J l . S e m a n g g i 2 R t. 0 2 / 0 3 N o .

1 4 C e m pa k a Pu ti h C i p u ta t Ta n g e r a n g S e l a ta n
Tanda Terima
Te l p . 0 2 1 - 9 6 5 5 5 4 6 - 0 8 5 2 8 2 6 7 6 2 5 6

Nama Penyewa : ....................................... No. KTP/SIM : .................................................

Alamat : .................................................................................................................
Telp. : .................................................................................................................
Jumlah Mobil : ......................................... Unit No. Pol. : ................................................
Jenis Kedaraan : .........................................
Lama Sewa : ......................................... Bensin
Tanggal di Ambil : ......................................... Jam : .......................................................
Tanggal dikembalikan : ......................................... Jam : .......................................................
Biaya Sewa : Rp. .................................. Biaya Denda : Rp. ......................................
Keterangan Lain : .................................................................................................................
PENTING DIKETAHUI KETENTUAN - KETENTUAN DIBAWAH INI:
1. Kendaraan (Mobil) yang tersebut di atas (yang disewakan) tidak dapat dipindah tangankan kepada pihak lain / kedua
tanpa seizin pemilik kendaraan (Mobil)
2. Kendaraan (Mobil) tersebut diatas tidak dapat dijadikan jaminan/digadaikan dengan tujuan apapun kepada siapapun.
3. Pelanggaran No. 1& 2 akan diproses melalui jalur pidana dan pemilik kendaraan (Mobil) berhak untuk mengambil kembali
kendaraan (Mobil) apabila terjadi pelanggaran No. 1&2 atau terdapat kejanggalan lainnya mengenai pemakaian kendaraan
(Mobil) dimana hal ini dirasakan oleh pemilik kendaraan (Mobil).
4. Pengembalian kendaraan (Mobil) harus dalam keadaan seperti pada saat tanda tanganinya surat danta terima ini,
jika ada body tabrakan adalah tanggung jawab penyewa.
5. Jika ada keterlambaran pengembalian kendaraan (Mobil) akan dikenakan denda perjam sebesar Rp. 40.000,- dst.
6. Keterangan body ..................................................................................................................................................................
Pemilik Kendaraan atau Penyewa Kendaraan menyetujui
Jakarta, .............................
yang diberi kuasa ketentuan tersebut di atas

Materai 6000

( ................................................. ) ( ................................................. )

ROS BAKERI ROS BAKERI

N A N A N G N A N A N G
H P. 0 8 13 85 0 31 00 6 H P. 0 81 3 8 50 3 10 0 6

J l. K om pa s G a ng K e m b a n g J l . K o m pa s G a n g K e m ba ng
R t . 5 / Rw .8 N o . 6 7 G C i pu t a t Ta ng e r a n g R t . 5 / R w. 8 N o. 6 7 G Ci p u ta t Ta n g e r a n g
Te l p . ( 0 2 1 ) 9 5 5 3 1 7 9 2 Te lp . ( 0 2 1 ) 9 5 5 3 1 7 9 2