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POR 2

QUÉ 3

VEO 4

MAL 5

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ÍNDICE

1. ¿Por qué veo mal? 3

2. Los problemas refractivos al detalle 5

a. Miopía 5
b. Hipermetropía 5
c. Astigmatismo 6
d. Presbicia o vista cansada 6

3. Cirugía refractiva: técnicas 7

a. Cirugía refractiva láser: Lasik 7
b. Cirugía refractiva láser: Técnicas de Superficie
(PRK/Lasek) 8
c. ¿Soy apto para la cirugía láser? 8
d. Cirugía refractiva con lentes intraoculares 8

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¿Por qué veo mal?

Un problema de vista puede aparecer por muy diversas razones, pero en la gran mayoría
de los casos la mala visión se debe a algún problema refractivo no diagnosticado o
mal tratado. Los principales problemas refractivos son la miopía, la hipermetropía, el
astigmatismo y la presbicia o vista cansada.

Posibles causas
Cefaleas y Migrañas
Las cefaleas o migrañas pueden afectar a la visión y producir visión borrosa. Una vez pase
el dolor, lo más normal es que su visión vuelva a la normalidad.

Fatiga
En el caso de la fatiga, el hecho de pasar muchas horas seguidas forzando la vista, por
ejemplo estudiando para un examen o mirando el móvil o el ordenador, puede provocar
una mala visión. Habitualmente la visión volverá a ser normal una vez se haya descansado.
Si las causas se extienden en el tiempo, puede llegar a producirse una fatiga visual a largo
plazo.

Estrés
Al igual que con la fatiga, la mala visión provocada por el estrés suele ser temporal, pero
si la situación se prolonga puede dar lugar a que se inflame la mácula (la parte central de
la retina que percibe los detalles). En este caso, es el oftalmólogo quien debe decidir qué
tratamiento es el más adecuado.

Diabetes
Esta enfermedad tiene muchos efectos negativos sobre la salud cuando no se trata
adecuadamente. Es la causante de, entre otras afecciones, el daño en los pequeños vasos
sanguíneos de la retina, lo que provoca visión nublada y, en muchas ocasiones, ceguera
a largo plazo. Esta enfermedad se llama retinopatía diabética. Se puede mejorar con
cirugía en combinación con tratamientos, pero debe prevenirse visitando al oftalmólogo
periódicamente y con un adecuado control de la glucemia.

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Cataratas
El cristalino (la lente natural del ojo) normalmente es transparente y deja pasar la luz hasta
la parte posterior del ojo, donde se enfoca la imagen. Hablamos de cataratas cuando
el cristalino va perdiendo transparencia, pudiendo llegar a volverse opaco. La visión
se deteriora, y se puede llegar a perder por completo. La única solución a las cataratas
es la cirugía que, por suerte, hoy en día es un procedimiento muy seguro y con un alto
porcentaje de éxito.

Glaucoma
El glaucoma suele aparecer por el aumento de la presión intraocular. Este aumento de la
presión daña al nervio óptico secundario y, consecuentemente, genera pérdida de campo
visual y visión de túnel. La enfermedad no suele presentar síntomas hasta que alcanza un
estado muy avanzado y sus consecuencias son irreversibles. Por eso, es muy importante
prevenirla mediante tratamientos que reduzcan la presión intraocular.

Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)

La DMAE genera una pérdida progresiva de la visión central que impide llevar a cabo tareas
de precisión. Es una afección que aparece en personas de la tercera edad y existen dos
tipos distintos: la DMAE seca o atrófica y la DMAE húmeda o exudativa. La segunda es la
más grave y menos común, pero también es la única que tiene tratamiento.

Problemas refractivos
La refracción es el fenómeno por el que la luz cambia de dirección al pasar por la córnea
primero y luego por el cristalino. Esta luz, y, por tanto, la imagen de los objetos, incide en
la retina, que transmite esta información a través del nervio óptico al cerebro, el cual la
interpreta.

Un error refractivo es, por tanto, cualquier defecto ocular que ocasione
un enfoque inadecuado de la imagen sobre la retina, provocando una
disminución de la agudeza visual.

Existen cuatro errores refractivos comunes: la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo

y la presbicia o vista cansada. Estas alteraciones muchas veces son hereditarias y no se
pueden prevenir.

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Los problemas refractivos al detalle
Miopía
En un ojo normal, la luz que atraviesa el ojo se enfoca sobre la retina. Sin embargo, en el
ojo miope, la imagen se enfoca antes de llegar a la retina, por lo que los miopes tienen
problemas para ver con nitidez los objetos lejanos, pero no los cercanos.

La miopía se produce, casi siempre, porque el globo ocular es más largo

de lo normal, aunque también puede deberse a que la potencia de la
córnea, del cristalino o de ambos sea excesiva.

OJO NORMAL OJO MIOPE

Hipermetropía
En este caso, los rayos que inciden en el ojo convergen detrás de la retina, en lugar de
hacerlo sobre ella, provocando que la imagen de los objetos más próximos no se enfoque
claramente. Las personas que sufren hipermetropía tienen problemas para ver con nitidez
los objetos cercanos.

La hipermetropía, con frecuencia, está presente desde el nacimiento, siendo habitual en

los recién nacidos, cuyos ojos no están totalmente formados. Este tipo de hipermetropía
se corrige una vez el ojo se desarrolla por completo.

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La causa de la hipermetropía suele ser que el ojo es muy corto en el eje
antero–posterior, aunque también puede deberse a que el cristalino o la
córnea no tienen suficiente potencia óptica.

OJO NORMAL OJO HIPERMÉTROPE

Astigmatismo
El astigmatismo hace que la imagen se enfoque en más de un punto en la retina, provocando
una visión borrosa y deformada tanto en las distancias largas como en las cortas. Las
personas que sufren astigmatismo también tienen dificultades para apreciar los pequeños
detalles a todas las distancias.

Existen varios tipos de astigmatismo:

• Simple
• Compuesto, combinado con alguno de los anteriores problemas de la refracción:
– Miópico: astigmatismo asociado a miopía.
– Hipermetrópico: astigmatismo asociado a la hipermetropía.
– Mixto, un eje se enfoca delante de la retina y el otro detrás.

El astigmatismo tiene lugar porque la superficie de la córnea tiene

diferentes curvaturas.

OJO NORMAL OJO ASTIGMÁTICO

Presbicia o Vista Cansada

La presbicia o vista cansada afecta a la visión de los objetos cercanos en un primer
momento, aunque posteriormente también afectará a la visión de los objetos lejanos. El
cristalino, para enfocar de cerca, realiza un proceso llamado acomodación.

Este proceso consiste en que el cristalino, que es flexible, cambia su forma. Con los años
esta elasticidad se va perdiendo y el cristalino se vuelve rígido, dificultando la visión
cercana. Todas las personas, en mayor o menor medida, sufren o sufrirán este problema,
ya que es una consecuencia natural del proceso de envejecimiento.

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Cirugía refractiva: técnicas
Se denomina cirugía refractiva al conjunto de técnicas quirúrgicas destinadas a eliminar
o minimizar los problemas refractivos. Miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia o
vista cansada pueden ser operados en la mayoría de los casos. Estas son las técnicas más
comunes.

Cirugía Refractiva Láser: Lasik

Esta técnica lleva aplicándose más de 25 años. Por eso, y por sus excelentes resultados, es
hoy en día la más extendida. La operación es segura, sencilla e indolora –pues se utilizan
gotas oftalmológicas anestésicas– y permite que el paciente haga vida normal desde el día
siguiente de la intervención. Este es el procedimiento descrito paso a paso:

1. El cirujano levanta una fina capa del tejido corneal para acceder a la zona en la que
actuará el láser.
2. A continuación se moldea la capa intermedia de la córnea, mediante un tipo de
láser, llamado Excímer. El proceso tarda entre 5 y 45 segundos, dependiendo de
la graduación a corregir y el tipo de problema a tratar. Este láser cuenta con una
tecnología llamada eye–tracker que controla los pequeños movimientos del ojo,
haciendo que éste sólo actúe en la zona a tratar.
3. Finalmente, se recoloca el tejido corneal, que se adhiere sin necesidad de puntos de
sutura.
4. Tras un breve reposo en la clínica, el paciente puede regresar a casa. La recuperación
visual se irá produciendo progresivamente y normalmente el paciente comienza a
notarla a las pocas horas de la intervención.

Técnica Lasik

Todos los tratamientos son cuidadosamente personalizados para cada paciente tras
realizar un minucioso estudio durante una primera consulta preoperatoria. Toda esta
información se traslada al láser, para ejecutar el proceso a la perfección. En total, la
operación dura aproximadamente 10 minutos.

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Cirugía Refractiva Láser: Técnicas de Superficie (PRK/
Lasek)
Aunque el Lasik es la técnica más usada, hay ocasiones en las que se recomiendan las
llamadas, técnicas de superficie (PRK/Lasek). Estas técnicas son igualmente seguras y
eficientes, pero el proceso es algo diferente.

1. Primero, se separa el epitelio mediante una solución especial alcohólica (en el caso de
la técnica Lasek)
2. A continuación se aplica el láser Excímer unos segundos.
3. S e vuelve a colocar el epitelio corneal (en el caso de la técnica Lasek) y una lentilla
protectora encima.

Técnica de Superfície

En esta operación también se usan gotas tópicas como anestesia y la duración del proceso
es similar. La recuperación es algo más lenta y progresiva, pero los resultados son igual de
satisfactorios.

¿Soy candidato para la cirugía láser?

En casi todos los casos, los problemas refractivos se pueden operar mediante cirugía láser.
Los requisitos generales que debe cumplir el paciente candidato a la cirugía láser son:

• Tener ojos sanos y con una graduación estable (al menos durante el último año).
• Tener una graduación dentro de un rango que permita la corrección láser.
• Ser mayor de edad.
• Gozar de un buen estado de salud general.

Cirugía refractiva con lentes intraoculares

En los casos en los que la cirugía láser no se puede aplicar,
todavía queda la opción de colocar una lente intraocular.
En el caso de pacientes jóvenes que todavía no sufren
presbicia o cataratas se suele implantar una lente fáquica
(habitualmente de tipo ICL), que corrige el problema de la
refracción (miopía, hipermetropía y/o astigmatismo). Con
esta opción se mantiene el cristalino natural y, además, es
una cirugía totalmente reversible.

En los casos de pacientes mayores que padecen presbicia

o cataratas se suelen utilizar lentes pseudofáquicas
que sustituyen al cristalino. Esta opción se recomienda
especialmente a las personas que sufren presbicia, puesto
que de esta manera pueden solucionarla junto con el resto
de sus problemas refractivos.
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www.clinicabaviera.com