Ministerio de Salud

Dirección de Salud Mental

Centro de Salud Mental Comunitaria

“Dr. Franco Basaglia”
(Hospital Interzonal de Agudos y
Crónicos “Alejandro Korn”)

Calle 49 Nº 1114. entre 16 y 17, La Plata

 Gobernador de la Provincia de Buenos Aires
Dn. Daniel Scioli

Ministro de Salud
Dr. Alejandro Collia

Subsecretario de Coordinación de la Salud

Dr. Sergio Alejandre

Director Provincial de Hospitales

Dr. Claudio Ortíz

Director de Salud Mental

Dr. Anibal Areco

Coordinadora de los Centros de Salud Mental Comunitarias

Lic Graciela Negri

Directora del Centro de Salud Mental Comunitaria "Dr. F. Bassaglia“

Dra Patricia Pauluc
Desde el Centro de Salud Mental Comunitaria Dr. Franco Basaglia, en tanto dispositivo en
salud ofrecemos el acompañamiento en la externación y reinserción comunitaria a personas
con padecimiento mental.

Luego de una largo recorrido de prácticas de rehabilitación, externación y reinserción

comunitaria, llevadas a cabo en salas de rehabilitación y servicio de agudos pertenecientes al
Hospital Alejandro Korn; y a partir de la coyuntura generada por los intentos de acercamiento
de la gestión hospitalaria a la comunidad y la participación de practicantes de la Facultad de
Psicología del UNLP, se logró abrir este Centro de Salud Mental, en Octubre del año
2007,coordinado por la Doctora Patricia Pauluc.

A partir de este momento se fue conformando un equipo de trabajo compuesto por la

psiquiatra anteriormente mencionada, 4 enfermeros y un tallerista pertenecientes a la planta
permanente del hospital, profesionales psicólogos voluntarios y pasantes de las facultades de
Psicología (Cátedra Libre Marie Langer), y Bellas Artes de la UNLP.

Más tarde se sumaron al trabajo en equipo, estudiantes autoconvocados del grupo C.A.E.R,
estudiantes del Centro de Prácticas de la Cátedra de Trabajo Social 5 de la Facultad de
Trabajo Social, residentes de diferentes hospitales y estudiantes de Educación física y
personas de la comunidad.
 Fundamentación
Lo que estructura nuestra tarea es “la confianza en las capacidades de recuperación del ser humano. Capacidades
que solo pueden desarrollarse en un medio en el que el sujeto se siente respetado, apoyado, cuidado y querido. Por
otra parte hay que enfatizar el hecho de que la interacción social es el camino para la dignificación de la persona. Es
la vida cotidiana, con la plena vigencia de sus derechos, lo que de veras permite la recuperación la persona con
padecimiento mental, al promover una vida humana plena.” [1]

Teniendo en cuenta las experiencias realizadas en Trieste (Italia) y en la provincia de Río

Negro y San Luis, es que fue pensado el dispositivo de atención en Salud Mental
Comunitaria como una institución que apunta a lograr la estabilización de la persona con
padecimiento mental y la recuperación de su autonomía, junto al despliegue de sus
capacidades individuales – actuales y potenciales- que en el encierro quedan sometidas y
disminuidas.
Teniendo en cuenta las experiencias realizadas en Trieste (Italia) y en la provincia de Río Negro
y San Luis, es que fue pensado el dispositivo de atención en Salud Mental Comunitaria como
una institución que apunta a lograr la estabilización de la persona con padecimiento mental y la
recuperación de su autonomía, junto al despliegue de sus capacidades individuales – actuales y
potenciales- que en el encierro quedan sometidas y disminuidas.

La oferta de este dispositivo de hospital de día no incluye solamente un tratamiento frente al

síntoma o a la crisis sino que cubre una gama mayor de aspectos que tienen que ver con el
contexto en donde la crisis se produce y lo que sucede luego de ella; así como también
intervenimos sobre las secuelas que genera la internación, en relación todas las áreas del
sujeto: trabajo, familia y lazos sociales que se ven afectados.

No se trata entonces, solamente de trabajar con la enfermedad sino que se pretende producir
espacios de salud en las personas que reciban la atención. Así como también en todas las
personas que, directa o indirectamente, se ven afectadas por la problemática y por ende por la
atención brindada desde el Centro de Salud. Por otro lado promovemos la configuración de la
demanda a partir del ofrecimiento de este dispositivo diferente.
El trabajo es llevado adelante por Operadores Comunitarios, considerando que
cualquier persona puede ser operador, ya que la sola presencia de una persona en el Centro
es de por si terapéutica y es un índice de salud. Un operador genera espacios terapéuticos
que exceden al ámbito profesional.

Al multiplicar los abordajes (talleres, asambleas, grupos) permite orientar el tratamiento de los
sujetos en función de virar de la posición de objeto (en que lo sumerge el padecimiento y/o la
internación hospitalaria) a una posición de sujeto, de derecho, creador, tratando con otro lo
que le sucede diariamente.

Esta responsabilidad y este compromiso lo hace partícipe necesario de su propia cura, puede
hablar por sí mismo y deja de ser hablado por los Otros.
Por esta razón el centro aparece como un punto fijo de referencia e inserción, de
establecimiento de vínculos y cuidados. Se fomenta la participación y el diálogo.

Apostamos a un sujeto libre, en una actitud ética respetamos los derechos humanos de los
pacientes y optamos por formas de abordaje alternativas a lo manicomial.
Proponemos también que la participación en el centro evite la des-inserción social, promueva la
desaparición de los tiempos muertos del hospital en beneficio de los tiempos terapéuticos,
suponiendo como requerimiento fundamental una posición activa del usuario, la existencia de un
compromiso terapéutico. Se apunta a que el usuario recuperando o bien construyendo lazos
sociales propios, pueda no ser segregado de la comunidad y retome la circulación social
interrumpida por la patología o por el aislamiento al que lo ha sometido por la internación.

Por esto mantenemos como supuesto de base que la comunidad debe ser activa y responsable de
la construcción de ese nuevo espacio de recibimiento de las personas que han sido excluidas.
Pues si la comunidad los ha expulsado debe ser la comunidad quien los reincorpore.
Vale la pena aclarar que pueden aparecer eventuales crisis, que intentamos atender desde este
dispositivo de atención y de ser necesaria la internación, considerarla como la conciben los
organismos internacionales actuales -OPS OMS- con una duración no mayor de 15 días a 3
meses.

El enfoque de trabajo apunta articular los 3 niveles de prevención: Primaria: promoción de salud y
prevención de enfermedad; Secundaria: tratamiento y asistencia; Terciaria: rehabilitación y
reinserción, en tanto que toda acción en la comunidad abarcaría estas tres aristas del abordaje
preventivo y comunitario de atención en Salud Mental.
 Objetivos

•Propiciar la externación de los sujetos internados y trabajar con las personas

externadas en su sostén diario.

•Desarrollar acciones de promoción y prevención en Salud y Salud Mental.

•Promover la responsabilidad de la comunidad en la estigmatización y exclusión

de los sujetos con padecimiento mental.

•Realizar un abordaje Socio-familiar, apoyo directo y cotidiano a la familia.

•Potencializar las habilidades y capacidades.

•Fomentar capacitaciones que permitan la inserción laboral de las

personas.

•Defender y restituir los derechos de las personas.

 Destinatarios

Actualmente reciben atención provista por el Centro de Salud 70 personas con

padecimiento mental.

Un porcentaje de esas personas se encuentran aún internadas en el Hospital Alejandro

Korn, en las salas de Rehabilitación (crónicos) y sub agudos, registrándose también
derivaciones de consultorios externos.
Otras personas han sido externadas en el transcurso del trabajo realizado por el Centro
u el Hospital y realizan su acompañamiento en el Centro, restituyendo sus derechos
arrasados por el aplanamiento manicomial.

Al conocer este dispositivo otras instituciones hospitalarias, CPA, servicios de Salud y

Salud Mental y Patronato de Liberados, proponen derivaciones y atención articulada de
los usuarios, también dadas las acciones de promoción se acercan personas de la
comunidad para ser atendidas.
Un espacio particular que hemos implementado es la incorporación de la demanda
voluntaria de asistencia.
 Recursos Humanos

En el centro de salud se plantea la actividad abordada desde la interdisciplinariedad,

siendo todos los operadores que allí concurren, integrantes del equipo de trabajo,
ofreciendo sus herramientas y experiencias en al abordaje de la tarea.

Para acordar la unificación de la tarea, el sentido y su direccionalidad, así como también

para realizar supervisiones y coordinaciones, se realiza semanalmente una reunión de
equipo donde confluyen psiquiatras, psicólogos, enfermeros, trabadores sociales,
talleristas, pasantes de distintas facultades (psicología, trabajo social, bellas artes), así
como también personas de la comunidad que se han acercado voluntariamente para
participar del trabajo.

Vale la pena aclarar que salvo la psiquiatra, los enfermeros (3), dos psicólogos y un
tallerista, el resto de los profesionales y estudiantes están trabajando ah honorem
desde el inicio de las actividades hasta el día del a fecha.
Además se cuenta con personal de seguridad, perteneciente al Ministerio de Seguridad
de la Provincia de buenos Aires, quienes también forman parte del equipo de trabajo
 Metodología

La metodología de trabajo que se lleva adelante en el Centro de Salud, consta de

varias actividades que, articuladas, responden a los objetivos de la Institución y
los posibilitan.

A continuación se describen cada una de ellas, su función, fundamentación y

acción.
 Dispositivos
Entrevistas de admisión.
La admisión tiene como primer objetivo comenzar a construir un diagnostico psicológico,
psiquiátrico, de habilidades, potencialidades, intereses, vínculos sanos y patológicos, de
vulnerabilidad, recursos económicos y laborales. Busca propiciar la externación de los sujetos
internados, al mismo tiempo trabajando con los pacientes externados en su sostén diario.

Son realizadas dos días a la semana: lunes y miércoles de 9 a 12 horas, destinadas a sujetos
hombres y mujeres mayores de 18 años que demandan atención o son derivados de otras
instituciones de salud.

El equipo a cargo de dicha actividad es rotativo e interdisciplinario conformado por operadores en

salud, de diversas procedencias y distintos niveles de formación (médico psiquiatra, psicólogo,
trabajadores sociales, enfermeros, talleristas, etc.), con el fin de captar la totalidad de la situación
que excede la crisis que llevo al sujeto a la internación.

A partir de la información recavada se elabora una propuesta de estrategias de intervención, de la

cual participan los operadores y el usuario, respetando el derecho al disenso y al consentimiento
informado.
Talleres
La lógica de los talleres excede la idea de solo ocupar al usuario en su tiempo libre o
entretenerlo. Se trata de que con ayuda del dispositivo puedan correrse del lugar de objeto de
estudio y recuperen su creatividad y actividad.
La tarea de externación y reinserción comunitaria nos enfrenta con la dificultad que dichas
personas presentan, en lo pertinente al sostenimiento económico, una vez que se encuentren
viviendo nuevamente en la comunidad extra muros.

Talleres de capacitación laboral: actividades se realizan con la intención de capacitar a los

usuarios y a partir de allí, en un futuro, abordarlas como microemprendimientos laborales con
formato de cooperativa. Donde cada uno de los participantes pueda, además de alcanzar un
rédito económico, trabajar la inestabilidad vinculada al ámbito laboral como también la
emocional, ya que entendemos que el trabajo es una de las variables que permite la re-
inserción de las personas en la comunidad, junto con la reconfiguración de la red vincular.
•Huerta

•Feria americana: se reciben donaciones, se arreglan las prendas y se venden,

también desde allí se comercializan artículos producidos en otros talleres.

•Sales y jabones – Cartapesta

•Escultura, modelado y tallado de cemento aireado/madera/mármol y otros materiales

con los que se producen objetos artísticos y utilitarios.

•Costura

Promovemos la articulación entre los talleres y la comunidad y otros espacios de

difusión y venta.

Destacamos la construcción de estos espacios desde la interacción entre usuarios y

operadores trabajando en forma libre y creativa.
Talleres de arte y expresión: pensados como espacios para construir y crear. Consideramos
que el arte se constituye como una herramienta indispensable para que los sujetos puedan
reencontrarse con su subjetividad que el encierro prolongado o el sufrimiento les ha privado.

• Música – Multimedia

• Literario (coordinado por una usuaria) -Folklore (se realiza en el teatro Argentino)

• Radio (coordinado por estudiantes del Taller de planificación en políticas públicas, de la

facultada de periodismo y comunicación social)

Talleres de recuperación de hábitos: están dirigidos a aquellas personas que se

han enfrentado con una internación prolongada, la cual los enfrenta con la tarea de
reelaborar cuestiones básicas como el aseo personal, el cuidado del cuerpo, el uso
del dinero, el manejo en la comunidad (uso de transporte público, conocimiento de la
ciudad, etc.), la elaboración de la comida. Es así que en el centro son los usuarios
quienes preparan su propia comida
•Taller de higiene -Taller de cocina. Alfabetización

•Talleres de esparcimiento: se realizan actividades de paseo y salidas recreativas.

•Taller de deporte y de reconocimiento corporal: se lleva a cabo un espacio de

entrenamiento de futbol y vóley. Además se logró un acuerdo con el Club Estudiantes de La
Plata por medio del cual se otorgan 4 becas para que los usuarios participen del espacio de
natación, con la idea de seguir fortaleciendo el área deportiva en un futuro.

•Taller de Estimulación cognitiva (coordinado por una psicopedagoga).

Grupos terapéuticos:
Uno planteado como un espacio donde dar lugar y tiempo al relato de la historia personal, y
brindar una escucha para interactuar, y recrear esa historia y enriquecerla. -Otro orientado a la
búsqueda de empleo, en el cual se trabajan aspectos relacionados con la búsqueda de empleo
y las dificultades que esto genera.

Por último, otro que incluye a usuarios aun internados para trabajar la problemática de la
externación, judicialización, derechos con los que se cuenta y deberes.

Asambleas:
Consiste en una actividad que se realiza con frecuencia semanal en la cual participan todas
aquellas personas que así lo deseen, con el principio fundamental de que en ellas “cuentan
tantas personas como personas cuentan”
En este dispositivo los sujetos, en una relación horizontal con toda aquella persona que
participe, pueden recuperar su palabra y expresarse. Así como también, supone un espacio de
intercambio de experiencias y de enriquecimiento por la multiplicidad de miradas, sobre las
temáticas que allí se plantean.
Se tratan, previa estipulación de un orden del día acordado por los participantes, temas que
sean de interés referidos a la convivencia en el centro, en las casas de convivencia, la transición
institucionalización-vida en la comunidad, etc.
Entrevistas psicológicas y psiquiátricas
Se ofrecen dispositivos de atención individual y periódica, guiadas por profesionales psicólogos o
psiquiatras, con el fin de realizar un tratamiento que aborde la singularidad de cada una de las
personas; sin descuidar los factores ambientales, vinculares y socioeconómicos de las mismas.
Estas son realizadas específicamente en el centro de salud, previo acuerdo de horario y día con el
usuario.

Visitas domiciliarias
Constan de acompañamientos semanales, asistencia domiciliaria, abordaje de crisis en el domicilio,
búsquedas de alojamiento.
Se realizan con el fin de acompañar al sujeto en el reencuentro con el ambiente que fue propiciador de
la crisis, promoviendo una resignificación y reelaboración de ese espacio. Así como también
acompañarlos a que logren habitar nuevos espacios de vida en la comunidad.
Posibilitan realizar un seguimiento pormenorizado del estado de los sujetos en sus hogares (casas de
convivencia, hogares o sus casas particulares) registrar los cambios, avances y posibles
problemáticas, así como también conocer la dinámica vincular de los habitantes del hogar.
En el caso los sujetos que han permanecido internados durante un período prolongado de tiempo,
permite acompañarlos en la recuperación de hábitos básicos que supone el mantenimiento de una
casa y de la convivencia.
Hemos corroborado que este dispositivo de atención domiciliaria es uno de los pilares del
mantenimiento de la vida en comunidad y una de las maneras de evitar reinternaciones.
Referentes
Cada usuario cuenta con -preferentemente- 2 referentes de la institución que lo acompañan en su
proceso terapéutico. HU[3] UH Estos se encargan de realizar los trabajos de acompañamiento
anteriormente mencionados, trámites sociales, vínculos con las familias, etc.
Se brinda también, tanto al usuario como a la familia, los números telefónicos del Centro y de los
profesionales a cargo.

Articulación con la institución que deriva

Desde el equipo se mantiene un contacto permanente con las instituciones que derivan a las
personas, sosteniendo un vínculo fluido con los profesionales con el objetivo de articular las
distintas intervenciones sin superponer las acciones sino complementándolas.

Salidas recreativas y recuperación de las dimensiones fundamentales de la cultura

Además de los Talleres de paseo mencionados, con estas actividades se busca suscitar el
reconocimiento de la ciudad promoviendo la apropiación de la oferta cultural y los lugares de
esparcimiento. Considerando esto como un proceso que permita la recuperación de los espacios
comunitarios, así como también la recatectización de lo que la vida fuera de la institución puede
ofrecer a las personas.
Además se celebran las fechas socialmente instituidas, como son festejo de carnaval, del día del
amigo, fin de año, cumpleaños, etc., con el fin de crear y sostener lazos sociales, vínculos, etc.
 Organización de eventos y actividades de difusión en
post de la desestigmatización de la patología mental

Teniendo en cuenta que la enfermedad mental es estigmatizada por la sociedad como

peligrosa y cuyo tratamiento debe ser el encierro, hemos realizado diferentes actividades en
la comunidad para promover otra mirada acerca de la “locura” y proponer otros modos de
atención no vulnerantes.

Mural para el día de la salud mental (2008): en conjunto con la Escuela de Educación
Media No 2. España participamos de la pintada de las paredes del frente de la misma, con el
objetivo de allí expresar diferentes mensajes que tanto los estudiantes, profesores, directivos,
personas de la comunidad, usuarios del centro y equipo, quisieran transmitir y dejar impresos
en ese espacio.
Las actividades realizadas fueron una presentación en el gimnasio del colegio, con todos los
estudiantes de cada turno, donde los usuarios del centro presentaron la propuesta junto con un
relato de sus vidas y la atención en el centro.

La jornada del 10 de octubre. Preparación e inauguración del mural acompañado por murgas y
bandas.

Actividades de pintada del mural durante aproximadamente un mes.

El objetivo de esta actividad fue poder poner de manifiesto el lugar que ocupa la comunidad en
la estigmatización y segregación de las personas con padecimiento mental y su capacidad de
revertir esta situación.
Encuentro cultural y deportivo “patas arriba” (2008): actividad realizada en conjunto con
asociaciones civiles argentinas e italianas en la cual participaron usuarios, familiares,
trabajadores de diferentes servicios de salud mental de la Provincia de Buenos Aires y de
Italia.

El primer día de 4, fue organizado por los participantes del centro de salud y consistió de un
encuentro en plaza San Martín, donde se pintaron pancartas, banderas y remeras; y se
intercambiaron experiencias. A partir de allí se realizó una movilización con murgas música y
banderas por el centro de la ciudad.

Se proponía crear un gran impacto en la comunidad que ayude a poner de manifiesto la

problemática del encierro crónico y la restitución de derechos ciudadanos de las personas con
padecimiento mental.

Para poder realizar esta actividad, se organizaron 3 café concert para recaudar fondos. Allí
participaron personas de diferentes grupos de teatro, música y público en general. En estos
espacios se daba lugar al planteo y debate de temáticas referidas a los modos de atención de
la patología mental, la relativización de las capacidades y discapacidades, etc.
Maratón Intercontinental por la Salud Mental, U realizada en Octubre de 2009 en
conmemoración del día internacional de la salud mental, junto a la Asociación Civil
“Integración comunitaria por la salud mental una movida de locos” y la Asociación
polideportiva AVIS de la ciudad italiana de Imola, integrante de ANPIS (asociación nacional
polideportiva por la integración social) llevamos a cabo la organización, con el objeto de
promover la salud mental a partir de una actividad deportiva que integre a la comunidad en su
conjunto, poniendo de manifiesto, la responsabilidad social en todas sus dimensiones, en el
abordaje del padecimiento mental.

Evento cultural, deportivo y artístico realizado el 10 de Octubre de 2010 en

conmemoración del día internacional de la salud mental. Se llevo a cabo en 12 y 72, en la
estación Circunvalación. Se una expusieron de las producciones de los talleres tanto del
Centro Franco Basaglia como del Centro de día Pichon Rivière. Durante toda la jornada
estuvo la radio abierta que funciona en el Centro Basaglia, bandas musicales, espectáculos y
la pintada de un mural comunitario en tela.
 Referencias:

[1] Trabajar en Salud mental. La desmanicomialización en Rió Negro” coordinación Hugo Cohen-
Graciela Natella. ED. Lugar.

[2] Concepto desarrollado por el Dr Fernando Ulloa en relación al funcionamiento de asambleas

comunitarias.

[3] Desde el paradigma del abordaje comunitario, se plantea que la unidad básica operativa debe
ser sostenida en duplas de trabajo.