Anexo 6 Declaración Del Personal Clave

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHAMACA
PROCESO DE SELECCIÓN N° 002-2017-MDCH/CE-LEY N°29230
ANEXO Nº 6
DECLARACIÓN JURADA DEL PERSONAL CLAVE

PROPUESTO
Señores
COMITÉ ESPECIAL – Ley N° 29230
Presente.-
Mediante el presente el suscrito, ELIOT MONTESINOS AVALOS Representante Legal

de la Em presa SAGITARIO CONTRATISTAS GENERALES SCRL, declaro bajo
juramento que la información del personal clave propuesto es el siguiente:
DOCUMENTO TIEMPO DE N° DE FOLIO

NACIONAL DE EXPERIENCIA DE LA
NOMBRES Y CARGO Y/O
IDENTIDAD U ACREDITADA OFERTA
APELLIDOS ESPECIALIDAD
OTRO ANÁLOGO
DANTE VLADIMIR 21528002 2,365 DIAS

JEFE SE SUPERVISION
CAMPOS VALENCIA
HELARD RAMIRO 23842008 1,582 DÍAS
SUPERVISOR DE OBRA
APARICIO ESCOBAR
HERBERT ABEL 16488298
PREVENCIONISTA
CHIROQUE OLIVOS
CHAMACA, 07 DE DICIEMBRE DEL 2017.
……...........................................................
ELIOT MONTESINOS AVALOS
DNI: 31039212
Representante legal,
SAGITARIO CONTRATISTAS GENERALES SCRL.
RUC: 20527677336
ANEXO 6-A

PROPUESTO
Señores
Presente.-
Yo, DANTE VLADIMIR CAMPOS VALENCIA, identificado con el documento de identidad N°

21528002, domiciliado en: NRO. H INT. 165 URB. SANTA MARIA (ENTRADA UNIDAD
VECINAL 1RA CDRA.) ICA - ICA - ICA, declaro bajo juramento:
Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de JEFE DE SUPERVISION, en caso

que el postor SAGITARIO CONTRATISTAS GENERALES SCRL resulte favorecido con la
buena pro y suscriba el contrato correspondiente.
Para dicho efecto, declaro que mis calificaciones y experiencia son las siguientes:
A. Calificaciones
Carrera o Especialidad Facultad de Ingeniería Civil

Universidad Universidad Nacional “San Luis Gonzaga” de Ica.
Bachiller Título Profesional Ingeniero Civil
Fecha de expedición del grado o título 20 de Enero de 1999
CIP N°: 58839 Fecha de colegiatura:04/03/1999 Años de Colegiado: 18 años y 10 meses.
B. Experiencia
Cliente o Fecha de Fecha de

N° Objeto de la contratación Tiempo
Empleador inicio culminación
Supervisor de obra del proyecto:

Construcción del centro de
Municipalidad capacitación multiuso de la
1 02/04/2014 31/08/2014 150 días
Distrital de Tinta comunidad campesina Junttuma
Distrito de Tinta – Provincia Canchis
– Departamento cusco
Construcción e implementación del
Municipalidad
local de la Municipalidad Distrital de
2 Distrital de 01/04/2013 30/09/2013 180 días
Tamburco en la localidad de
Tamburco
Tamburco, Distrito de Tamburco –
Abancay – Apurimac.
Mejoramiento y ampliación de la
Municipalidad
prestación de los servicios de salud
3 Distrital de 01/03/2012 30/07/2012 150 días
en el centro de salud Huancarani –
Huancarani
Distrito de Huancarani – Provincia de
Paucartambo – Cusco.
Supervisor de obra en el proyecto:

Mejoramiento de los servicios de
Municipalidad educación secundaria en la IES
4 Distrital de Santa Rosa Primaria N 54315 y 01/03/2011 27/09/2011 210 días
Chapimarca inicial N 179 de la comunidad de
Santa Rosa Distrito de Chapimarca
Provincia Aymaraes - Apurímac
Supervisor de obra para el proyecto:
Municipalidad
Ampliación del estadio Túpac Amaru
Provincial de 02/02/2010 30/11/2010 280 días
5 de Sicano, Provincia de Canchis –
Canchis
Cusco.
Consultor para la elaboración del
expediente técnico: Instalación del
Municipalidad
6 servicio de educación secundaria en
Distrital de 01/10/2009 30/11/2009 60 días
la comunidad de Huancahuire,
Challhuahuacho
Distrito Challhuahuacho –
Cotabambas - Apurímac
Consultor para la elaboración del
expediente técnico: Construcción
7 Municipalidad infraestructura educativa colegio
Distrital de estatal mixto agropecuario de 01/08/2009 30/09/2009 60 días
Challhuahuacho Challhuahuacho, Distrito de
Challhuahuacho – Cotabambas –
Apurímac.
Ingeniero Consultor para la
elaboración del expediente técnico:
Municipalidad Mejoramiento de la capacidad
8 Provincial de resolutiva del primer nivel de 01/06/2009 31/07/2009 60 días
Abancay atención del puesto de salud I.2 de
Patibamba baja en el Distrito de
Abancay – Apurímac.
Ingeniero Consultor para la
elaboración del expediente técnico:
Mejoramiento de la capacidad
Municipalidad
9 resolutiva del primer nivel de
Provincial de 01/03/2009 30/04/2009 60 días
atención del puesto de salud I.1 de
Abancay
Huayllabamba del Distrito de
Abancay, Provincia de Abancay –
Apurimac.
Supervisor de Obra para el proyecto:
Municipalidad Mejoramiento y ampliación de los
Distrital de servicios del centro de salud de 02/03/2/007 30/09/2007 210 días
10 Parcona Acomayo, Distrito de Parcona – Ica –
Ica-
Supervisor de Obra para el proyecto:
Municipalidad Mejoramiento del servicio educativo
11 Distrital de de la institución educativa N 18, 02/11/2007 30/04/2008 180 días
Parcona María Inmaculada zona sur, Distrito
de Parcona – Ica – Ica.
Elaboración de expediente técnico
de los proyectos:
- Construcción de la institución
Municipalidad educativa técnico agropecuaria de
12 Distrital Aucara Aucara, Distrito de Aucara –
01/08/2006 30/11/2006 120 días
Lucanas - Lucanas – Ayacucho.
Ayacucho - Construcción de institución
educativa en el centro poblado de
Ishua, Distrito de Aucara –
Lucanas – Ayacucho.
Elaboración de expediente técnico

de los proyectos:
- Construcción de la institución
Municipalidad educativa inicial en el centro
13 Distrital Aucara poblado de Accenana, Distrito de
01/03/2006 30/06/2006 120 días
Lucanas - Aucara – Lucanas – Ayacucho.
Ayacucho - Construcción de institución
educativa inicial en el centro
poblado d eTaccya, Distrito de
Aucara – Lucanas – Ayacucho.
Gobierno Construcción de local comunal en el
14 Regional de asentamiento Humano Héroes del 01/09/2005 15/02/2006 150 días
Loreto Cenepa, Distrito de Sqan Juan
Bautista – Maynas – Loreto.
Gobierno Construcción centro Educativo
15 Regional de Primario de Menores N° 61003 – 01/02/2005 15/08/2005 180 días
Loreto María Auxiliadora – Distrito de
Maynas – Iquitos – Loreto.
Construcción y equipamiento de la
Gobierno
16 institución educativa primaria N°
Regional de 02/07/2004 15/01/2005 195 días
64731 Asentamiento Humano
Loreto
Leoncio Prado Zeballos, Shiringal –
Distrito de Contamana – Loreto.
La experiencia total acumulada es de: 2,365 días
Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el desempeño

del referido cargo, durante el periodo de ejecución del contrato.
CHAMACA, 07 DE DICIEMBRE DE 2017.

ANEXO 6-B

PROPUESTO
Señores
Presente.-
Yo, HELARD RAMIRO APARICIO ESCOBAR, identificado con el documento de identidad N°

23842008, domiciliado en: AV. ARCOPATA NRO. 339 CUSCO - CUSCO - CUSCO, declaro
bajo juramento:
Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de SUPERVISOR DE OBRA, en caso

que el postor SAGITARIO CONTRATISTAS GENERALES SCRL resulte favorecido con la
buena pro y suscriba el contrato correspondiente.
A. Calificaciones
Carrera o Especialidad Facultad de Ingeniería Civil

Universidad Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco
Bachiller Título Profesional Ingeniero Civil
Fecha de expedición del grado o título 23 de Marzo de 1992
B. Experiencia


Municipalidad “Mejoramiento del local comunal
1 02/06/2016 31/08/2016 90 días.
Distrital de Tinta multiuso de la comunidad
campesina de Qeromarca”.

Municipalidad “Mejoramiento del local comunal
2 01/09/2016 30/11/2016 90 días.
Distrital de Tinta multiuso de la comunidad
campesina de Qeromarca”.
Residente de obra en el proyecto:

“Mejoramiento de los servicios
3 MV GLOBAL educativos I.E. Gecom Cesar 10/06/2015 21/09/2015 103 días.
Vallejo II etapa, Distrito de Espinar
– Cusco”
Supervisor de Obra en el proyecto:

“Construcción de la Infraestructura
Municipalidad
de la Institución Educativa primaria
4 Distrital de 02/09/2010 30/11/2010 90 días.
N° 50448 del sector Cangalle de la
Huancarani
comunidad campesina Patacancha
del Distrito Huancarani”.
Municipalidad “Mejoramiento de la oferta de
Distrital de servicio educativos de la I.E. N° 13/04/2009 31/12/2009 262 días
5 Coporaque 56414 Alto Ayraccolllana, Distrito
de Coporaque – Espinar – Cusco”.
Sagitario Residente de obra en el proyecto:
6 contratistas “Construcción del puesto de salud 22/04/2008 30/06/2008 70 días.
Generales S.C.R.L de Chacapuente”.
Residente de obra del proyecto:
Municipalidad
“Construcción infraestructura
Provincial de 01/09/2007 31/03/2008 182 días.
7 educativa Fernando Tupac Amaru
Canas Yanaoca
de Tungasuca”
Municipalidad
“Construcción infraestructura
Provincial de 01/01/2007 30/08/2007 240 días.
8 educativa Independencia
Canas Yanaoca
Americana”
9 Municipalidad
“Construcción del Mercado de 01/01/2005 31/12/2005 365 días
Distrital de Echarati
Abastos de Kiteni”

Municipalidad
“Construcción del Mercado de 01/10/2004 31/12/2004 90 días.
Distrital de Echarati
Abastos de Kiteni”
10

CHAMACA, 07 DE DICIEMBRE DE 2017

ANEXO 6-C

PROPUESTO
Señores
Presente.-
Yo, HERBERT ABEL CHIROQUE OLIVOS, identificado con el documento de identidad N°

16488298, domiciliado en: CAL.TOMÁS GUTIERREZ NRO. 367 URB. REMIGIO SILVA (QUINTA
ETAPA) LAMBAYEQUE - CHICLAYO - CHICLAYO, declaro bajo juramento:
Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de PREVENCIONISTA, en caso que el

postor SAGITARIO CONTRATISTAS GENERALES SCRL resulte favorecido con la buena pro y
suscriba el contrato correspondiente.
A. Calificaciones
Carrera o Especialidad Facultad de Ingeniería
Universidad Universidad Nacional de Trujillo
Bachiller Título Profesional Ingeniero Industrial
Fecha de expedición del grado o título 16 de Octubre de 1981
B. Experiencia
Analista en seguridad y salud en el
trabajo para la supervisión de la obra:
Sagitario Mejoramiento de los servicios de
1 contratistas educación inicial, primaria y 19/07/2013 09/07/2015 720 días
Generales S.C.R.L secundaria de la I.E N 56377 de la
comunidad de Chilloroya, distrito de
Livitaca – Chumbivilcas – cusco.
Analista en seguridad y salud en el
trabajo para la supervisión de la obra:
Sagitario
Instalación del complejo multiusos y
2 contratistas 10/12/2012 05/11/2013 330 días
casa comunal del centro poblado de
Generales S.C.R.L
Chilloroya, distrito de Livitaca.
Chumbivilcas – cusco.

CHAMACA, 07 DE DICIEMBRE DE 2017


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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHAMACA

PROCESO DE SELECCIÓN N° 002-2017-MDCH/CE-LEY N°29230

DECLARACIÓN JURADA DEL PERSONAL CLAVE

Mediante el presente el suscrito, ELIOT MONTESINOS AVALOS Representante Legal

DOCUMENTO TIEMPO DE N° DE FOLIO

DANTE VLADIMIR 21528002 2,365 DIAS

CHAMACA, 07 DE DICIEMBRE DEL 2017.

DECLARACIÓN JURADA DEL PERSONAL CLAVE

Yo, DANTE VLADIMIR CAMPOS VALENCIA, identificado con el documento de identidad N°

Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de JEFE DE SUPERVISION, en caso

Carrera o Especialidad Facultad de Ingeniería Civil

Cliente o Fecha de Fecha de

Supervisor de obra del proyecto:

Supervisor de obra en el proyecto:

Elaboración de expediente técnico

La experiencia total acumulada es de: 2,365 días

Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el desempeño

CHAMACA, 07 DE DICIEMBRE DE 2017.

DECLARACIÓN JURADA DEL PERSONAL CLAVE

Yo, HELARD RAMIRO APARICIO ESCOBAR, identificado con el documento de identidad N°

Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de SUPERVISOR DE OBRA, en caso

Carrera o Especialidad Facultad de Ingeniería Civil

Cliente o Fecha de Fecha de

Supervisor de obra en el proyecto:

Supervisor de obra en el proyecto:

Residente de obra en el proyecto:

Supervisor de Obra en el proyecto:

Residente de obra del proyecto:

La experiencia total acumulada es de: 1,582 días

Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el desempeño

CHAMACA, 07 DE DICIEMBRE DE 2017

DECLARACIÓN JURADA DEL PERSONAL CLAVE

Yo, HERBERT ABEL CHIROQUE OLIVOS, identificado con el documento de identidad N°

Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de PREVENCIONISTA, en caso que el

La experiencia total acumulada es de: 1,050 días

Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el desempeño

CHAMACA, 07 DE DICIEMBRE DE 2017

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