FORMULARIO RESERVAS ALOJAMIENTO

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DATOSLIDER DE GRUPO
Nombre Patricio gomez tauda Rut o 12497444-5
Fecha de Pasa
Nacionalidad chilena 24-01-1973 Peso:
porte
Nacimiento:
Fono / Cel.: 86764603 Email: 1492losrios@gmail.com

CATEGORIA DE HABITACIÓN(Favor marcar con una X la casilla)correspondiente) FECHA IN FECHA OUT

GRAN PUELO EXPLORADORES 28-02- 04-03-2016
SGL DBL MAT DPTO 2016

EXPLORADORES (CATEGORÍA STANDARD) DATOS DE ACOMPAÑANTES

correspondiente)

Fecha de
Nombre Relación y RUT
Nacimiento
Lola carolina utreras del rio 09-07-1979 13736431-k
Valentina gomez utreras 29-12-2006 22293453-2

CONTACTO EMERGENCIA
Nombre Jaime utreras
Fono 78444671 Email
Nombre Gloria del Rio
Fono 72587797 Email

INFORMACIÓN DE SALUD RELEVANTE

Condición Alergias, diabetes, epilepsia, operación. Si otra, especificar.
médica
importante
Favor señalar intolerancia, alergias, dieta (Alimentos que NO come)
Alimentos

Otros

Favor señalar otros que nos ayuden a hacer de su estadía en Mítico Puelo Lodge una mejor experiencia.

MÍTICO PUELO LODGE

Oficina de Ventas:Walker Martinez 807 Puerto Varas I +56 65 2234892
www.miticopuelo.com I info@miticopuelo.com
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