LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

BAB IV
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

A. Lingkup Nama Pokja ULP:

Kualifikasi Pokja Pengadaan Barang/Jasa di Lingkungan Balai Wilayah Sungai
Kalimantan I Prov. Kalimantan Barat
ULP Kalimantan Barat Kementerian PU-PR
Alamat Pokja ULP:
Kantor Balai Wilayah Sungai Kalimantan I,
Jln Achmad Sood No.06 Pontianak
Nama Paket Pekerjaan:
Rehabilitasi Embung Bayur Raya Kabupaten Melawi Prov. Kalimantan
Barat
B. Persyaratan 1. Peserta yang berbadan usaha harus memiliki surat izin usaha jasa
Kualifikasi konstruksi (IUJK) bidang Bangunan Sipil dan sertifikat badan usaha
(SBU) subklasifikasi Jasa Pelaksana Konstruksi Saluran Air, Pelabuhan,
Dam, dan Prasarana Sumber Daya Air Lainnya (SI001) dan memiliki sub
kualifikasi usaha Menengah yang masih berlaku;
2. Peserta Kualifikasi Badan Usaha Jasa Konstruksi Asing harus memiliki
bukti Izin Perwakilan Jasa Konstruksi Asing dan melakukan kerja sama
usaha dengan perusahaan nasional dalam bentuk kemitraan,
subkontrak dan lain-lain, dalam hal terdapat perusahaan nasional yang
memiliki kemampuan dibidang yang bersangkutan.
3. memiliki pengalaman pengadaan pekerjaan konstruksi paling kurang 1
(satu) pekerjaan sebagai Penyedia Barang/Jasa dalam kurun waktu 4
(empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta,
termasuk pengalaman subkontrak, dikecualikan bagi Penyedia
Barang/Jasa yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun.
4. Memiliki pengalaman pada subklasifikasi Jasa Pelaksana Konstruksi
Saluran Air, Pelabuhan, Dam, dan Prasarana Sumber Daya Air Lainnya
(SI001) dan memiliki lingkup yang sejenis/kompleksitas yang setara
dengan dengan paket pekerjaan yang dilelangkan) dengan Kemampuan
Dasar sekurang-kurangnya sebesar Rp. 3.192.282.000,00 (tiga milyar
seratus sembilan puluh dua juta dua ratus delapan puluh dua ribu)
yang dibuktikan dengan dokumen kontrak dan Berita Acara PHO
dan/atau FHO.
5. Memiliki Akta Pendirian Perusahaan dan perubahannya bila ada, dan
untuk badan usaha berbadan hukum telah terdaftar dan teregistrasi di
Kementerian Hukum dan HAM Republik Indonesia.
6. Memiliki NPWP dan SKPP (Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak),
telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun terakhir (SPT Tahunan)
tahun 2016. Peserta dapat mengganti persyaratan ini dengan
menyampaikan surat keterangan fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh
Kantor Pelayanan Pajak dan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu)
bulan sebelum tanggal mulai pemasukan dokumen kualifikasi.
7. Membuat pernyataan tertulis bahwa: salah satu dan/atau semua
pengurus dan Badan Usahanya tidak masuk dalam Daftar Hitam.
8. memiliki kemampuan menyediakan Personil1 yang diperlukan untuk
pelaksanaan pekerjaan sebagai berikut:

1Personilyang dimaksud adalah personil manajerial (ahli/terampil) pada organisasi pelaksanaan pekerjaan. Untuk usaha
non kecil tidak termasuk tenaga terampil dan/atau personil pendukung, sedangkan untuk usaha kecil cukup personil
pelaksana (tenaga terampil).
BAB IV - 1
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

a. Tenaga Ahli bagi usaha non kecil

Jabatan dalam Pengalaman
Tingkat Jumlah Profesi/
No pekerjaan yang Kerja
Pendidikan Personil Keahlian
diusulkan (tahun)

1 2 3 4 5 5

SKA Muda Ahli

1. S1 Teknik Sipil Site Manager 1 Orang 5 Tahun
Teknik SDA

S1 / D III Teknik Construction SKA Muda Ahli

2. 1 Orang 5 Tahun
Sipil Engineer Teknik SDA

S1/DIII Teknik
3. Quality Engineer 1 Orang 5 Tahun SKA Ahli SMM
Sipil

4. S1/DIII Ahli K3 Konstruksi 1 Orang 3 Tahun SKA K3 Konstruksi

*)Untuk Tenaga Ahli scan asli Ijasah, SKA dan KTP diunggah ke
dalam dokumen penawaran

Jabatan dalam Pengalaman

Tingkat Jumlah Profesi/
No pekerjaan yang Kerja
Pendidikan Personil Keahlian
diusulkan (tahun)

1 2 3 4 5 5
Tenaga Pendukung *)
SKTK Juru
STM Bangunan Surveyor (Juru
5. 1 Orang 3 Tahun Ukur/Teknik
Sipil Ukur)
Survey Pemetaan

STM Bangunan Pelaksana SKTK Pelaksana

6. 1 Orang 3 Tahun
Sipil Lapangan Bendungan

SKTK Operator
Operator
SMU / Mesin
7. Excavator/Back 2 Orang 3 Tahun
Sederajat Excavator/Back
Hoe
Hoe

Tenaga
8. SMU/Sederajat 1 Orang 3 Tahun Ijazah
Administrasi

*)Tenaga Pendukung tidak menggugurkan

9. memiliki surat keterangan dukungan keuangan dari bank
pemerintah/swasta sebesar paling kurang 10% (sepuluh perseratus)
dari nilai total HPS;
10. memiliki kemampuan untuk menyediakan peralatan untuk
melaksanakan pekerjaan konstruksi ini, yaitu:
No. Jenis Kapasitas Jumlah

1. Excavator Standar PC 200 1 unit

2. Back Hoe Disesuaikan 1 unit
3. DumpTruck 4m3 2 unit
4. Generator Set 5Kva 1 unit
Dengan ketentuan kepemilikan (milik sendiri/sewa beli/sewa), peralatan
utama minimal yang diperlukan untuk penyelesaian pekerjaan utama
sebagai berikut:
a. jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah alat memenuhi
persyaratan;
b. peralatan yang ditawarkan laik dan dapat digunakan untuk
penyelesaian pekerjaan sesuai jadwal pelaksanaan pekerjaan; dan
c. wajib menggunakan peralatan utama milik sendiri/sewa beli (alat
telah tersedia) untuk pekerjaan dengan nilai diatas Rp.
200.000.000.000,00 (dua ratus miliar rupiah), dikecualikan untuk

BAB IV - 2
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

peralatan yang didesain khusus yang ditetapkan dalam dokumen

lelang atau yang dilaksanakan penyedia jasa spesialis.
11. Masih memiliki atau memenuhi sisa kemampuan paket (SKP)
12. Untuk peserta yang melakukan kemitraan/Kerja sama operasional
(KSO), formulir isian kualifikasi dan Pakta Integritas ditandatangani
oleh seluruh anggota KSO, kecuali leadfirm cukup mengisi data
kualifikasi melalui aplikasi SPSE (Apabila ber-KSO).

BAB IV - 3