Universidad Nacional de Cajamarca

“Norte de la Universidad Peruana”

Fundada por Ley 14015 del 13 de Febrero de 1962
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Escuela Académico Profesional de Medicina Humana

APELLIDOS Y NOMBRES : Céspedes Polo Jhersson Omar

Julcamoro Saldaña Judith
López Alvarado Jheiser Jheison
Nuñez Tafur Maura Litania Lizet
Polo Chávarry Paola Alejandra
Saldaña Cubas Diego Rafael

TRABAJO : Sistema genital Masculino

ASIGNATURA : Anatomía Humana II

DOCENTE : Dr. César Velásquez

CAJAMARCA, ENERO DE 2018.

 INTRODUCCIÓN

El sistema genital masculino está integrado por los órganos genitales masculinos internos
y externos. Los que comprenden:

El testículo, glándula par que produce los espermatozoides (secreción externa), y

cuyas células intersticiales elaboran hormonas (secreción interna).
El epidídimo que es la vía colectora y excretora del esperma. Anexados a cada
testículo.
Las vías espermáticas: conductos deferentes, vesículas seminales, conductos
eyaculadores, uretra.
Las glándulas anexas: próstata y glándulas bulbouretrales.
El pene, órgano copulador.

Este sistema es par hasta la uretra que, al igual que el pene, es única: vía común del
sistema urogenital.
 TESTÍCULO Y EPIDÍDIMO

El testículo es un órgano ovoide, aplanado transversalmente, de color blanco azulado,

brillante y liso. Se reconocen dos caras: medial y lateral. También dos bordes, uno anterior
y otro posterior, y dos extremidades o polos: superior e inferior. Mide aproximadamente,
en sentido vertical 3,75 cm., y en sentido transversal 2,5 cm.

El epidídimo está aplicado sobre el borde posterior del testículo. Se describen en él una
cabeza redondeada, superomedial; un cuerpo alargado, separado del testículo por dos
surcos, lateral y medial; y una cola, inferior y lateral frente al polo inferior del testículo.

Ambos están formados por una envoltura fibrosa llamada túnica albugínea, por túbulos
seminíferos y un tejido propio:

La túnica albugínea

Es una membrana fibrosa y gruesa constituida por haces entrelazados de fibras de

colágeno. En la parte posterosuperior del testículo forma el mediastino testicular (cuerpo
de Highmoro), el cual es un tabique vertical incompleto que encierra numerosos vasos y
una red de conductillos eferentes, la red testicular (de Haller). La túnica albugínea rodea
al testículo y envía tabiques conjuntivos que van desde el mediastino testicular hasta la
superficie; son los tabiques testiculares, que limitan los lobulillos testiculares.

Los túbulos seminíferos

Los lobulillos testiculares están recorridos por los túbulos seminíferos. Cuando están en
la parte periférica de los lobulillos tienen un trayecto tortuoso y se les denomina túbulos
seminíferos contorneados. La continuación de estos túbulos seminíferos contorneados son
los túbulos seminíferos rectos, que se dirigen hacia el mediastino testicular y desembocan
en la red testicular, desde donde parten 10 a 20 conductillos eferentes del testículo hacia
la cabeza del epidídimo para desembocar en el conducto del epidídimo, el cual se continúa
con el conducto deferente.

Tejido propio: comprende células espermatogénicas que originan a los

espermatozoides, células de sostén (Sertoli) y células intersticiales (Leydig) que
son el origen de la secreción interna de la glándula.

Migración del testículo

El testículo ocupa al principio la región lumbar. Se prolonga hacia abajo por el ligamento
genitoinguinal fijado a la pared abdominal. Al 6to mes, el testículo está próximo al anillo
inguinal profundo, mientras que el escroto se desarrolla hacia abajo a partir de los
elementos de la pared abdominal. El testículo es traccionado por el ligamento
genitoinguinal, transformado en gubernaculum testis. La travesía de la pared abdominal
a través del conducto inguinal se efectúa en el noveno mes y termina con el nacimiento.
El testículo arrastra consigo una evaginación de peritoneo, el conducto peritoneovaginal,
que se oblitera en su parte proximal, pero su parte distal persiste para formar la túnica
vaginal.

La detención de esta migración puede fijar al testículo en un punto cualquiera que no se

encuentre dentro del recorrido habitual: son las ectopias testiculares.

Cuando el testículo no descendido se sitúa en algún punto del recorrido normal, se

denomina criptorquidia. Puede ser lumbar o iliaca, inguinal unilateral o bilateral. Mejora
con tratamientos endocrinos y se puede corregir quirúrgicamente, pero en general produce
una detención de la secreción externa de la glándula, los pacientes criptorquídicos suelen
ser infecundos.

La persistencia parcial o total del conducto peritoneovaginal favorece la aparición de

hernias inguinales congénitas.

Se pueden hallar vestigios embrionarios anexados al testículo y al epidídimo, que no

tienen valor funcional pero se los descubre en un examen clínico.

- Apéndice del epidídimo, fijado a la cabeza del epidídimo.

- Apéndice del testículo, cabeza del epidídimo y polo superior del testículo.
- Paradídimo (órgano de Giraldes), delante del cordón espermático.
- Conductillo aberrante inferior (Haller), divertículo ciego en la cola del
epidídimo.

ESCROTO Y ENVOLTURAS DEL TESTÍCULO Y DEL EPIDÍDIMO

El escroto es el saco que contiene a los testículos. Cada conjunto de testículo, epidídimo
y parte inferior de los cordones espermáticos está contenido en bolsas escrotales,
cavidades individuales del escroto con envolturas independientes. La división del escroto
a nivel de la línea media, está marcada superficialmente por el rafe escrotal. Las bolsas
escrotales están constituidas por varios planos que reproducen los elementos de la pared
abdominal de los cuales derivan: escroto, fascia espermática externa, fascia cremastérica,
fascia espermática interna y vaginal.

Escroto:

Saco cutáneo formado por dos capas: piel y túnica dartos

1. Piel: es común a las dos mitades del escroto. Fina, extensible, pigmentada,
marcada por pliegues transversales, interrumpida por el rafe escrotal, que divide
al escroto en una mitad derecha y otra izquierda. En el adulto tiene pelos,
glándulas sebáceas y sudoríparas. La mitad izquierda del escroto suele estar más
baja, debido a la mayor longitud del cordón espermático y la altura del testículo
izquierdo.
2. Túnica dartos: lámina de fibras musculares lisas adherentes a la piel. Representa
en el escroto al tejido subcutáneo abdominal. La dirección de sus fibras
musculares es perpendicular a la de los pliegues de la piel.
- En la línea media, el dartos envía una prolongación ascendente en el plano
sagital para formar el tabique escrotal, que llega por arriba hasta la cara
inferior de la raíz del pene, y por debajo hasta el rafe escrotal; además
determina dos cavidades dentro del escroto: las bolsas escrotales.
- Arriba, la túnica dartos se prolonga alrededor del pene, adelante, y está en
contacto con el periné por detrás. Constituye el aparato suspensor del escroto.
- Cada testículo está rodeado por un saco dartoico que lo suspende de las
formaciones vecinas.

Fascia espermática externa

Se interpone entre el dartos y el cremáster. A nivel del anillo superficial del conducto
inguinal se confunde con la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen.

Fascia cremastérica y músculo cremáster

Este plano está formado por el músculo cremáster, músculo estriado compuesto por un
fascículo lateral que se origina en el oblicuo interno del abdomen y por un fascículo
medial, inconstante, fijado en la espina del pubis. Las fibras del músculo cremáster se
intercalan con tejido conjuntivo fibroso que corresponde a la fascia cremastérica. El
músculo cremáster fue “arrastrado” por el testículo durante su descenso al escroto y se
extiende en abanico sobre la siguiente túnica. Está inervado por el nervio ilioinguinal
(plexo lumbar). Su contracción hace ascender el testículo hacia el conducto inguinal.

Fascia espermática interna

Prolonga hacia abajo a la fascia transversal del abdomen, rodea el cordón espermático y
a la túnica vaginal. Se adhiere a la parte posterior del testículo y del epidídimo y se
solidariza con los planos precedentes quedando configurado el ligamento escrotal que
representa el vestigio del gubernaculum testis.

Túnica vaginal

Es una serosa, vestigio del conducto peritoneovaginal. Su capa parietal está separada de
la fascia espermática interna por un plano celuloso. Su capa visceral se adhiere a la
albugínea del testículo formando dos recesos epididimotesticulares. La cavidad vaginal
está interpuesta entre ambas capas, es un espacio potencial cuyo contenido en condiciones
normales son algunas gotas de líquido filante. Esta cavidad puede aumentar de volumen:

- Cuando se la abre para alcanzar directamente el testículo y epidídimo.

- Cuando se desarrollan en ella derrames serosos o sanguíneos: hidrocele o
hematocele vaginales.

VASOS Y NERVIOS DEL ESCROTO

- Las arterias, cutáneas, vienen de las arterias pudendas externas, de la arteria

femoral y perineales superficiales.
- Las arterias profundas son ramas de la arteria cremastérica, rama de la
epigástrica inferior, que acompaña al cordón.
- Las venas siguen a las arterias, las venas externas van a la safena magna, a las
venas del periné y del pene: venas pelvianas, pudenda interna.
- Los linfáticos son tributarios de los ganglios inguinales.
- Los nervios, solamente sensitivos, provienen del nervio pudendo, plexo sacro,
y de los nervios ilioinguinal y genitofemoral procedentes del plexo lumbar.

VASCULARIZACIÓN DEL TESTÍCULO Y DEL EPIDÍDIMO

ARTERIAS
La circulación arterial del testículo está representada por tres arterias: una arteria
principal, la arteria espermática, destinada principalmente al testículo; una arteria
accesoria, la arteria deferencial, que se distribuye por la porción inicial del conducto
deferente, por la parte posterior del epidídimo y por el polo inferior del testículo; y otra
arteria accesoria, la arteria funicular.

Estas tres arterias se anastomosan en el conducto y pueden suplirse mutuamente en cierta

medida.

1. Arteria testicular (espermática)

Es la arteria principal, originada en la aorta y que sigue al testículo en su migración. Nace

a la derecha y a la izquierda de la cara anterior de la aorta abdominal, por debajo de las
arterias renales y por arriba de la arteria mesentérica inferior. La arteria testicular está
situada primero en el plano retroperitoneal, lo recorre en sentido lateral, oblicua hacia
abajo y lateralmente, en la región lumbar y luego en la fosa ilíaca. Llega al conducto
inguinal, por el que transcurre hacia las bolsas, donde termina en el borde posterior del
testículo.

Sus relaciones son:

a. Lumbares: donde la arteria cruza la cara anterior del uréter en forma de X muy
alargada, dejando medialmente a los grandes vasos prevertebrales. La arteria
testicular izquierda está cruzada por delante por los vasos del colon izquierdo, y
la testicular derecha por los vasos ileocólicos.
b. Ilíacas: está por encima de los vasos ilíacos externos y del origen de la arteria
epigástrica inferior.
c. Inguinales: participa con el conducto deferente en la formación del cordón
espermático. Sale del conducto inguinal por el anillo inguinal superficial con el
cordón para penetrar en la bolsa escrotal. El cordón espermático es la formación
anatómica que se extiende desde el testículo hasta el anillo inguinal profundo. Está
conformado por el conducto deferente, con la arteria testicular, la arteria del
conducto deferente y la arteria cremastérica, con sus venas homónimas y el plexo
pampiniforme, el nervio ilioinguinal y el ramo genital del nervio genitofemoral, y
los vasos linfáticos. Estos elementos están acompañados por la persistencia del
conducto peritoneovaginal o su vestigio. El cordón espermático también se halla
 envuelto por cubiertas concéntricas: la fascia espermática externa, la fascia
cremastérica con el músculo cremáster y la fascia espermática interna.
d. Escrotales: precede inmediatamente a su terminación.

Durante todo este trayecto, la arteria está acompañada por las venas, los linfáticos y los
nervios testiculares.

1.1.RAMAS COLATERALES

Están destinadas:

 Al arco arterial exorrenal.

 Al uréter.
 Al epidídimo, por una rama anterior inconstante y una rama posterior que se une
con la arteria del conducto deferente. De este arco supraepididimario se originan
las arterias para el epidídimo.
 Al testículo, por ramas que llegan directamente al hilio.

1.2.RAMAS TERMINALES

Son dos arterias, medial y lateral, que siguen las caras correspondientes del testículo y
que lo penetran a niveles variables.

2. ARTERIA DEL CONDUCTO DEFERENTE (DEFERENCIAL)

Procede de la porción permeable de la arteria umbilical, rama del tronco anterior de la

iliaca interna. La rama deferencial llega al conducto deferente cerca de su terminación.
Da una rama recurrente que sigue al conducto deferente hasta el testículo, donde se
anastomosa con la epididimaria.

Sus ramos terminales irrigan el epidídimo y la extremidad inferior del testículo.

3. ARTERIA CREMASTÉRICA (FUNICULAR)

Rama de la arteria epigástrica inferior, irriga a las envolturas del cordón y de las bolsas
escrotales: fascia cremastérica. Alcanza la cola del epidídimo y contribuye a la
vascularización del testículo formando un asa anastomótica con la arteria del conducto
deferente y la testicular: ésta es la anastomosis de tres vías de Jahrisch.
VENAS

Solo las venas testiculares (espermáticas) tienen valor funcional en la secreción endocrina
del testículo. Estas venas forman en el cordón espermático un plexo venoso: el plexo
pampiniforme. Las venas emergen del mediastino del testículo por el hilio
epididimotesticular (grupo anterior o de la cabeza) y por la cola del epidídimo (grupo
posterior). Estos dos grupos de venas en forma de plexo recorren el cordón. El grupo
anterior junto con la arteria testicular, y el grupo posterior con el conducto deferente.

a. GRUPO ANTERIOR

Acompaña a la arteria testicular en su trayecto retroperitoneal, constituyendo un plexo

venoso periarterial de dos o tres venas testiculares, que termina:

 A la derecha, en la vena cava inferior.

 A la izquierda, en la vena renal.

b. GRUPO POSTERIOR

Es drenado por la vena epigástrica inferior, a nivel del anillo profundo del conducto
inguinal.

La dilatación de las venas testiculares en el plexo pampiniforme constituye el varicocele.

Este puede ser espontáneo o secundario a la trombosis de la vena renal izquierda. Por el
diferente drenaje venoso, el varicocele izquierdo es el más frecuente. Luego de la
resección quirúrgica de las venas varicosas, la sangre venosa del testículo regresa por las
otras venas del cordón espermático.

LINFÁTICOS

Se originan en una red intersticial. Emergen del hilio y acompañan a la arteria testicular
para alcanzar los ganglios lumboárticos, derechos e izquierdos, a veces con una estación
en los ganglios ilíacos externos.

Se los puede objetivar en vivo mediante la linfografía. En caso de cáncer, la ablación de

los linfáticos testiculares necesita una extirpación de los ganglios lumbares e ilíacos.
 NERVIOS DEL TESTÍCULO Y DEL EPIDÍDIMO

Los nervios del testículo proceden de dos orígenes: del plexo espermático, que rodea a la
arteria del mismo nombre y del plexo deferencial, que con la arteria deferencial acompaña
al conducto deferente.

De estos dos plexos, el primero, al igual que la arteria que le sirve de sostén, se dirigen al
testículo y a una parte del epidídimo; el segundo se distribuye exclusivamente por el
epidídimo.

La inervación del testículo le asegura una extrema sensibilidad que puede desaparecer en
ciertos estados patológicos.

Los nervios del epidídimo presentan en su trayecto algunos pequeños ganglios que,
morfológicamente, pertenecen al parecer al tipo simpático, alrededor de estas células
ganglionares se distribuye un plexo nervioso pericelular.

VÍAS ESPERMÁTICAS

Los conductos rectos, los conos eferentes y el conducto epididimario constituyen los
primeros segmentos de las vías espermáticas; luego, la esperma corre por el conducto
deferente que la lleva a depositar momentáneamente en la vesícula seminal. La vesícula
seminal y el conducto deferente se continúan por el conducto eyaculador.

1. Conducto deferente

Se extiende desde la cola del epidídimo hasta el cuello de la vesícula seminal, mide 35 a
47 cm. Su diámetro medido en su parte media es de 2 a 2,5 mm, este aumenta en la porción
terminal y se aplana ligeramente, además, se estrecha en ciertos puntos y se ensancha en
otros; por ello a esta porción terminal de conducto deferente se denomina ampolla del
conducto deferente.

1.1 División y relaciones: se distinguen 4 porciones del conducto deferente.

Porción testicular o epididimotesticular: (25-30mm) avanza por el lado interno del
epidídimo y sube hasta la cabeza de este, al principio es bastante flexuosa. Entre
los órganos circulan las ramas de la espermática y ramas venosas que constituyen
más lejos el grupo posterior o posterodeferencial de las venas espermáticas.
Porción funicular: se encuentra situada en todo el espesor del cordón espermático,
aquí el conducto deferente se encuentra acompañado de arterias, venas, linfáticos
y nervios; estos diferentes órganos se disponen en dos paquetes uno anterior y otro
posterior. El primero comprende, además de ramitos nerviosos y linfáticos, el
grupo de las venas espermáticas anteriores, la arteria espermática y el conducto
vaginoperitoneal obliterado. El paquete posterior está formado por el grupo de las
venas espermáticas posteriores, delante de las cuales corren el conducto deferente
y las dos arterias deferencial y funicular. Todos estos elementos se encuentran
envueltos por una vaina fibrosa que no es más que la prolongación de la capa
fibrosa que envuelve al testículo.
A nivel del orificio interno, estos elementos se disocian para ir a la cavidad
abdominopelviana; de manera que la arteria espermática y el grupo venoso
anterior ascienden hacia el abdomen superior, el grupo venoso posterior
desemboca en la vejiga epigástrica, el conducto deferente y la arteria deferencial
corren por detrás de la vejiga.
En esta porción ya que el conducto deferente es muy superficial y es aquí ya que
es más fácil de acceder constituye el punto de elección para su ligadura (operación
de Steinach).
Porción inguinal: alojada en el conducto inguinal, encima del arco femoral, debajo
del borde inferior de los músculos oblicuo menor y transverso, delante de la fascia
transversal y detrás de la aponeurosis del oblicuo mayor. En esta porción, discurre
también en medio de las gruesas venas del cordón.
Porción abdominopelviana: situada constantemente encima del peritoneo,
primero del peritoneo parietal y luego de la hoja visceral que cubre la vejiga. Esta
porción tiene varios segmentos.
 Segmento retroinguinal: después de su salida del conducto inguinal el
conducto deferente cruza en X la arteria epigástrica; esta da origen en este
punto a la pequeña arteria funicular que recorre este espacio para entrar en
el conducto inguinal y llegar al cordón. A este punto convergen el paquete
espermático (arteria y sus dos venas, así como el filete genial del nervio
genitocrural). Aquí el conducto deferente levanta el peritoneo parietal y se
encuentra comprendido entre la hoja serosa y la fascia aponeurótica; existe
también un espacio triangular en los cortes sagitales denominado el
espacio de Bogros.
 Segmento ilíaco: es corto, aquí el conducto deferente se encuentra entre la
pared anterior del abdomen hasta los vasos ilíacos externos.
  Segmento pélvico: el conducto deferente cae en la pelvis y describe una
curva, sigue de adelante atrás la cara lateral de la vejiga; luego el contenido
deferente se dirige hacia dentro para ir a pegarse a la cara posterior de la
vejiga y reunirse en la parte inferior de esta con el conducto deferente del
lado opuesto; limitando ambos conductos un triángulo o ángulo, el ángulo
interdeferencial, cuyo vértice corresponde a la base de la próstata.
En esta última porción, los conductos deferentes están en relación con el
fondo de saco vesicorrectal cuando la vejiga está vacía. Cuando está llena,
el fondo de este saco sube y los conductos deferentes se hacen
extraperitoneales.
1.2 Vasos y Nervios: por ser simples conductos vectores de la esperma, están
desprovistos de glándulas diferenciadas y no necesitan vascularización.
1.3 Arterias: las arterias del conducto deferente proceden de la arteria
vesiculodeferencial, esta es rama del tronco anterior de la hipogástrica, esta
alcanza el conducto deferente cerca de su terminación.
1.4 Venas: Las venas nacidas de esta red capilar se dirigen a la túnica conjuntiva o
como las arterias forman una red superficial.
1.5 Linfáticos: se disponen en dos redes, una en la túnica mucosa y otra en la túnica
muscular. Van a los ganglios hipogástricos y a los ganglios ilíacos externos.
1.6 Nervios: De la cara interna del ganglio hipogástrico nacen las ramas destinadas a
la cara posterior de la vejiga, a las vesículas seminales y al conducto deferente. El
nervio del conducto deferente es muy delgado y constante, emite ramas ureterales,
luego alcanza al conducto deferente y lo acompaña dando ramas colaterales; en el
espesor del conducto existen dos plexos uno destinado a la túnica muscular (plexo
mioespermático de Sclavounos) el otro va a la mucosa.

2. Vesículas Seminales
2.1 Situación y Características: Las vesículas seminales son órganos alargados, que
tienen la forma de una pera y se encuentran oblicuamente adosadas a la cara
posterior de la vejiga; la superficie externa presenta una forma irregular, abollada
y mamelonada. Se encuentran situadas detrás de la vejiga, delante del recto,
inmediatamente por encima de la base de la próstata.
 Frecuentemente son horizontales y existen algunas excepciones en los que la
vesícula seminal es vertical. Las vesículas tienen una capacidad media de 6 cm3
son poco desarrolladas antes de la pubertad y adquieren su mayor capacidad en la
edad adulta. Su longitud está entre 5-10 cm, su anchura máxima es de 30 mm;
siendo la vesícula derecha más voluminosa. Al desenrollarla se comprueba que
la vesícula está formada por un tubo largo de 6-8 mm de diámetro, plegado y
abollado; a cada pliegue corresponde un tabique interno; de ahí la producción de
fondos de saco que se abren en un conjunto principal mediante conductos o por
medio de orificios irregulares. Según la forma de las vesículas, se las ha
clasificado:
Vesículas de conducto principal sinuoso con divertículo o sin él.
Vesículas de conducto principal delgado, sinuoso, con divertículo o sin él.
Vesículas de conducto principal recto, con anchos divertículos en forma
de granos de uva.
Vesículas de conducto principal corto con grandes ramas ramificadas
irregulares.

2.2 Relaciones: Las vesículas seminales y el conducto deferente en esta porción, se

encuentran rodeadas de una atmósfera celulomucosa que está constituida por
fibras conjuntivas y fibras elásticas. Esta atmósfera fibromuscular abundante en
vasos, es la parte posterior de la Aponeurosis Prostatoperitoneal de
Denonvilliers. Esta resulta ser u tabique que se interpone entre la cara anterior de
las vesículas y la cara posterior de la vejiga, y otro tabique, posterior entre la cara
anterior del recto y la cara posterior de las vesículas; para estudiar las relaciones
de la vesícula seminal, se consideran dos caras, dos bordes y dos extremos:
Cara anterior: está en relación con la región del bajo fondo de la vejiga, la
relación vesical explica la repercusión de las afecciones seminales y la
posibilidad de fístulas vesicoseminales.
Cara posterior: está en relación con la cara anterior del recto de modo
íntimo, aquí el recto se encuentra desprovisto de peritoneo sin embargo la
vesícula está cubierta por peritoneo formando un fondo de saco,
vesiculorrectal, que varía según el estado de repleción de la vejiga.
Borde externo: mantiene relación con el plexo venoso que resulta de las
venas vesiculares y de los plexos prostáticos.
 Borde interno: en relación con el conducto deferente. Los dos bordes
internos de las vesículas limitan por su separación un ángulo, ángulo
intervesicular, cuyo vértice inferior corresponde a la base de la próstata
y en el que se inscribe el llamado triángulo interdeferencial, la medida
de este ángulo varía entre 45° y 92°.
Extremo superior: este polo es considerado como el verdadero hilio de la
vesícula seminal ya que aquí termina el pedículo arterial principal del
receptáculo espermático; además este polo se encuentra cubierto por u
entrecruzamiento celular transportado por los vasos y los nervios
vesiculares.
Extremo inferior: o vértice, se afila en un tubo al que algunas veces se da
el nombre de cuello de la vesícula. Se une con el conducto deferente para
construir el conducto eyaculador.
2.3 Contenido: las vesículas seminales contienen líquido espermático que le
suministran de continuo los conductos deferentes. A este contenido se le añade
siempre cierta cantidad de moco, producto de la secreción de la mucosa de las
vesículas esta secreción es de consistencia cremosa semilíquida y cumple triple
función:
Diluir la esperma que pasa por este conducto.
Cumplir con las necesidades nutritivas de los espermatozoides, el tiempo
que permanezcan ahí.
Acrecentar la vida de los espermatozoides, ya que pueden vivir varias
horas después de muerto el individuo.
2.4 Vasos y Nervios:
Arterias: provienen de dos gramas de la hipogástrica.
- El tronco arterial genitovesical: se divide en dos ramas; la arteria
prostatovesical y la vesiculodeferencial. La primera no da ninguna
rama a las vesículas seminales, en cambio la segunda da una rama al
conducto deferente y suministra a la vesícula seminal numerosas
arteriolas.
- Hemorroidal media
Venas: las venas se encuentran en la submucosa y forman tres grupos:
grupo superior, grupo anterior y grupo posterior. Todas las venas de la
vejiga terminan finalmente desembocan en la vena hipogástrica.
 Linfáticos: proceden de dos redes, una mucosa y una muscular. Van a
desembocar en los ganglios hipogástricos y los otros en los ganglios
posteriores de la cadena ilíaca externa.
Nervios: los nervios de las vesículas seminales emanan de la lámina
hipogástrica, como los del conducto deferente. Está formados por una serie
de ramas paralelas anastomosadas en arcos. Las fibras nerviosas
contenidas en los nervios de las vesículas provienen de las raíces lumbares
segunda y tercera. Otras fibras provienen de los últimos pares sacros y
terminan en los ganglios hipogástricos.

3. Conducto Eyaculador
Es el resultado de la reunión de la ampolla del conducto deferente y de la vesícula
seminal. Su función consiste en conducir la esperma al conducto de la uretra. Los
conductos eyaculadores se dirigen oblicuamente después de su origen, penetra en
la próstata y van a abrirse en la parte anterior del veru montánum.
Su longitud es de 15 a 22 mm y su calibre es de 1,5 mm aproximadamente que va
disminuyendo a medida que se aproxima a la uretra.
Relaciones: Ambos conductos eyaculadores al llegar al veru montánum,
se separan uno del otro para dar paso al utrículo prostático. Los conductos
eyaculadores y el utrículo prostático ocupan el centro de un conducto
común que les forma la próstata; aquí estos elementos se encuentran
rodeados por una masa de tejido cavernoso.
Disposiciones anatómicas de los conductos eyaculadores:
- Los conductos eyaculadores se abren a cada lado del utrículo y
simétricamente a él (que no es muy frecuente).
- Los dos conductos eyaculadores vienen a abrirse en los labios del
utrículo (más a menudo).
- Los dos conductos eyaculadores se abren en las paredes laterales del
veru montánum.
Vasos y nervios: En su porción extraprostática, los conductos
eyaculadores reciben arteriolas de la arteria vesical inferior y filetes nerviosos
del plexo hipogástrico. Más abajo, en su porción prostática, su circulación y
su inervación se confunden con las de la próstata.
 PRÓSTATA

La próstata es un órgano musculo glandular desarrollado en la porción inicial de la uretra

masculina. Por su posición parece ser parte del aparato urinario pero fisiológicamente
pertenece al sistema genital del hombre.

Generalidades

Está situada en la excavación pélvica, debajo de la vejiga, delante del recto. Está
íntimamente relacionada con el aparato esfinteriano vesicouretral. La próstata mide
alrededor de 3.5 cm en su base y 2.5 cm en sus dimensiones vertical y anteroposterior. Su
peso normal es de 18 g. Posee:

Una cara anterior corta, en la cual se va encontrar el istmo de la próstata(o

comisura), situado por delante de la uretra.
Una cara posterior más larga, ancha arriba y va estrechándose hace abajo.
Dos caras inferolaterales, relacionadas con la fascia pelviana y el músculo
elevador del ano.
Una cara superior, en la que se va encontrar una cresta transversal formada por
los lobulillos superomediales la cual va dividir a la cara superior de la próstata en,
una región anterior que corresponde al cuello de la vejiga urinaria y una región
posterior, que aloja la formación de los conductos eyaculadores y los elementos
vasculares.
El vértice de la próstata, por aquí emerge la uretra, se aplica sobre el espacio
perineal profundo.

La próstata es rudimentaria en el niño, crece bruscamente en la pubertad y alcanza su

completo desarrollo entre los veinte y veinticinco años; a partir de los cincuenta años
sufre una involución fibrosa.

El parénquima prostático se divide en dos lóbulos prostáticos, derecho e izquierdo,

compuestos por lobulillos glandulares y por el istmo de la próstata. Cada lóbulo prostático
se divide en cuatro lobulillos de tejido glandular:

Lobulillo inferoposterior, forma la cara posterior y se extiende hasta el vértice de

la próstata.
Lobulillo inferolateral, constituye la mayor parte de la cara inferolateral de la
próstata.
 Lobulillo superomedial, se encuentra rodeando el conducto eyaculador.
Lobulillo anteromedial, es lateral y un poco anterior con respecto a la uretra.

Los dos primeros lobulillos están unidos por delante por el istmo formando un
cono hueco en cuyo interior se ubican los lobulillos superomediales y
anteromediales.

Relaciones

Relaciones intrínsecas. Correspoden a la uretra prostática, el aparato esfinteriano, el

utrículo prostático y los conductos eyaculadores.

Uretra prostática, esta atraviesa a la próstata describiendo una curva cóncava

hacia adelante, en este trayecto se dilata formando los senos prostáticos. En su
cara posterior se encuentra el colículo seminal (veru montanum), en cuyos lados
terminan los conductos eyaculadores. En los senos prostáticos se abren los
orificios de numerosos conductillos prostáticos.

El esfínter interno de la uretra (liso), rodea el origen de la uretra prostática

mientras que el esfínter externo de la uretra (estriado) rodea a la uretra en el vértice
de la próstata. En el momento de la eyaculación, el esfínter interno se cierra,
oponiéndose al reflujo del semen hacia la vejiga urinaria, mientras que el esfínter
externo se relaja para asegurar la abertura de la uretra en dirección distal.
Conductos eyaculadores, atraviesan la próstata por detrás de la uretra, son
oblicuos hacia abajo y adelante y se abren a cada lado del colículo seminal.
Utrículo prostático, es un pequeño divertículo mediano de la uretra prostática, que
se abre en el vértice del colículo seminal.

Relaciones extrínsecas. Estas son: anteriores, laterales, posteriores, superiores e

inferiores.

Relaciones anteriores: La próstata está ubicada detrás del pubis de lo que lo

separa el espacio retropúbico. De atrás hacia adelante se encuentran:
- La porción superior del esfínter externo de la uretra, cubre al istmo de la
próstata y queda cubierta por la cápsula prostática.
- La lámina preprostática, por abajo llega hasta el ligamento transverso del
periné.
 - El espacio retropúbico (prevesical o de Retzius), limitado por los ligamentos
puboprostáticos, contiene la porción anterior de los plexos venosos vesical y
prostático (de Santorini).
- El pubis y la sínfisis del pubis, se debe pasar por arriba de ellos para emplear
esta vía de acceso a la próstata.
Relaciones laterales: La próstata está en contacto con el tejido conjuntivo que
rodea los plexos venosos prostáticos y los nervios originados del plexo
hipogástrico inferior. Este conjunto forma parte de la fascia pelviana parietal
(lámina sacrorrectogenitopubiana) que atraviesa la pelvis sagitalmente de atrás
hacia adelante. La parte anterior de esta fascia forma el ligamento puboprostático
(lateral). En la parte inferior de esta fascia, la próstata se relaciona con el arco
tendinoso de la fascia pelviana y el músculo elevador del ano.
Relaciones posteriores: La próstata se encuentra por delante del recto, del cual
la separa el tabique rectovesical (aponeurosis prostatoperitoneal de
Nenonvilliers), este tabique forma parte de la fascia pelviana visceral y representa
un plano de separación rectoprostático esencial ya que la ampolla rectal está justo
detrás de este plano.
Relaciones superiores: La base de la próstata se relaciona con la vejiga urinaria.
Se distinguen:
- Una vertiente anterior, que está en contacto con el cuello de la vejiga, el
orificio interno de la uretra y el trígono vesical.
- Una vertiente posterior, sobre la cual se encuentran las vesículas seminales y
la terminación de los conductos deferentes.
Relaciones inferiores: La próstata se apoya sobre el espacio perineal profundo
(diafragma urogenital), comprendido en la separación de las ramas isquiopúbicas.
Vasos y Nervios

Arterias. La arteria principal es la arteria vesical inferior (genitovesical), rama de la ilíaca

interna. Se dirige hacia el fondo de la vejiga urinaria y antes de llegar da ramas prostáticas
(vesicoprostáticas) para la base de la próstata, ramas prostáticas adicionales provienen de
la arteria rectal media y de la pudenda interna.

Venas. Emergen de las diferentes caras de la próstata. Adelante van al plexo venoso
prostático (retropubiano vesicoprostático o de Santorini). Las venas de las caras laterales
forman plexos voluminosos drenados por los plexos venosos vesicales que a través de las
venas vesicales son afluentes de la vena iliaca interna.

Linfáticos. Se originan de las paredes de los ácinos glandulares y van a formar la red
periprostática.

Nervios. Provienen del plexo hipogástrico inferior y acompañan a las arterias formando
un plexo prostático. Son sensitivos y secretores.

GLÁNDULAS BULBOURETRALES

Las glándulas bulbo uretrales (de Cowper) son dos, una derecha y otra izquierda, ubicadas
en el espesor del espacio perineal profundo, por arriba del bulbo del pene, a ambos lados
del músculo esfínter externo de la uretra.

Generalidades

Cada una de ellas tiene el volumen de un carozo de cereza, con un conducto excretor
dirigido hacia abajo, adelante y medialmente, que perfora la membrana perineal. Los dos
conductos desembocan muy cerca uno del otro en la uretra esponjosa. Estas glándulas
están separadas del bulbo del pene por la membrana perineal (hoja inferior de la
aponeurosis perinea media) y rodeadas por las fibras del músculo transverso profundo del
periné.

Vasos y nervios

Arterias. Las arterias provienen de la arteria del bulbo del pene y de la arteria uretral,
originadas de la pudenda interna.

Venas. Las venas van al plexo prostático o al vesical (de Santorini).

Nervios. Los nervios son ramos del nervio pudendo (plexo sacro).

Estas glándulas bulbo uretrales segregan un líquido claro y viscoso, de naturaleza

albuminoidea que se vierte en la uretra posterior en el acto de la eyaculación. Este líquido
está destinado a la aglutinación del semen y su pasaje por la uretra esponjosa para así
favorecer su adherencia a las paredes de la vagina.

CLÍNICA
Prostatitis: Posible inflamación o irritación de la próstata.

Agrandamiento de la próstata o BPH: Dificultad para orinar, esto puede deberse a un

agrandamiento de la próstata, o BPH. A medida que los hombres envejecen, la próstata
sigue creciendo. Mientras ésta crece, oprime la uretra. Como la orina pasa de la vejiga a
través de la uretra, la presión causada por la próstata agrandada podría afectar el control
de la vejiga.

Cáncer de próstata: El cáncer de próstata es la causa más común de muerte por cáncer
en hombres mayores de 75 años de edad. Este tipo de cáncer rara vez se encuentra en
hombres menores de 40 años de edad.

Las personas que están en mayor riesgo incluyen:

Hombres de raza negra, que también son más propensos a padecer este cáncer a
cualquier edad.
Hombres mayores de 60 años.
Hombres que tengan un padre o hermano con cáncer de próstata.

Diafragma pélvico y periné

Generalidades:

 Diafragma pélvico: piso muscular de la pelvis.

 Periné: conjunto de partes blandas que cierran a la cavidad pelviana por debajo
del diafragma pélvico. Presenta una forma romboidal comprendido en un marco
osteofibroso:
-Adelante: sínfisis del pubis.
-Lateralmente: ramas isquiopubianas y las tuberosidades isquiáticas.
-Atrás: el sacro, el cóccix, los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso.
la demarcación superficial del rombo perineal de eje mayor anteroposterior, esta
indicada por cuatro ángulos:
-Adelante: sínfisis del pubis.
-Atrás: vértice del cóccix.
-lateralmente: las tuberosidades isquiáticas.
División: por una línea transversal que une las dos tuberosidades isquiáticas
divide al periné en dos triángulos:
-Un triángulo posterior: región anal o periné posterior, centrado en el ano.
 -Un triángulo anterior: región urogenital o periné anterior, diferente en el
hombre y en la mujer
 El diafragma pélvico y el periné están atravesados por el recto, la uretra y los
órganos genitales.

DIAFRAGMA PÉLVICO.

CONSTITUIDO: fascia superior del diafragma pélvico, los músculos elevador del ano y
coccígeo, y la fascia inferior del diafragma.

1. Músculo elevador del ano: desde la pared anterolateral de la pelvis hasta la

región del ano. Junto con su homólogo del lado opuesto constituyen un embudo
(o copa) abierto hacia arriba, que sostiene a los órganos pelvianos. Tiene tres
porciones:
-Músculo puboccígeo: desde el pubis hacia el cuerpo perineal, el esfínter externo
del ano y el ligamento anococcígeo. Los fascículos que lo integran son el músculo
puboperineal, el músculo puboprostático (en el hombre) o pubovaginal (en la
mujer) y el músculo puboanal. Sus fibras se dirigen hacia abajo y atrás, laterales
a la próstata o la vagia, y luego al recto
-Músculo puborrectal: partiendo desde el pubis, rodea en forma de lazo a la parte
posterior de la curvatura perineal del recto. Sus fibras se entrecruzan con las del
lado opuesto formando en su conjunto una especie de cincha cuya concavidad
anterior abraza los tres cuartos posteriores del cilindro rectal.
-Músculo iliococcígeo: desde el arco tendinoso del músculo elevador del ano
(engrosamiento de la fascia obturatriz) hasta el cóccix y el ligamento anococcigeo.
El músculo elevador del ano tomado en conjunto, forma una masa muscular
plana de dirección oblicua. Se distinguen una parte lateral y una parte medial.
Los bordes mediales de los elevadores del ano quedan separados adelante
circunscribiendo el hiato urogenital, que en la mujer está atravesado por la
vagina y la uretra y constituye el punto débil del piso pelviano. El hiato
urogenital se ubica por detrás de la sínfisis del pubis, por delante del cuerpo
perineal y medial a los fascículos anteriores de los elevadores del ano.
Este músculo esta inervado por ramos del plexo sacro (S3 y S4) y algunos filetes
procedentes del nervio pudendo.
 2. Músculo coccígeo o isquiococcígeo: es triangular, aplanado, detrás del músculo
elevador del ano; se inserta: en la cara profunda y bordes de la espina ciática, en
la cara profunda del ligamento sacroespinoso y en la parte más posterior de la
fascia pelviana parietal; desde aquí sus fibras se dirigen en abanico al borde lateral
y la cara anterior del cóccix, subiendo hasta el sacro.
En contacto arriba y atrás con el piriforme, abajo y adelante con el músculo
elevador del ano.
Inervado por un ramo del cuarto nervio sacro.

3. Fascia o aponeurosis pelviana: hojas fibrosas y eficaz medio de contención y de

sostén de las vísceras pelvianas. Son:
-Fascia pelviana parietal (borde superolateral): cubre las paredes de la pelvis
menor. Su borde periférico se continúa con la fascia transversalis y su borde
medial, con la fascia pelviana visceral. Posee engrosamientos:
.Arco tendinoso del músculo elevador del ano.
.Arco tendinoso de la fascia pelviana.
.Bandeleta isquiática.
Presenta forámenes vasculonerviosos para la región glútea, femoral y perineal.
-Fascia pelviana visceral (borde inferomedial): envuelve a las vísceras
pelvianas. En el hombre se distinguen: la fascia vesical, rectal y prostática. Es una
hoja fibrosa cuyo espesor disminuye de abajo hacia arriba.
-Cara inferior: tapiza al músculo elevador del ano y al músculo coccígeo,
formando la fascia superior del diafragma pélvico (parte de la fascia pelviana
parietal) y también cubre la cara anterior del plexo sacro.
-Cara superior: forma el límite inferior del espacio pelvisubperitoneal, entre el
peritoneo y el piso pelviano. Este espacio ocupado por las raíces vasculares
vesicales inferiores y rectales medias, y el uréter.

REGIÓN ANAL:
Región idéntica en el hombre y en la mujer. En el centro el canal anal rodeado por el
músculo esfínter externo del ano, este unido atrás al cóccix por el ligamento anococcígeo,
adelante, a la región urogenital por el músculo rectouretral en el hombre.

A cada lado un espacio relleno por tejido adiposo, entre la cara inferior del músculo
elevador del ano y la piel: la fosa isquioanal (isquiorrectal). En un corte coronal este
espacio es triangular con:

 Una pared superomedial formada por los músculos elevador del ano y coccígeo,
cubiertos por debajo por la fascia inferior del diafragma pélvico.
 Una pared lateral constituida por el músculo obturador interno.
 Una pared inferior, cutánea, cuyo revestimiento se prolonga lateralmente con el
de la región glútea.

La fosa isquioanal ocupada por abundante tejido adiposo, atravesado por el nervio y la
arteria rectal inferior, destinados al músculo esfínter externo del ano.

El flemón de la fosa isquioanal: infección que compromete tejido adiposo de la región,

cuyo punto de partida a menudo es a nivel de la mucosa anal.

REGIÓN UROGENITAL EN EL HOMBRE:

Desde la superficie hasta el diafragma pélvico comprende:

 Revestimiento cutáneo.
 Tejido subcutáneo con sus capas adiposa y membranosa.
 Bolsa subcutánea del periné.
 Fascia del periné.
 Espacio perineal superficial con los músculos perineales superficiales.
 Membrana perineal.
 Músculos del espacio perineal profundo.
 Fosa isquianal.

Es el triángulo anterior del rombo perineal.

1. Planos cutáneo y subcutáneo: en la línea media, se ve la saliente del bulbo del

pene y a los lados los cuerpos cavernosos, es delgada, se continua lateralmente
con la piel de los muslos y las regiones glúteas, y por delante con la piel del
escroto. El plano siguiente es la capa adiposa del tejido subcutáneo.
 Profundamente, la capa membranosa del tejido subcutáneo (aponeurosis de
Colles) se fija en el borde inferior de las ramas isquiopubianas, en el cuerpo
perineal, a la fascia del periné; se continúa con las fascias superficiales del pene y
del escroto (dartos) y adelante con la capa membranosa de la pared abdominal.
2. Bolsa subcutánea del periné: compartimento en cuyo interior hay tejido adiposo
por el que pasan los vasos y nervios perineales.
3. Fascia del periné y músculos perineales superficiales:
 La fascia del periné (fascia de recubrimiento superficial o de
Gallaudet): cubre a los músculos superficiales: transverso superficial,
bulboesponjoso e isquiocavernoso; los dos últimos músculos envuelven a
los cuerpos eréctiles y están contenidos en el espacio perineal superficial,
delimitado entre la fascia del periné y la membrana perineal
 Músculos perineales superficiales:
- Músculo transverso superficial: desde la tuberosidad isquiática
hasta el cuerpo del periné. Su borde posterior marca el límite de
posterior de la región urogenital. Lo inerva un ramo muscular de
nervio pudendo.
- Músculo bulboesponjoso: se inserta atrás a cada lado de la línea
media en el cuerpo perineal, partiendo del rafe mediano del cuerpo
esponjoso, transcurre lateralmente, hacia adelante y arriba, rodeando
al bulbo del pene. Se une en la línea media con su opuesto homólogo
y lleva sus fibras hasta la cara dorsal del pene, pasando por encima de
la vena dorsal profunda del pene. Es un músculo erector, porque
impide el drenaje de la vena dorsal profunda del pene favoreciendo el
aumento de tamaño y turgencia del pene. Es un músculo eyaculador,
porque produce compresión espasmódica del bulbo del pene y del
cuerpo esponjoso, colabora así al vaciamiento de la uretra esponjosa.
Esta inervado por un ramo del nervio pudendo.
- Músculo isquiocavernoso: se inserta en el isquion detrás del cuerpo
cavernoso y en la rama isquiopubiana. Fija los pilares del pene a la
rama inferior del pubis. Es un músculo erector y eyaculador. Esta
inervado por una rama del nervio pudendo.
4. Membrana perineal y músculos del espacio perineal profundo: el espacio
perineal profundo no es un compartimento cerrado, es profundo a la membrana
 perineal, abierto por arriba y queda en comunicación con la fosa isquioanal, con
el diafragma pélvico y con el hiato urogenital. Los músculos urogenitales
profundos: transverso profundo del periné y esfínter externo de la uretra. Este
conjunto fibromuscular se identifica como “diafragma urogenital”. En el espacio
perineal profundo se encuentran: porción membranosa de la uretra, glándulas
bulbouretrales, vasos y nervios perineales, y el nervio dorsal del pene.
 Membrana perineal (aponeurosis perineal media): por encima de las
formaciones eréctiles, interpuesta entre las ramas isquiopubianas, forma
un triángulo con vértice pubiano. Presenta dos bordes laterales insertados
en las ramas isquiopubianas y un borde posterior en sentido transversal
de un isquion a otro que se inserta medialmente en el cuerpo perineal y a
ambos lados se une a la fascia del periné. Su porción anterior esta por
arriba del bulbo y el cuerpo cavernoso, se engruesa para constituir el
ligamento transverso del periné, en su extremo anterior. Detrás de la
uretra membranosa, que la atraviesa, la membrana perineal se adelgaza y
queda debajo del músculo transverso profundo.
 Músculo transverso profundo del periné: desde la parte anterior de la
tuberosidad isquiática y la rama isquiopubiana hasta el cuerpo perineal.
Sus fibras musculares transversales y oblicuas se encuentran en contacto
con la glándula bulbouretral y rodean la parte inferior del músculo esfínter
externo de la uretra.
 Músculo esfínter externo de la uretra: sus fibras circulares rodean a la
uretra. Sus fibras superiores cubren la cara anterior de la próstata y llegan
hasta el cuello de la vejiga. Esta inervado por ramos perineales del nervio
pudendo.

VASOS Y NERVIOS DEL PERINÉ:

Provienen esencialmente de los elementos vasculonerviosos pudendos internos. Estos

penetran en el periné por su parte posterosuperior a nivel del foramen ciático meno, por
el conducto pudendo.

1. Arterias:
  Colaterales perineales: de la arteria pudenda interna, rama de la arteria
iliaca interna, de atrás hacia adelante:
- Rectal inferior: atraviesa la fosa isquioanal y vasculariza el esfínter
anal.
- Perineal superficial: irriga los músculos de la región urogenital.
- Perineal profunda: ramas bulbares y cavernosas para los órganos
eréctiles y sus músculos.
- Uretral.
 Rama terminal: debajo de la sínfisis del pubis, atraviesa los ligamentos
suspensorios y se convierte en arteria dorsal del pene.
2. Venas:
 Venas pudendas internas: origen en las venas dorsales profundas del
pene, reciben de adelante hacia atrás las venas satélites de las arterias:
rectal inferior, perineal superficial, perineal profunda, uretral.
 Sistema venoso profundo: más desarrollado en relación con la
hipervascularizacion de las formaciones eréctiles.
 Sistema superficial: anastomosado con las venas del escroto.
3. Linfáticos: siguen el trayecto de la venas.
 Linfáticos superficiales: tributarios de los ganglios linfáticos inguinales.
 Linfáticos profundos: tributarios de los ganglios linfáticos pélvicos.
4. Nervios: proceden del tercer y cuarto nervio sacro. El nervio pudendo abandona
ramos en el periné:
 Nervios rectales inferiores (anales): al músculo esfínter externo del ano.
 Nervios perineales: se dividen en:
- Ramos superficiales.
- Ramos cutáneos.
- Ramos sensitivos.
- Nervios escrotales posteriores y dorsal del pene.
- Ramos profundos.
- Ramos musculares: inervan todos los músculos del periné y un ramo
al esfínter externo del ano.
 PENE O MIEMBRO VIRIL
El pene es el órgano copulador masculino, cuya función es llevar el esperma hacia el interior de los
órganos genitales femeninos para que se dé la fecundación, dicha función esta favorecida por la
propiedad que posee el pene de la erección, que se da a través de los cuerpos cavernosos, que
forman el armazón del pene.

1. CONSIDERACIONES GENERALES:
1) Situación:
Se ubica entre el ano y la sínfisis del pubis. Se sitúa encima de las bolsas escrotales,
delante de la sínfisis del pubis al que esta unido mediante dos ligamentos uno
fibroso y otro elástico.

2) Dirección y división:
El pene se origina de la parte anterior del perineo, en la capsula que forman la
membrana perineal, fascia profunda o aponeurosis perineal media y la fascia del
periné, fascia superficial o aponeurosis perineal superficial.

Luego se dirige hacia arriba y adelante y se separa de la región profunda,

volviéndose libre, esta porción contiene al pene propiamente dicho.

Entonces podemos dividirlo en dos porciones, una posterior, profunda o perineal y

otra anterior, superficial o libre.

La porción libre, como se indicó líneas arriba, contiene al pene propiamente dicho
y la disposición de este depende del estado en que se encuentre: fláccido o erecto.

Fláccido: Se ubica delante de las bolsas escrotales, es cilíndrico, y, con la porción

perineal, forma un ángulo agudo abierto hacia abajo y atrás, es el ángulo peneano.

Erecto: Se vuelve rígido y turgente, aumenta su volumen y su longitud y se ubica

delante de la sínfisis y de la pared abdominal suprayacente.

3) Dimensiones:

Está sujeto de diversas variaciones, en el adulto mide de 10-12 centímetros en

flacidez y de 15-16 centímetros en estado de erección.

2. CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES

a) Cuerpo:

Posee una forma cilíndrica aplanada de adelante a atrás y posee cuatro caras: una
superior, dorsal, también llamada dorso del pene; una inferior, escrotal, también
llamada uretral y dos laterales, derecha e izquierda.
b) Extremo proximal, posterior o raíz del pene:

Esta fijado a las ramas isquiopubianas a través de las raíces de los cuerpos
cavernosos, por una parte, y por otra, fijado a la sínfisis del pubis y a la pared
abdominal suprayacente mediante el ligamento suspensorio del pene.
Este ligamento parte del área anterior de la sínfisis y la porción suprayacente de la
pared abdominal y se dirige hacia abajo, ligeramente hacia adelante y se abre
gradualmente en forma de abanico, llegado a la cara dorsal del pene, se divide en
dos, unas fibras mediales y otras laterales, las mediales se pierden en la albugínea
a ambos lados, derecho e izquierdo de los cuerpos cavernosos, las fibras laterales;
se bifurcan, rodean a los cuerpos eréctiles y se reúnen debajo de estos formando
una especie de cincha que sujeta al pene.

c) Extremo anterior o distal:

Esta formado por el glande, que es una expansión del cuerpo esponjoso, y el
prepucio: los tegumentos del glande.

 EL GLANDE:
Es la prolongación del cuerpo esponjoso, de forma conoide, y por
consiguiente se puede considerar en el un vértice, una base y una
superficie exterior.
o Vértice: En este se encuentra el meato urinario u orificio externo de
la uretra.
o Base: Es redondeada, de dirección postero anterior y de arriba
abajo, como tallado a expensas de la cara inferior, posee un
diámetro mayor que el cuerpo del pene, es la corona del glande.
Esta corona esta separada el prepucio por un surco, el surco
coronario, surco balanoprepucial o cuello del glande.
o Superficie exterior: Es lisa en la parte superior, en la inferior,
presenta un surco medio o inferior, que va desde el meato urinario
hasta cuello, en el cual se fija el frenillo o filete del glande, que a
hasta el prepucio.
En las caras laterales del frenillo, en el surco balanoprepucial,
existen unas pequeñas fosas que, por su disposición lateral, han
sido denominadas, fositas laterales del frenillo que a veces están
delimitadas por un rodete y poseen las características mucosas del
parte interior del prepucio y las del glande.
 PREPUCIO:
Son los tegumentos del glande, continuación de la piel del pene, cubre
a forma de manguito al glande y se dispone de la siguiente manera:
La piel cubre al pene desde su raíz, aquí constituye la continuidad de la
piel de las regiones adyacentes( piel de la región púbica y la piel del
escroto) se dirige hacia adelante, luego, a nivel del glande se repliega
sobre si misma, pasando de una conformación cutánea a una mucosa
 de adelante hacia atrás, que viene a fijarse al cuello del glande,
seguidamente se dirige de atrás hacia adelante y se continua como
mucosa del glande que a nivel del meato se continua con la mucosa de
la uretra.
Presenta dos circunferencias, una anterior y otra posterior.
La circunferencia posterior esta formada por el surco balanoprepucial y
una circunferencia anterior, que corresponde a la unión
cutáneomucosa, es el anillo u orifico prepucial.
Esta disposición engloba a la cavidad prepucial situada entre la cara
mucosa del prepucio y la mucosa del glande, en esta cavidad se aloja
una sustancia de consistencia pastosa de olor fuerte, el esmegma,
debido a una mala higiene personal.
3. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:

El pene está formado por órganos eréctiles, los cuales están rodeados por las
cubiertas del pene, describiremos en orden de mención.
A. ORGANOS ERECTILES:
Son los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso:
 Cuerpos cavernosos:
Configuración exterior:
Hay dos, uno derecho y el otro izquierdo, de forma cilíndrica son
independientes en la parte posterior, sin embargo, en la parte media no
están simplemente adosados, mas bien fusionados conformando un solo
tabique denominado septum penis que como se verá más adelante es
incompleto. Poseen una cara superior, una cara inferior, un extremo
anterior y otro posterior.
En la cara superior se percibe un surco, el surco supracavernoso en el
cual se aloja la vena dorsal profunda del pene, las arterias dorsales y
los nervios del mismo nombre.
En la cara inferior, el surco infracavernoso, más amplio que el anterior,
esta ocupado por el cuerpo esponjoso.
En el extremo posterior los cuerpos cavernosos están separados unos
de otros y se afilan y estrechan constituyendo los pilares del pene o
raíces de los cuerpos cavernosos que se fijan a las ramas
isquiopubianas mediante los ligamentos pubiocavernosos ubicados
entre el periostio y el tejido eréctil del cuerpo cavernoso.
Los cuerpos cavernosos están unidos antes de su adosamiento por una
serie de fibras conjuntivas, el ligamento transversal intercavernoso o
ligamento intercrural.
En el extremo anterior, también se hallan ligeramente separados pero
unidos por el ligamento anterior de los cuerpos cavernosos, que posee
una cara superior convexa, una inferior cóncava en relación con la
mucosa uretral, y dos bordes laterales que se fija a las caras laterales
del cuerpo esponjoso.
 Estructura
Capsula propia: Es la albugínea, de color blanco elástico y muy
resistente, se amolda sobre los cuerpos cavernosos.
El septum penis o tabique pectiniforme es una dependencia de la
albugínea y al estar interrumpido permite el paso de fluidos de un
cuerpo cavernoso a otro.
Sistema trabecular: La albugínea emite trabéculas al interior del cuerpo
cavernoso formando cavernas o aréolas.
Aréolas: Son irregulares y se llenan de sangre en la erección.
 Cuerpo esponjoso.
Configuración exterior:
Es impar y simétrico de forma cilíndrica, posee tres partes, la posterior o
bulbo, la media o cuerpo esponjoso propiamente dicho, y la anterior o
glande.
Extremo posterior o bulbo del pene: Es una dilatación del cuerpo
esponjoso que se ubica antes del adosamiento de los cuerpos
cavernosos, posee una cara superior, una inferior y dos laterales, una
cabeza y un vértice.
Vértice: corresponde a la línea de adosamiento de los cuerpos
cavernosos.
Cabeza o base: corresponde al rafe de unión de los dos músculos
trasversos del perineo.
Casa inferior: Corresponde a la aponeurosis perineal.
Cara superior: Esta en contacto con la membrana perineal, y a través
de esta, en relación con el músculo de Wilson, el músculo de Guthrie
y las glándulas de bulbouretrales de Cowper.
A ambos lados del bulbo se abren los conductos de estas glándulas.
En su interior yace la uretra bulbar.
Porción media o cuerpo esponjoso propiamente dicho:
De forma cilíndrica y alargada, ocupa el surco infracavernoso, en su
interior yace la uretra peneana que se sitúa mas a su cara dorsal que a
la inferior.
Extremo anterior o glande: Se conforma de la siguiente manera,
primero, a pocos milímetros de antes de su terminación, el cuerpo
esponjoso de divide en dos mitades, una derecha y otra izquierda
separadas por la hendidura suburetral, la cual esta ocupada por el
ligamento inferior del glande luego de un cierto recorrido, los
extremos de dichas mitades se reflejan hacia arriba y atrás y en la parte
más alta se unen.
Entonces, esta conformado por una porción directa y una refleja,
ambas circunscriben una cavidad en la cual va a alojarse los extremos
de los cuerpos cavernosos, es la cúpula posterior del glande.
Estructura:
Posee un tejido eréctil.
B. CUBIERTAS DEL PENE:
Se las describe a nivel del cuerpo del pene y a nivel del prepucio.
Son, la piel, el dartos, la capa celulosa o fascia superficial del pene, la
fascia del pene o fascia profunda del pene:
 A NIVEL DEL CUERPO DEL PENE:
 La piel: es la continuación de las regiones vecinas, de color similar
a la del escroto, posee diversas glándulas sebáceas y pelos, que son
mas abundantes en la región próxima al pubis que en el resto del
pene, en la región media son casi inexistentes.
 El Dartos: Es un tejido muscular liso, generalmente de dirección
longitudinal, aunque a un nivel mas anterior, adopta la forma de
un plexo. Es una dependencia del tejido subcutáneo, al llegar al
orifico prepucial, se refleja como este y se fija a nivel del cuello del
glande.
 Túnica celulosa o fascia superficial del glande: Se ubica debajo de
la piel y del dartos, con poca cantidad de grasa, se extiende hasta
el prepucio y es la capa que permite la gran movilidad de la piel del
pene a este nivel. Por ella pasan los vasos superficiales.
 Cubierta elástica: También llamada fascia profunda del pene, fascia
penis de Buck o simplemente fascia del pene, de constitución
fibrosa según Latarjet, se moldea íntimamente a los cuerpos
eréctiles. Se fija atrás al ligamento suspensorio; arriba, con la vena
dorsal profunda del pene, las arterias y los nervios dorsales, y
adelante con el saco que hace el prepucio al reflejarse sobre el
cuello del glande.

A NIVEL DEL PREPUCIO:

El prepucio no dispone de todas las túnicas del pene, solamente de

tres, las cuales, por su disposición se apilan en 5 capas, una
tegumentaria o cutánea, una muscular, una celulosa, la reflexión de la
muscular y la reflexión de la cutánea que a este nivel ya ha adquirido
las propiedades de una mucosa, esta capa posee numerosas glándulas
rudimentarias, llamadas glándulas sebáceas rudimentarias, de Tyson,
las cuales se ubican preferentemente a nivel del cuello a ambos lados
de frenillo y son las responsables del esmegma.

4. VASOS Y NERVIOS:

ARTERIAS:
Para las túnicas: Provienen de las pudendas externa, ramas de la femoral, de la
perineal y de la dorsal del pene, ramas de la pudenda interna.
Para los cuerpos eréctiles: Las de cuerpo esponjoso vienen de la arteria
bulbouretral y de la esponjosa o uretral, ramas de la pudenda interna, y de la dorsal
del pene, que envía unas ramitas al glande.
Las de los cuerpos cavernosos provienen de las pudendas internas a través de las
arterias profundas del pene o cavernosas.
VENAS:
Sistema superficial:
Se originan de las túnicas, se agrupan en la cara dorsal del pene formando la vena
dorsal superficial que termina en la obturatriz o en las venas del cordón.
Sistema profundo:
Del cuerpo esponjoso:
Las venas del glande se agrupan a modo de collar alrededor del cuello del glande
formando el plexo venoso retrobalánico, de aquí se dirigen a la cara dorsal del pene
y forman la vena dorsal profunda del pene, esta se dirige de adelante a atrás y
termina a nivel de la sínfisis en el plexo venoso vesical, plexo vesicoprostático o
plexo de Santorini.
Las venas del bulbo se originan en todas sus caras, siendo las mas voluminosas las
de la superior, se dirigen al plexo de Santorini o a las pudendas internas.
Las venas de la porción media tenemos venas superiores que terminan en las venas
inferiores del cuerpo cavernoso, y las inferiores terminan en las venas
bulbouretrales, en el plexo de Santorini.

De los cuerpos cavernosos:

Venas superiores Al salir de la albugínea, luego de un corto trayecto se dirigen a la
cara adherente de la vena dorsal profunda del pene.
Las venas inferiores se originan en el surco inferior de los cuerpos cavernosos por
varias raicillas que se unen y forman un solo tronco, de 4 a 5 troncos por cada lado,
estas venas se dirigen hacia arriba y lateralmente (venas circunflejas de Kolhrausch)
recibiendo a las venas laterales y llegan a la vena dorsal profunda.
Las venas anteriores se unen con las venas del glande y terminan en la vena dorsal
profunda.
Las venas posteriores terminan en las venas pudendas internas.
LINFATICOS
Superficiales:
Red Prepucial: se origina en el prepucio, luego en la cara dorsal del pene forman
un único tronco la mayoría de las veces, el linfático dorsal superficial, el cual
termina en los ganglios inguinales, el mas superior de grupo superointerno.
Red del rafe: Se dirigen hacia arriba y terminan en el linfático dorsal o pueden
desembocar de frente en los linfáticos inguinales.
Profundos:
Se origina en el glande en una red mucosa y submucosa, de la red submucosa de
originan pequeños linfáticos que se agrupan en las fositas laterales del filete
formando un pequeño plexo, los plexos laterales del frenillo de Panizza.
Los linfáticos de estas redes se dirigen hacia arriba y se agrupan en el linfático dorsal
profundo del pene.
NERVIOS:
De las túnicas:
Provienen del ramo genital del nervio genitocrural, de los ramos genitales de los
abdominogenitales mayor y menor y a través del nervio pudendo, por medio de su
ramo perineal y el nervio dorsal del pene.
De los cuerpos eréctiles:
Provienen del plexo hipogástrico, de los esplácnicos pélvicos (nervio erector de
Eckardt), los nervios perineal superficial y dorsal del pene, del pudendo.