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MAESTRÍA EN SALUD OCUPACIONAL CON MENCIÓN EN MEDICINA OCUPACIONAL Y

DEL MEDIO AMBIENTE

MÓDULO 7. UNIDAD 2.-

Espirometría y
Medicina Ocupacional III taller de lectura

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INTRODUCCIÓN
• La espirometría es una prueba de función
mecánica respiratoria.
• Es muy pobremente utilizada.
• La espirometría debe ser una herramienta de
diagnóstico y fácil acceso para cualquier
médico y debe de estar junto al tensiómetro,
el electrocardiograma o la medición de
glucosa en sangre.

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FISIOLOGIA RESPIRATORIA

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VIA AEREA

PULMONES

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DIAFRAGMA

MUSCULOS ACCESORIOS

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MECANICA RESPIRATORIA

RESISTENCIA AL FLUJO AEREO

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¿QUE MIDE LA ESPIROMETRIA?

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CURVA FLUJO VOLUMEN

CURVA VOLUMEN TIEMPO

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ESPIROMETROS
• DE VOLUMEN
• DE FLUJO
1. Sensor de presión diferencial (Pneumotac):
Se coloca una resistencia conocida laminar en
el tubo. El flujo es proporcional a la caída de
presión en la resistencia.
2. Turbinar: Una turbina en el tubo de flujo.
3. Sensor de alambre caliente: El flujo enfría el
alambre caliente, que cambia su resistencia.

ESPIROMETRO DE VOLUMEN

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ESPIROMETROS DE FLUJO

JERINGAS DE CALIBRACION

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PROCEDIMIENTO
1. Calibración o verificar calibración.
2. Presentación y explicar la prueba.
3. Preparar al individuo.
4. Instruir para la prueba.
5. Demostrar la prueba.
6. Realizar la maniobra.
– Circuito abierto
– Circuito cerrado

CALIBRACION:
Relación entre el calibrador (jeringa) y el flujo o
volumen medido por el instrumento.
VERIFICACION DE CALIBRACION:
Validación del instrumento que determina la
exactitud del mismo (±3%).

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Presentación
• “La espirometría es una prueba de soplar
que sirve para medir el tamaño de sus
pulmones y ver si sus bronquios se
encuentran obstruidos”

Preparación del paciente

INTERROGATORIO:
• Tabaquismo
• Infecciones
• Broncodilatadores
PESO Y TALLA
• Estandarizados
• Sin zapatos
ANTECEDENTES Y CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS

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TEMPERATURA
PRESION BAROMETRICA
• Barómetros ambientales.
• Reportes meteorológicos.
• Promedios locales.
• Estimada por altitud.
HUMEDAD

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Instrucción de la prueba
1. Postura:
a. Sentado (silla fija y con soporte/brazos).
b. Tronco erguido.
c. cabeza ligeramente elevada
2. Uso de la boquilla y pinza nasal.
3. Inhalación máxima (<1 seg.)
4. Exhalación con inicio explosivo.
5. Exhalación sostenida.

Demostración de la prueba
Se debe demostrar la maniobra de FVC
resaltando los pasos instruidos,
especialmente:
1. Inhalación máxima (<1 seg.).
2. Exhalación con inicio explosivo.
3. Exhalación sostenida.

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Realización de la prueba
1. Posición correcta.
2. Colocar pinza nasal.
3. Inhalación máxima (<1 seg).
4. Colocar boquilla.
5. Exhalación máxima.
6. Estimular vigorosamente.
7. Si es necesario, nueva instrucción y
demostración.
8. Obtener un mínimo de tres buenos esfuerzos.
9. Aplicar criterio de repetibilidad.

REPORTE DE ESPIROMETRIA
• La información más importante son los valores
de FEV1, FVC o FEV6, el cociente FEV1/FVC o
FEV1/FEV6. Además, se debe contar con las
gráficas de flujo-volumen y volumen - tiempo.
• 1. Datos demográficos del paciente
• 2. Datos ambientales
• 3. Valores de referencia

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CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD
Inicio adecuado:
Elevación abrupta y vertical en la curva flujo volumen
Terminación adecuada:
 Duración de la espiración de al menos 6 segundos (≥10 años) y de 3
segundos en niños menores de 10 años
 Sin cambios mayores a 25 mL por al menos 1 segundo al final de la
espiración en la curva volumen-tiempo
Libre de artefactos:
 Sin terminación temprana
 Sin tos
 Sin cierre glótico
 Sin esfuerzo variable
 Sin exhalaciones repetidas
 Sin obstrucción en boquilla o fuga alrededor de la misma
 Sin errores de línea de base (sensores de flujo)

GRAFICA NORMAL

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INICIO ADECUADO

TERMINACION ADECUADA

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ARTEFACTOS

ARTEFACTOS

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ARTEFACTOS

ARTEFACTOS

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ARTEFACTOS

CRITERIOS DE REPETIBILIDAD
La Repetibilidad es la mayor coincidencia entre resultados
obtenidos de mediciones sucesivas que implican mismo
método, mismo observador, mismo instrumento, mismo
lugar, misma condición, y realizadas sobre un periodo corto
de tiempo. Para medir la repetibilidad de una espirometría
se deben seguir los siguientes pasos:
1. Contar con 3 maniobras de FVC aceptables
2. Se mide repetibilidad en FVC y FEV1
3. La diferencia entre los dos valores más altos de FVC y FEV1
debe ser <0.15 L (150 mL)
4. Espirometrías con repetibilidad >150 mL son mas variables

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INTERPRETACION DE LA PRUEBA
Para definir la “normalidad” de una espirometría
es necesario contar con un comparativo. Este
comparativo son los valores de referencia,
también llamados valores normales o
predichos. Los valores “normales” son
estimaciones matemáticas que describen un
valor promedio de FVC o FEV1 que
corresponden a un individuo de acuerdo al
sexo, la edad y estatura.

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La mayoría de los valores de referencia o

predichos se han generado de estudios de
población que incluyen cientos o miles de
participantes, generalmente sanos y no
fumadores.

VALORES DE REFERENCIA

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LIMITE INFERIOR DE NORMALIDAD

VALORES LLN

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INTERPRETACION DE LA
ESPIROMETRIA
• Al interpretar una espirometría, siempre es
conveniente iniciar evaluando la relación
FEV1/FVC. Por lo general, la espirometría se
puede interpretar en tres patrones
respiratorios: normal, sugestivo de restricción
y obstructivo.

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PATRON PROBABLEMENTE RESTRICTIVO

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PATRON OBSTRUCTIVO

SEGUIMIENTO EN TRABAJADORES
• El fin principal de la evaluación y comparación de
resultados espirometricos a través del tiempo son los
programas de vigilancia para identificar disminuciones
de la función pulmonar.
• La confirmación de una disminución excesiva necesita
de mayores evaluaciones médicas e intervenciones
como interrupción de la exposición laboral, cigarro,
revisión de EPP e identificación de otras posibles
exposiciones no consideradas anteriormente.
• La ATS y NIOSH recomiendan considerar una
disminución de la función pulmonar cuando los
cambios exceden el 15%.

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Casos

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