Subred Integrada de Servicios de Salud Norte ESE – Unidad Engativá

Grupo de Medicina Interna- Cuarto piso

Datos de filiación

• Femenina
• Edad: 47 años
• Natural: Mapiripán / Meta
• Procedente de Bogotá
• Ocupación: vendedora
• Vive: hijo
• Ingreso: 09 de enero de 2018

Motivo de consulta: dolor abdominal

Enfermedad actual: cuadro clínico de cuatro días de evolución que inicia con
dolor abdominal generalizado de predominio en epigastrio e hipocondrio derecho y
se irradia en banda a región posterior del tórax, asociado a cuatro episodios de
emesis de contenido alimentario, dos episodios de deposiciones diarreicas sin
sangre ni moco. Niega fiebre.

• ¿Qué propuesta diagnóstica plantearía frente al motivo de consulta y la

enfermedad actual?

• ¿Qué datos adicionales le gustaría conocer?

Antecedentes personales

• Patológicos: diabetes mellitus tipo 2 desde hace 5 años. Dislipidemia no

especificada
• Quirúrgicos: niega
• Toxico alérgicos: niega
• Ginecológicos: G3P1C1A1V2, planificación familiar pomeroy.
• Farmacológicos: insulina glargina 40 UI subcutáneas noche. Insulina lispro
1 UI subcutáneas preprandiales. Sin tratamiento para la dislipidemia, a la
espera de entrega de dapaglifozina/metformina y ezetimibe/rosuvastatina.
• Familiares: madre con diabetes mellitus tipo 2. Hermana con diabetes tipo
2, hipertrigliceridemia, fallece al parecer por pancreatitis.
Revisión por Sistemas:

• Cabeza: niega cefalea, fotofobia, visión borrosa.

• Cardiovascular: niega dolor torácico, niega edema de miembros inferiores,
ortopnea, disnea paroxística nocturna.
• Gastrointestinal: niega dolor abdominal previo a la enfermedad actual
niega melenas, niega hematoquezia
• Genitourinario: niega disuria, polaquiuria, poliuria.

Examen físico de ingreso

Signos vitales: Presión arterial: 147/75 PAM: 99 Frecuencia cardiaca: 80lpm

Frecuencia respiratoria 20 rpm Saturación de oxígeno 90% FiO2: 21%
Cráneo normo céfalo , conjuntivas normo crómicas, mucosa oral húmeda, cuello
sin masas ni ingurgitación yugular, ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. Murmullo
vesicular conservado sin agregados. Abdomen: blando con dolor a la palpación
profunda en epigastrio e hipocondrio izquierdo, no masas no megalias, no signos
de irritación peritoneal. Extremidades sin edema, llenado capilar <2 segundos.
Neurológico sin signos de focalización, no meníngeos

• ¿Con la nueva información cual sería su diagnóstico sindromático o sus

posibilidades diagnósticas?
• ¿Qué ayudas diagnósticas solicitaría para confirmar su diagnóstico?

Paraclinicos 09 de enero de 2018

Leucocitos 12.290 Glucemia 344

Neutrófilos 10.770 (87%) Fosfatasa alcalina 199

Linfocitos 1.080(8.7%) TGO 18

Hemoglobina 15.6 TGP 27.7

Hematocrito 38% Amilasa Suero lipémico

Repetir muestra: 344 U/L
Suero lipémico no es
Plaquetas 237.000 Bilirrubina
posible procesar
 • Uroanálisis: pH: 5.5 Densidad: 1.048 Proteínas: ++ Glucosa: +++ Cetonas:
+++ Nitritos: Negativos Leucos 0-3xc Eritrocitos 0-3xc Células epiteliales 3-
4xc Bacterias Escasas
• Gases Arteriales PO2: 70 Saturación de oxígeno: 90% PaFi: 338 FiO2:
21% PCO2: 22 HCO3: 13 pH: 7.38 Be -11 Lactato 1.2
• Ecografía abdominal total: esteatosis hepática grado II. Sin dilatación de
la vía biliar, sin colelitiasis ni colecistitis, páncreas de características
normales. Resto de estructuras visualizadas dentro de limite normal.

10 de enero de 2018

Trigliceridos 1.663 mg/dL

Sodio 128 mg/dL

Potasio 3.84 mg/dL

Nitrógeno uréico 7.7 mg/dL

Creatinina 0.54 mg/dL

Cloro 99 mg/dL

• ¿Cuál es su interpretación de los paraclinicos expuestos?

• ¿Cambia su impresión diagnóstica con los resultados?
• ¿Solicitaría algún estudio adicional para su evaluación?
• ¿Cuál es la prevalencia de pancreatitis por hipertrigliceridemia?
• ¿Cuál es el tratamiento para esta patología?