1

Tema 10 Esquizofrenia

Es un trastorno psiquiátrico (trastorno psicótico clásico) que llama la atención por sus síntomas delirantes y
alucinatorios y tiene una hist. dca bastante recientes.

Se le diagnosticó finales del S. XIX como demencia precoz, porque se le interpretaba desde la neurofisiología
que era una demencia más, pero llamaba la atención que esa demencia se presentase en personas tan jóvenes (por ello
el de demencia precoz), ya que normalmente la demencia se presenta en personas más adultas.

A principios del S XX Bleuler propuso el nombre de esquizofrenia, con una definición más exactas de los
síntomas y con mejor pronóstico que el dco. de las demencias porque la segunda cosa que se dieron cuenta es que
diagnosticaban a los jóvenes, pero pasaban 30, 40 años y no se morían, ya que normalmente una demencia neurológica
mueres en pocos años.

Esquizofrenia ➜ trastorno grave, complejo, el sujeto pierde contacto con la realidad, y está acompañado de
alteraciones cognitivas, emocionales y de la conducta. El deterioro cognitivo, puede alcanzar un nivel tan elevado
que puede interferir en la vida de esa persona en los social, laboral familiar. La edad de comienzo es joven, pre
adolescencia, adolescencia, puede aparecer de manera aguda (de manera inmediata) o ser progresivo.

En la fase premórbida del trastorno aparecen pequeños síntomas que indican que algo malo sucede.
Características clínicas: 2 grupos ➜ síntomas positivos y negativos (no quiere decir que unos son mejores que
los otros) El criterio por el cual son positivo o negativos es criterio de modificabilidad. Los síntomas positivos son
modificables con intervención clínica y los negativos son difícilmente modificables con intervención clínica.

Los Síntomas positivos: son los delirios, alucinaciones. Se modifican con el gran avance de la
psicofarmacología, el descubrimiento de los neurolépticos es uno de los mejores descubrimientos y ha sido de
mucha ayuda, ha conseguido el efecto de disminuir o suprimir los delirios y alucinación.
Los Síntomas Negativos: son todas las alteraciones de la afectividad, ausencia de energía, abulia, apatía. Son
difícilmente modificables (son personas que pueden pasar horas sentados mirando a un pto. Fijo, sin ganas de
hacer nada) las alteraciones del pensamiento, la alogia (trastorno del lenguaje, falta de fluidez, pobre, repetitivo,
poco interesante, estrecho, lenguaje desorganizado) la fuga de ideas, la incoherencia. Desde el pto. de vista
afectivo llama la atención la anhedonia (disminución importante de la capacidad de disfrute) y
consecuentemente produce aislamiento de la persona esto va acompañado de una afectividad embotada, de una
afectividad plana (no sienten ni padecen), a veces un afecto alterado. Son síntomas que se tienen que trabajar a
nivel psicoterapéutico. El rol de un psicólogo en estos casos es un rol de apoyo, de conversación de
psicoterapia, educación. Trabajar con cosas significativas de la infancia para mejorar el cuadro psicótico, casi
siempre hay cosas significativas, que si se pueden llegar a trabajar hay mejoría en el cuadro psicótico, siempre
hay cosas del pasado que de forma consciente o inconsciente nos afectan, estudiarlo longitudinalmente, no
únicamente transversal como lo hace el modelo conductual.

Tipos de esquizofrenia
1. Esquizofrenia Paranoide. Es la más llamativa, el trastorno que tiene el paciente lo vive todo como una
amenaza, persecución, (me persigue mi familia, la poli).
2. Paranoia residual es la sintomatología que acontece después de la fase aguda. Cuando se tiene muchos
delirios y alucinaciones pasa luego queda lo que se llama lo residual y es un tipo de esquizofrenia mucho más
de la afectividad de la anhedonia, de todos estos síntomas negativos.
hay otras 2 por las cuales se ingresan mucho a psiquiatría que son:
3. Esquizofrenia desorganizada: es una desorganización del pensamiento, es caótica la manera de la
conversación, de la forma de estar.
4. Esquizofrenia catatónica: que es de movimiento, donde la gente puede estar muy agitada, o estática viendo
a un pto. Fijo
 2

Epidemiología
Es un trastorno que se puede dar en un 0,20 de cada mil, sube al doble en países desarrollado. El sub tipo mas
frecuente es el paranoide. Hay muchos científicos que lo asocian con fecha del nacimiento suelen ser en épocas
muy frías que pueden favorecer gestaciones distintas. Parece ser que también se da muchas más zonas urbanas más
que rurales.

Etiología
Hay muchas discusiones, es el trastorno que más ha hecho discutir a científicos en relación al modelo. ¿realmente la
esquizofrenia es un trastorno biológico o psicobiológico,… no se sabe, la ciencia a un no ha demostrado por signos
clínicos que la esquizofrenia tenga un origen puramente bilógico, son inferencias, hay muchos modelos.

Primera hipótesis: El modelo genético: propone que es es algo que se hereda por defecto genético. Se
han hecho estudios con gemelos, con hijos adoptivos que provienen de famlias con esquizofrenia, pero no hay
conclusiones, por lo tanto el modelo genético es posible que exista en algunos casos, pero no en todos.
Segunda hipótesis: Factores biológico -de la neuroquímica cerebral: se centran en los estudios que se han
hecho con la dopamina, parece ser que los esquizofrénicos tienen un exceso de dopamina, por lo tanto el delirio,
las alucinaciones puede ser debido a este exceso de dopamina. Hay otra hipótesis neuroquímica que habla
una serie de neurotranmisores que tienen que ver con la anfetamina, (como la serotonina)
Hipótesis psicosociales y ambientales: por ejem. familia con un estilo de comunicación donde las expresiones
emocionales son muy intensas o especiales que dentro de la cultura de la familia hay una expresión de la
emotividad (cómo expresa esa familia las emociones, qué estilo de comunicación emocional tienen entre ellos-
parece ser que en la familia de esquizofrénicos hay una estilo ambivalente (ejem. Corbata)

La expresión de la emotividad ➜se ha definido como cualquier conducta que suponga una implicación
excesiva o intrusiva ya sea de carácter hostil, crítica o controladora en la infancia.). Por lo que depende de un
estilo educativo que puede ser por exceso o por defecto, madres estrictas por tanto, el tema familiar, el factor
social es uno de los mas importantes en la génesis de muchas patologías.