Técnicas utilizadas no controle das hemorragias

Olá, amigos(as) concurseiros(as) da enfermagem!

Hoje nosso artigo será sobre as técnicas utilizadas no controle das hemorragias.
Para analisá-las, é importante compreender aspectos importantes sobre essa
temática, como conceito e classificação clínica.
Hermorragia é o extravasamento de sangue dos vasos sanguíneos ou das
cavidades do coração, que pode provocar estado de choque hipovolêmico
(diminuição de volume sanguíneo) e, como consequência, óbito. Quanto à
classificação clínica, a hemorragia pode ser externa (sangue vai para fora do corpo)
ou interna (sangue sai de dentro dos vasos sanguíneos, porém fica preso no corpo).

A depender da perda sanguínea, os sintomas podem ser mais intensos. Acompanhem

comigo as alterações dos sistemas relacionadas à quantidade de sangue perdido.
Atendimento em casos de hemorragias

Após realizar avaliação primária do trauma com foco nos aspectos que ameaçam a
vida, como a verificação do pulso e da respiração, é importante expor o local do
ferimento e aplicar técnicas de controle de hemorragias.

Vamos estudar as seguintestécnicas:

1. pressão direta sobre o ferimento;

2. elevação de membro;
3. compressão dos pontos arteriais; e
4. torniquete.

1. Pressão direta sobre o ferimento

Para conter a hemorragia com Pressão direta sobre o ferimento, deve-se proceder da
seguinte forma.

Colocar a mão com luva diretamente sobre o ferimento e pressionar apertando o

ponto de hemorragia; a pressão da mão poderá ser substituída por um curativo
(atadura e gaze), que manterá a pressão na área do ferimento. A interrupção precoce
da pressão direta, ou a retirada do curativo, removerá o coágulo recém-formado,
reiniciando a hemorragia.
2. Elevação de Membro
Essa técnica é contraindicada pelo PHTLS, por não ter estudos que comprovem sua
eficácia; além de ser prejudicial em caso de fraturas.
Em literaturas que recomendam essa técnica, tem-se as seguintes instruções.
• Eleve o membro de modo que o ferimento fique acima do nível do coração. Essa
técnica pode ser usada em conjunto com a pressão direta nas hemorragias de
membro superior ou inferior.
Os efeitos da gravidade vão ajudar a diminuir a pressão do sangue e auxiliar no
controle da hemorragia.
Lembre-se de que essa técnica não deve ser empregada quando houver suspeita de
fratura, entorse ou luxação.

3.Compressão dos pontos arteriais

Essa técnica também é contraindicada pelo PHTLS por não ter respaldo de
comprovação científica sobre os seus benefícios.

Assim como a técnica anterior, encontramos a recomendação dessa técnica em

algumas literaturas. Nesse caso, a técnica proposta seria da seguinte maneira.

 Comprima artéria que passe rente a uma superfície do corpo próximo a uma
estrutura óssea. O fluxo de sangue será diminuído, facilitando a contenção da
hemorragia (hemostasia).

Essa técnica deverá ser utilizada após a pressão direta ou quando a pressão direta
com elevação do membro tenha falhado. No membro superior, o ponto de
compressão é a artéria braquial (próxima ao bíceps), conforme figura, e no membro
inferior é a artéria femural (próxima à virilha).
4.Torniquete
Os torniquetes deverão ser utilizados como último recurso e, somente, para controlar
os sangramentos provocados por ferimentos graves nas extremidades, quando todos
os outros métodos de controle falharem.
Lembre-se, também,de que não se deve aplicar torniquetes sobre áreas de
articulação (cotovelos e joelhos). A localização mais segura e efetiva para a colocação
do torniquete é cerca de 5 cm acima do local da lesão.

Se o torniquete for usado, deverá ser aplicado de forma correta. Para tanto, as
instruções são as seguintes.

 Uma bandagem larga deve ser dobrada até que fique com aproximadamente
10 cm de largura. Amarre essa atadura larga, duas vezes, ao redor da
extremidade lesada.
 Dê um nó firme na atadura. Coloque um bastão de madeira ou outro material
similar sobre o nó e amarre novamente com um segundo nó firme.
 Utilize o bastão de madeira como uma manivela para rodar e apertar a
atadura.
 Aperte o torniquete até o sangramento cessar. Uma vez controlada a
hemorragia, não rode mais o bastão e mantenha-o firme no lugar.