Clinica de Medicina Familiar

Nueva Oxtotitlan.

Laboratorio Clinico

Manual de control de calidad para

Urianalisis.

Osornio Almazán María Laura.

Introducción

El término “urianálisis”, describe un perfil o grupo de pruebas tamiz con capacidad

para detectar enfermedad renal, del tracto urinario o sistémico; de igual modo
dentro de este laboratorio se realizan coproparasitoscopios los cuales son un
método de diagnóstico microbiológico que permite identificar diferentes
organismos causantes de enfermedades gastrointestinales.
Realizar un manual interno de calidad en el laboratorio es importante debido a que
nuestra salud está en juego y la del paciente; esto nos ayudará a tener un
panorama más amplio para un pre diagnostico y con ello estandarizar la prueba.
El presente manual describe las actividades que se realizan dentro del
laboratorio de urianalisis.

Objetivo general.
Establecer los mecanismos que permitan asegurar el cumplimiento de la
calidad de las pruebas realizadas en urianalisis.
Justificación

El laboratorio de urianalisis hasta el momento no ha establecido parámetros para

el control de calidad, dado que los procesos que ahí se realizan no han sido
estandarizados y por lo tanto nos hacen emitir resultados que aseguren
congruencia y no falsos positivos; esta problemática nos lleva a la siguiente
pregunta: ¿Qué procesos deben realizarse dentro del control de calidad en un
laboratorio de urianalisis?

Un programa de control de calidad o un mejor cuidado dentro del proceso del

análisis incluye la vigilancia continua de todas las fases del proceso para asegurar
los mayores estándares de calidad para el cuidado del paciente y por lo tanto
tener resultados más certeros, congruentes y evitar el rechazo de muestras no
apropiadas.

Como Q.F.B’s debemos cumplir la misión de entregar resultados certeros y reales

del análisis y debido a que existen factores que ponen pautas a un buen análisis;
se tienen que tomar en cuenta todos los factores que involucra este proceso
desde la toma de muestra hasta el momento de validar los resultados.

Traslados
al
Toma de Calibración Llenado de Lectura en Centrifuga Colorante y
laboraotrio
muestra del equipo tubos equipo y decanto lectura.
de
urianalisis

Alcance
Personal que labora dentro del laboratorio de Urianalisis.

Personal.

Toda persona que trabaje en esta área debe usar:

•Bata

• Guantes

• Cubre bocas

Para el cuidado de su salud.

Fase Pre analítica

1. Urianalisis

Sabemos que para el estudio se debe tener en cuenta las condiciones de la

muestra para no obtener ningún falso positivo y así mejorar la técnica.

Debe ser depositado en un frasco seco, limpio y hermético. De preferencia

provisto por el laboratorio; Idealmente, debería ser la primera orina de la mañana,
pero más importante que eso es que, deben de haber pasado de 4 a 6 horas sin
evacuar orina. Esto es porque en 4 horas, si hay bacterias en la orina, es el tiempo
necesario para detectar sin mucha dificultad la presencia de sustancias que
producen estas en una infección, también llamadas nitritos.

Al tomar la muestra, debe ser del chorro de en medio. Es decir, deje caer un
primer chorro, retener, soltar en el frasco, retenga, y luego terminar de hacerlo en
el sitio donde está orinando, por lo menos deben ser un equivalente a 20 ml de
muestra.

Traslado de la muestra

El laboratorio comienza la toma de muestra a partir de las 7:30 am

aproximadamente, al comenzar a llamar al paciente tenemos que verificar en la
solicitud que los datos estén correctos:
•Nombre
•Estudios
•Que las etiquetas estén completas
Una vez verificado; se prosigue a pegar en su muestra de orina dos etiquetas que
contengan el nombre de EGO (Una en la tapa y otra en el costado) y se depositará
dentro de la canastilla destinada a muestras asegurándose que esté
completamente cerrado el vaso y bien acomodada para evitar algún derrame.

Una vez terminada la toma de muestra se llevan al laboratorio de urianalisis donde

se ordenaran por número de folio las muestras.
 2. Coproparasitoscopio
Para este estudio al igual que para urianalisis se deben de llevar las mismas
indicaciones como:
•La muestra debe ser depositada en un frasco seco, limpio y hermético. De
preferencia provisto por el laboratorio. Debe ser la última parte del excreto y que
no haya tocado el agua del inodoro. Es aproximado de 3-5 gramos de muestra.
•No se aceptarán muestras que contengan hongo.
•Debe ser muestra por triplicado.

Traslado de la muestra

Al llamar al paciente se le dirige hacia el laboratorio de urianalisis, ahí dentro se le

colocarán las etiquetas que contengan COPRS a sus tres muestras y se dejarán
ahí para su posterior análisis.

El laboratorio debe asegurarse que una vez terminada la toma de muestra se

comience con el estudio de estas dos muestras.

Fase Analítica
Calibración del equipo

Se ocupa el equipo lector de tirillas URISCAN, debemos percatarnos de que el

equipo esté limpio, con nuevas tiras.

El primer paso a este es pasar controles; un negativo y otro positivo para calibrar.
Una vez calibrado el equipo se procede a leer la muestra de orina.
 Procedimiento de lectura y vaciado de muestra

Servir en su respectivo tubo

Colocar la etiqueta con el hasta la marca (Si el tubo no
En orden, tomar la primera
folio y nombre del paciente tiene marca asegurarse que
muestra, homogeneizar
en el tubo de manera sean todos los tubos
bien.
vertical. aproximadamente a la
misma medida)

Ir acomodando en orden los

Verificar que la Interfez de la Programar el equipo en tubos dentro de las gradillas
clinica esté abierta. AUTOMATICO. con el folio a la vista para
que el escaner los detecte.

Durante la lectura en el equipo nunca

Iniciar la lectura en el se pierde de vista el mismo, debido a
equipo. que se pudiese presentar un problema
como que suelte la tira, deje de leer o
los datos no se pasen a la interfaz.

*Mientras se leen los tubos en el equipo se realiza el examen físico de cada

muestra (Color y aspecto) Imagen 1 y tabla 2.0

Imagen 1.0 Colores de la orina.

 Imagen 2.0 Olores que presenta la orina y algunas de sus causas.

Con las tirillas para orina, se tiene la capacidad de medir, con alto grado de
sensibilidad y especificidad, dentro de un uroanálisis de rutina los siguientes
parámetros: gravedad específica, pH, proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos,
urobilinógeno, bilirrubina, nitritos, leucocitos y eritrocitos.

Imagen 3.0 Parámetros involucrados en la lectura de tirillas

*Una vez terminada la lectura y examen físico…

Decantar el sobrenadante
Centrifugar las muestras de tal manera que quede
Reordenar los tubos en la
por 5 minutos a 2500 en el tubo
gradilla grande.
r.p.m. aproximadamente 1 mL
de sedimento.

Este colorante teñira de

Resuspender bien el azul las celulas que se
Agregar a cada tubo 1
sedimento con el encuentren muertas y de
gota de colorante azul.
colorante. rojo todo aquello que
este vivo.

Con una pipeta tomar una

Rotular los portaobjetos
(En cada porta caden dos
muestras)
gota de sedimento y
Se comienza la lectura en
colocarla en el porta
microscopio a 40x y 60x
objetos; cubrir con un
cubre objetos.

*Se reporta lo observado.

El último paso de este proceso sería uno de los más importantes debido a que el
examen microscópico es una parte indispensable del urianálisis, la identificación
de cilindros, de células, de cristales y de microorganismos ayuda a dirigir el
diagnóstico en una variedad de condiciones.

PARÁMETROS INVOLUCRADOS
Cuenta de leucocitos Bacterias

Celularidad y cilindros Levaduras

Identificación de piocitos Fosfatos/uratos
Cuenta de eritrocitos
Cristales
Mucina
Tomando en cuenta algunos de los parámetros involucrados en un examen
microscópico de la orina se tienen que tener muy presente el saber identificar las
células, cristales y todo lo que se pudiese encontrar en la muestra; para esto
existen atlas que nos ayudarán a identificar estos componentes, una
recomendación se anexa aquí, o también se puede consultar la bibliografía.

•Dr. Adolfo Quedasa Chanto PhD. Urianalisis Pdf

• Cristales y cálculos en la orina. www.qualitat.cc. Pdf

Una vez ya verificado toda la información recolectada, se procede a validar los

resultados.

Coproparasitoscopio.

Este tipo de análisis se tiene que llevar con mucha precaución y con el equipo
adecuado siguiendo la técnica de Faust para coproparasitoscopio; la cual es una
técnica de flotación, eso se refiere a que el sulfato de zinc utilizado hará que los
quistes o huevos de parásitos floten hasta la superficie dejando al final la materia
fecal.

Quistes o huevos de parásitos

Sulfato de Zinc

Materia fecal
 Procedimiento.

Se tienen en total tres Se mezcla muy bien y se

Una vez ya con nuestra
muestras, en una de ellas toma aproximado un
mezcla se vasea a un Se centrifuga 5 min a
se le agregan gramo de la segunda
tubo ya etiquetado con 2500 rpm.
aproximadamente 20 ml muestra, se homogeniza
el folio del paciente.
de agua de la llave. y se repite con la tercera.

Una vez terminado los

Se le agrega un poco mas Realizar los lavados (3) lavados, se decanta el
Se decanta de gua, se homogeniza y hasta que el tubo no se agua y se agrega sulfato
se centrifuga de nuevo. mire tan sucio. de zinc, se homogeniza y
centrifuga.

Al salir de la centrifuga se Con mucho cuidado se le

coloca con cuidado En un portaobjetos ya pone un cubreobjetos
Se prosigue a leer al
sulfato de zinc hasta etiquetado se coloca 1 sobre el menisco y
microscopio.
formar un menisco en la gota de lugol. enseguida se coloca
boca del tubo. sobre la gota de lugol.

*Tomar en cuenta que este

procedimiento se debe
realizar con mucho cuidado
debido a que si al formar el
menisco se derrama una gota
del tubo, la técnica falla o si
no se lee antes de 15
minutos el sulfato de zinc
Imagen 4.0 procedimiento ilustrado, técnica de Faust comenzará a deformar las
formas parasitarias y de esto
se obtendrá un falso
negativo.
Limpieza y desecho de muestras

 En el caso de EGO’s las muestras una vez ya validadas se depositan en la

tarja y los recipientes que los contenían se tiran en bolsas negras de basura
municipal. Se descontamina con cloro y Lysol.
 Portaobjetos: Se inactivan con cloro y se lavan.
 Tiras reactivas usadas: Al apagar el equipo se tiran las tiras reactivas en la
basura municipal y el recipiente que las contenía se lava con agua, jabón y
cloro. En el caso de las tiras que no se usaron; se sacan y se devuelven al
frasco de tiras
 Equipo: Una vez apagado el equipo de debe limpiar las bandas que tiene,
se sacan con el debido cuidado y se enjuagan con agua, jabón y cloro. Se
dejan secar y se vuelven a acomodar.
 Los tubos: las personas de intendencia están encargadas de realizar este
paso, lo que sucede es que los lavan y se esterilizan para que estén
completamente limpios.

 En el caso de los copros, estos se depositan en bolsas negras. Los tubos al

igual que en uri se lavan perfectamente.
 Portaobjetos: se inactivan y se lavan para su re uso.
Bibliografía.
1
Dr. Aldolfo Quesada Chanto.. (2013). Urianálisis.. (2013),.UNAM

2
labtest. (2015). Urianalisis. (2016), Mexico UAM

3
Candela Fuster,C.*; Barrenechea Salieron L.*; Castilla Moro L.*; Ruiz Guerra R.*; Gallego Sianes
Mª D.*; De La Fuente Ginés M. (2010). Disminución de errores preanalíticos en muestras de orina.
2011, de Hospital Universitario Virgen de Macarena. Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud.
Sevilla

4
Salvador de Jujuy. (2009). ERRORES EN ETAPA PREANALITICA. Colegio de Bioquimicos
Argentina.