ENFERMEDADES

ERUPTIVAS DE LA
INFANCIA

Dra. Doris Sánchez

Sonia Escaleras
 SARAMPIÓN

Enfermedad viral aguda, altamente

contagiosa, que cursa con fiebre, tos,
conjuntivitis, coriza, exantema
maculopapular eritematoso y
enantema patognomónico.
ETIOPATOGENIA
Género Familia
Virus ARN
Morbilivirus Paramyxoviridae

Vía de Gotitas
infección de flugge

 Transmisión
 Invierno – primavera
 <5 años
 Contagio: Al final de periodo de incubación hasta 5
días después del exantema
 Multiplicación Circulación
Penetración
local sanguínea

Células gigantes:
Warthin-Fingeldey Amplia Viremia
y en la mucosa de diseminación primaria
vía aérea

Primer estadio  periodo

Segunda
viremia de incubación: 10 – 12 días
 CUADRO
CLÌNICO

Período Período Período de

Prodrómico Exantemático Declinación
(3 – 5 días) (3 – 4 días) (8 – 10 días)
.

.
•Fiebre
•Manifestaciones
catarrales
•Toma del estado
general
•Lengua saburral,
enantema
•Manchas de
Koplik
 CUADRO
CLÌNICO

Período Período Período de

Prodrómico Exantemático Declinación
(3 – 5 días) (3 – 4 días) (8 – 10 días)
.

.
•Exantema
eritematoso
maculopapular
•Desaparece
exantema
•Descamación
•Acentuación del
compromiso del
estado general
 CUADRO
CLÌNICO

Período Período Período de

Prodrómico Exantemático Declinación
(3 – 5 días) (3 – 4 días) (8 – 10 días)
.

.
•Defervescencia
•Desaparece el
compromiso de
estado general
•Disminución de
mecanismos de
defensa
 OTRAS FORMAS CLÍNICAS

Sarampión Sarampión
Sarampión
hemorrágico bulloso
sin catarro o negro

Sarampión
Sarampión sin Sarampión
tóxico o
erupción modificado
sofocante

Forma ataxo- Sarampión Sarampión

adinámica vesiculoso atípico
 DIAGNÓSTICO
• Leucopenia
• linfocitosis
Antecedentes de Hemograma
contagio

• Secreciones
nasofaríngeas
Clínica, examen • Sangre
físico
Cultivo

• Muestra de suero
Hallazgos de • 1-2 semanas después
laboratorio de la erupción
IgM
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Factores:
• Enantema Rubéola
• Signos que preceden al
exantema Escarlatina
• Relación entre fiebre y
exantema Eritema tóxico
• Exantema: aparición,
localización, duración,
Eritema infeccioso
descamación.
• Ingestión o inyección
de medicamento Exantema súbito
• Exantemas aparecidos
en otras oportunidades Menigococemia
• Presencia de epidemias Exantemas
• Existencia simultánea virales (ECHO)
de otra enfermedad.
 TRATAMIENTO
 Antipirético
 Aporte de líquidos
 Alimentación adecuada
 Reposo
 Humidificación del ambiente

PREVENCIÓN
 Inmunización pasiva:
 Administración de IgG
0,25mg/kg
 Inmunización activa:
 Vacuna triple viral (SRP)
 SARAMPIÓN
Virus RNA.
Qué es? Paroximivirus

Enfermedad viral aguda, que cursa con fiebre, tos , catarro

Afecta a
oculonasal y exantema maculopapular confluente

Niños 2-5
Se divide en
años

en Periodo
Periodo de Periodo
Prodrómico
incubación exantemático
Invierno y
primavera desaparecen
3-5 3-4 días
7-14 Maculo-
días
trasmisión días papuloso
Se
confluente
Fiebre presenta Palmas y
Gotas Retroauricular y
<38.5° plantas
Flugue cuero cabelludo
Manchas de Koplick Catarral Vacuna Se
SRP previene Tx.
Tos Sintomático
 RUBÉOLA

 (Sarampión alemán o de
los 3 días)
 Infección vírica aguda que
se caracteriza por
síntomas generales leves,
un exantema similar al del
sarampión leve o
escarlatina, y un aumento
de tamaño de los ganglios
linfáticos occipitales,
retroauriculares y
cervicales posteriores.
ETIOPATOGENIA
Familia
Virus ARN Género Rubivirus
togaviridae

Único huésped natural Hombre

Vía de Gotitas orales

infección Vía transplacentaria

 Contagio:
 Rubéola postnatal: 1 o 2 días antes de la aparición
del exantema y dura por o menos 7 días.
 Rubéola congénita: hasta el año de edad
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Período de incubación
14 – 21 días

Fase prodrómica (48 – 72 horas)

Alza Síntomas
térmica catarrales leves Adenopatías

Exantema (3-4 días)

Macular, polimorfo Evolución rápida
 DIAGNÓSTICO

Hemograma
Síntomas clínicos y • leucopenia
exploración física • linfopenia

Rubéola congénita
• Serología • Detección de Ac IgM
• Cultivo • Persistencia de IgG en
el primer año de vida
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Infecciones por Mononucleosis Exantema
enterovirus infecciosa súbito

Exantema Eritema
medicamentoso infeccioso

TRATAMIENTO
 Tratamiento de soporte
 Paracetamol
 Loción de calamina

PROFILAXIS
 Vacuna contra la rubéola (SRP)
 INFECCIONES POR VIRUS VARICELA-ZOSTER:
VARICELA Y HERPES ZOSTER
Familia
VZV Virus DNA
Herpesviridae

huésped Hombre

El VZV produce enfermedad infectocontagiosa aguda

Infección primaria VZV Varicela
Reactivación VZV Herpes Zoster
Pacientes con varicela o herpes zoster

Contacto directo
Transmisión
Vías respiratorias
 VARICELA
Infección primaria del virus varicela-zóster que conduce
al establecimiento de una infección latente que dura
toda la vida, en las neuronas de los ganglios sensitivos.

Caracterizada cínicamente por un período prodrómico

breve o ausente, exantema vesicular difuso
pruriginoso, fiebre y escaso compromiso sistémico
 Periodo de incubación: 10 – 21 dias
 Periodo de contagio: desde las 48 horas de aparición de
lesiones cutáneas hasta la etapa de costra.

Grupos de alto riesgo:

Pacientes con inmunodeficiencias
Mujeres embarazadas
Pacientes con patologías cutáneas
 PATOGENIA

Multiplicación Viremia
Foco primario
local primaria

Diseminación
Viremias Lesiones
visceral y
secundarias cutáneas
cutánea

Latencia
neuronal
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Incubación: 10-21 días.
- Pródromos: fiebre y malestar general, con síntomas
catarrales leves.
- Exantema: aparición rápida, polimorfo, distribución
centrípeta, lesiones pruriginosas, con una secuencia típica.
 COMPLICACIONES
Infecciones bacterianas

Complicaciones neurológicas

Neumonía primaria por VZV

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Herpes Impétigo Picadura Exantemas

simple de insectos vesiculares por
enterovirus
 DIAGNÓSTICO
 Clínico
 Inmunofluorescencia de lesión vesicular

 Tinción de Tzank en muestras directas o biopsias

de piel.
 Cultivo viral

 Biología molecular

 Serología: fijación del complemento, ELISA

 TRATAMIENTO
 Sintomático
 Acetaminofen

 Aciclovir

PROFILAXIS
 Inmunoglobulina anti VZV a grupos de riesgo
 Vacuna

 Aislamiento estricto por 6 dias (costra) a pacientes

hospitalizados con varicela.
 EXANTEMA SÚBITO
Enfermedad exantémica infecciosa de origen viral,
benigna, que afecta especialmente a lactantes, cuyas
manifestaciones exteriores se limitan a una erupción
transitoria que se produce luego de fiebre durante 3 días.
ETIOPATOGENIA
Virus Herpético Subfamilia
Virus ADN
Humano 6 y 7  Herpesvirus

Vía oral
Vía de
Saliva
transmisión
(probable)

Hombre único reservorio

Período de incubación 5 a 10 días

Células diana: células T

 Mucosa bucal,
Penetración nasal o
conjuntival

Viremia
(leucocitos Replicación
mononucleares)

Infección
Latencia
aguda
CUADRO
CLÌNICO
Puede faltar
(asintomático)
Período Síntomas leves de
prodrómico las vías respiratorias
superiores.

Fiebre 39ºC (3 días)

resolución brusca.
Exantema en 12-24h,
Período de sonrosado, pequeño en el
estado tronco, cuello, cara y parte
proximal de extremidades,
desaparece en 1-3 días.
 DIAGNÓSTICO
Edad, Clínica

Serología

Cultivo viral

Detección de
ADN viral

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Rubéola Escarlatina

Sarampión Exantema medicamentoso

TRATAMIENTO  Sintomático
 ENFERMEDAD DE KAWASAKI

Vasculitis multisistémica aguda, auto

limitada, febril, casi exclusiva de lactantes y
niños.
Enfermedad afecta piel, boca, ganglios
linfáticos en niños menores de 5 años.
• La mas probable infecciosa
Etiología
• Desconocida
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

-PRIMERA FASE: (1as 2

Semanas)
• Fiebre de mas de 39 grados,
menos de 5 días.
• Enrojecimiento ocular.
• Labios rojos, secos,
agrietados.
• Lengua inflada con
protuberancias.
• Garganta irritada y dolorida.
• Manos y plantas pies
eritematosos: rojo intenso.
• Ganglios linfáticos inflamados
mayor de 1.5 cm
-SEGUNDA FASE: (2
Semanas Posterior a fiebre)
• Pies y manos se pelan en
grandes porciones.
• Dolor articular.
• Diarrea.
• Vómitos.
• Dolor abdominal.
 DIAGNOSTICO
Criterios diagnósticos Laboratorio
1. Fiebre de 5 días o mas asociada con 4 de los
siguientes criterios: BHC
• 1. Inyección conjuntival bilateral
• 2. Compromiso de la mucosa oral
con
plaquetas
• 3. Exantema polimorfo
• 4. Compromiso de las extremidades
• 5. Adenopatía cervical
2. Ninguna otra causa que explique esta enfermedad.

TRATAMIENTO
Aspirina 100 mg/kg/día en
Gammaglobulinas EV: 2gr/kg 4 dosis (hasta día 14) 3-10
DU. infusión de 10 a 12 hrs. mg/kg/día después

Controles Cardiológicos Observación mínimo 12 hrs.