no > 90 grados (tracción del plexo
braquial);
› plano de línea axilar media;
› Evitar rotación de la cabeza hacia el lado
contrario al brazo abierto (plexo braquial)
⦿ Brazos al lado del cuerpo:
› Posición neutra, que el codo no contacte con los
barrales laterales;
› Nunca manos debajo de las caderas;
› Vía arterial con férula;
› Vía EV prolongada;
Decúbito lateral