de consulta médica y hospitalizaciones La orina es un fluido corporal normalmente estéril, pero es fácilmente contaminada con la microbiota del perineo, próstata, uretra o vagina al momento de obtener la muestra. Se debe asegurar la apropiada toma de muestra, conservación, rotulación y transporte de la orina para su cultivo.
Los agentes etiológicos de ITU
generalmente provienen de la propia microbiota intestinal del paciente, siendo Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyhticus y Enterococcus. faecalis, Enterobacter spp, y especies de Candida El primer objetivo del antibiograma es el de medir la sensibilidad de una cepa bacteriana, que se sospecha es la responsable de una infección, a uno o varios antibióticos. La sensibilidad in vitro es uno de los requisitos previos para la eficacia in vivo de un tratamiento antibiótico.
El segundo objetivo del antibiograma es el
de seguir la evolución de las resistencias bacterianas. A) TOMA DE MUESTRA: CHORRO MEDIO
EN MUJERES: Separar los labios mayores, lavar la vulva
completamente desde adelante hacia atrás utilizando dos torundas de algodón embebidas en jabón, en forma sucesiva. Prestar especial atención al meato uretral. Luego con dos torundas de algodón adicionales y agua o solución salina estéril lavar la vulva. Después de 1 o 2 segundos de iniciada la micción, acercar el frasco estéril en la dirección del chorro de orina para obtener la muestra. NIÑOS LACTANTES: se procederá lavar y secar sus genitales después se procederá a colocarles una bolsa colectora en sus genitales y esperar a que el niño/a orine. La bolsa se debe cambiar cada 30 minutos si es que el niño demora en miccionar. B) TRANSPORTE DE LA MUESTRA
La orina debe ser transportada
inmediatamente al laboratorio después de su obtención, pudiendo permanecer a temperatura ambiente hasta 2 h, si la orina no puede ser procesada se puede conservar hasta 24 h en refrigeración después de su obtención. NO CONGELAR la muestra.
C) Rotulación de la muestra y solicitud enviada
Rotular el frasco de orina con información del
paciente y la hora de su obtención. Debe indicarse los siguientes datos mínimos: edad, sexo, tipo de muestra, tratamiento previo a las 24 h. Usando un asa calibrada flameada y enfriada o una descartable, mantener el asa verticalmente, y sumergir solamente el aro por debajo de la superficie de la muestra de orina, sin centrifugar y bien mezclada. Llevar una asada de la orina (0.01ml), bien mezclada sobre la placa de agar sangre mediante siembra por agotamiento . Para el aislamiento de colonias usar Agar MacConkey siguiendo el procedimiento anterior Incubar en ambiente aeróbico durante toda la noche de 35 a 37 ° C. Lectura de los medios de cultivo Examinar los cultivos que han sido incubados durante toda la noche, pero hacer la lectura final a las 24 hr. Día1: Se moja el hisopo en la solución del inóculo y se siembra la placa MH en estrías muy juntas en 3 direcciones, girando la placa 60º, sin volver a sumergir el hisopo en la suspensión. Dejar secar la placa durante 5 minutos. Una vez sembrado la bacteria en la placa, depositaremos un disco de cada uno de los antibióticos que queremos probar en Incubar de 24h a 37h. Día 2: Comparar los halos de inhibición del crecimiento microbiano alrededor de cada antibiótico: medir con una regla el diámetro de cada halo.
Para un determinado antibiótico, una cepa
bacteriana es: Sensible, si existe una buena probabilidad de éxito terapéutico en el caso de un tratamiento a la dosis habitual. Resistente, si la probabilidad de éxito terapéutico es nula o muy reducida. Intermedia, cuando el éxito terapéutico es imprevisible. Se puede conseguir efecto terapéutico en ciertas condiciones (fuertes concentraciones locales o aumento de la posología).