Restauraciones Plásticas Estéticas de Obturación directa:

Resinas Compuestas (Composites)

Son materiales que en alguna de sus etapas de preparación tienen una fase plástica y
pueden usarse para obturar en una sola sesión, sin pasar por laboratorio. Aparte de tener los
componentes de las resinas, estas tienen un componente inorgánico.
En 1954 se usaban resinas simples como materiales de obturación, pero eran un fracaso
aunque muy estéticas, ya que se teñían, se brechaban, se soltaban, etc. Esto fue porque se
contraen mucho al polimerizar, tienen gran porción acuosa, etc.
Bounocuore hizo el gravado ácido, creando las microrretenciones para aumentar la
adhesión de la resina simple.
En 1960, Bower ideó una resina Bis GMA que es muy grande y adicionada a materiales
de relleno, es mejor que la resina simple.

Composición:
• Matriz Orgánica:
- Bis GMA (Bisfenol A-glicidin-metacrilato)
- Dimetacrilato de Uretano
- TEGDMA
- EDGMA - UDMA
• Carga Inorgánica (relleno o cerámico)
- Fibra de vidrio (inicio)
- Vidrio de Ba, Bo, Zn y Sn
- Silica, cuarzo
- Sílice coloidal (0.02 a 0.04 μm)
- Silicato, Li, alúmina
• Agente de unión
- Metacriloxipropil – trimetoxicilano (grupo silano)
• Otros componentes
- Iniciadores de la polimerización
- Radio-opacadores
- Estabilizadores (hidroquinona) para almacenar
- Monómero de bajo peso molecular
- Pigmentos colorantes.

Antes del iniciador se requiere un elemento activador que puede ser químico o térmico.

Junto a las resinas compuestas se usa el adhesivo dentinario, que se comporta como una
resina simple, pero debido a la controversia, se trata aparte. Su función es unir el Composite
ala superficie del Esmalte, la que se trata con ácido para crear microporos, ya que el
Composite no penetra en estos, pero el adhesivo si.

Los Composite se clasifican según el tamaño y la proporción de su material. Según el

tamaño:
- Macropartículas → 10 – 50 μm (primeras)
- Partículas finas → 1 – 3 μm (actual)
 - Micropartículas → 0.04 μm

El porcentaje de relleno con respecto a la matriz, varía según el tamaño de la partícula y

la forma de incorporarla.
Se creía que mientras más pequeña sea la partícula era mejor porque era más liso, pero
pierde propiedades ya que no se puede incorporar bien.
Otra clasificación de tamaño de partículas:
- Macro: 40 μm
- Midi: 4 μm
- Mini: 0.4 μm
- Micro: 0.04 μm

Según su aplicación clínica, hay micropartículas, híbridas, sellantes, fluyentes y

empaquetables (condensables). La Híbrida es una mezcla de micropartículas y partículas
finas; los Sellantes se usan como prevención en surcos y fosas, son casi unas resinas
simples; un Fluyente es de consistencia fluida y de usos muy específicos; los
Empaquetables son muy viscosos, como una caluga, muy difíciles de llevar a boca.

Los Composites se presentan en dos formas:

• Sistema de dos pastas, de curado químico, donde los elementos están separados.
• Sistema de una pasta, de fotocurado, que viene en jeringas o compules que se llevan
a la boca con una especie de pistola. Se polimerizan con la lámpara de fotocurado.

Propiedades de los Composites:

- Contracción de polimerización, disminuye con la cantidad de relleno,
pero siempre ocurre
- Conductividad térmica, depende de la cantidad de relleno.
- Coeficiente de variación dimensional térmica es diferente y mayor al de
los dientes
- Sorción acuosa
- Radio-opaco
- Resistencia a tracción y compresión, depende del relleno
- Módulo elástico bajo, disminuye más al agregar materia inorgánica.
- Dureza, resistencia al desgaste
- Fuerza de adhesión
- Propiedades ópticas

Estas propiedades cambian según el relleno o el tipo de resina que se use. El coeficiente
de variación dimensional térmica se disminuye con la cantidad de relleno, pero igual
ocurre, donde se dilata más que el diente ante calor, y recontrae más que este con el frío.
En clínica, el pulido y la abrasión dependen de las partículas y el relleno; el monómero
residual puede lesionar los tejidos pulpares, por lo que el fotocurado se debe hacer por
capas para asegurar la completa polimerización; la estabilidad del color superficial e
interior es buena, pero puede cambiar con el tipo de alimentación.
 Todos los elementos del Composite son indispensables, a diferencia de otros materiales.

Técnicas de restauración con resinas compuestas:

Constituyen parte de una disciplina llamada “Odontología estética adhesiva”.

La disminución del tamaño de las partículas de la resina van de 1 a 0.5 μm, con lo que
aumenta la cantidad de partículas.
Con la lámpara de fotocurado se activa el iniciador del adhesivo, y ocurre la
polimerización. Esta lámpara puede provocar la coagulación de las proteínas del humor
vítreo, por lo que no se debe ver la luz.
Características de las resinas de fotocurado:
- el iniciador es una Decetona de Confor-Quinona.
- Inversión importante en la lámpara
- El activador es una luz visible, azul de 470 nm
- Es una pasta monocomponente (1 tubo)
- El material es relativamente económico

Características de la luz
- Tiene una profundidad de curado de 1 a 2.5 mm, según el color de la
obturación, el tiempo de acción y la distancia del extremo activo de la fibra (óptica).
- Desprendimiento de calor
- Lentes protectores
- Componentes sin reaccionar (citotóxicos)

Las ventajas de la polimerización por fotocurado son el mayor tiempo de trabajo útil,
ausencia de poros, menor espesor de la capa inhibida, control de vectores de contracción de
polimerización.
Una deficiencia en la polimerización causa una inestabilidad de la restauración, con
menor resistencia al desgaste, contracción de la polimerización con filtración marginal y
profundidad de curado; además hay disminución de las propiedades físicas y químicas.

El gravado del Esmalte se afecta por la concentración del ácido, que debe ser un
porcentaje que provoque pequeñas cavidades, el tiempo de gravado, el tiempo de lavado
debe ser el doble del tiempo de gravado, la contaminación de la superficie y la forma de
aplicación (gel o líquido).

La fuerza de adhesión es distinta en los distintos materiales de obturación: la resina

sobre un Esmalte gravado es 3 o 4 veces más adherente que un cemento Ionómero.
Al hacer la restauración, se debe limpiar el diente con agua y piedra pómez fina, en una
escobilla de disco o de copa.

Para obturar se usa una lámina plástica que aísla el diente al hacer el gravado ácido,
además se debe trabajar con goma Dicke.
Con el gravado se quita la capa externa del Esmalte y queda expuesta una capa híbrida
que tiene matriz orgánica; luego se lava con agua y se seca con la jeringa triple; se aísla y
se aplica el adhesivo en la cavidad; luego se plica el Composite y se fotopolimeriza. Luego
se pule la resina y se retiran los aislantes.