Terapia Conductual Dialéctica

Marsha M. Linehan empezo a utilizar TCC (terapia cognitiva comportamental), después

estructuro TCD (terapia conductual dialéctica).

El TCD surge como una alternativa para el manejo de pacientes difíciles, crónicos, usa
técnicas como, entrenamiento en habilidades sociales, tareas comportamentales, escala
de síntomas y análisis del comportamiento centradas en la búsqueda de cambio
conductual, estrategias de aceptación o de validación, buscan transmitir a los pacientes la
idea de que ellos son aceptables tal como son, y que sus comportamientos tienen sentido
y son susceptibles de ser comprendidos.

El movimiento entre aceptación y cambio, lo plantea el componente dialectico como un

balance, el cual ayuda a romper la rigidez de los pensamientos, sentimientos y
comportamientos.

La TCD utiliza varias estrategias: nucleares, dialécticas, estilísticas y de dirección de caso.

Estrategias nucleares: el objetivo es el de aprender a identificar qué factores mantienen su

comportamiento en el tiempo y como modificar estos factores. Las técnicas básicas de la
TCC (énfasis en el cabio) utilizadas por la TCD son el entrenamiento en habilidades, la
terapia de exposición, la terapia cognoscitiva y el manejo de contingencia. En todo el
tratamiento se hace énfasis en la importancia de aceptar aquello que no podemos
cambiar, como en cambiar lo que es susceptible de ser cambiado. Estrategias dialécticas
(énfasis en la integración de opuestos), implica entender que cada cosa esta relacionada
con todas las otras, El cambio es constante e inevitable, Los opuestos se pueden integrar
para acercarse a la verdad (está en constante evolución). Estrategias de dirección del caso,
importancia de asesorar al paciente y reestructurar su entorno, así como a que el
terapeuta reciba supervisión y asesoría.

La TCD es un trabajo entre un terapeuta individual y un equipo que apoya

permanentemente. Consta de cuatro modalidades del tratamiento: Terapia individual:
mantiene la motivación del paciente para el tratamiento, es el terapeuta primario,
Contacto telefónico: entre sesiones el paciente puede utilizar el contacto telefónico para
obtener el apoyo en la utilización de las habilidades que están siendo trabajadas, evitar la
automutilación y fortalecer la relación terapéutica, Consulta del terapeuta: son
considerados esenciales para los terapeutas que utilizan el TCD para el tratamiento, y
Entrenamiento grupal en habilidades: las habilidades que el paciente necesita desarrollar
son adquiridas, desarrolladas y fortalecidas en grupos de entrenamiento en habilidades,
apoyo telefónico y en vivo, y tareas comportamentales.

Después de ver muchas de las formas en que se puede aplicar el conductismo, me

empieza a agradar, solo el conductismo en terapia no es de mi agrado, pero al mezclarla
con otras formas de terapia, cuando la combinamos con interés por el paciente más que
solo con un cambio de comportamiento es una estrategia favorable y que si me animaría a
poder experimentar.

De esta terapia la modalidad telefónica fue la que no me gusto, me agrada más la idea de
en vivo, aunque sirve ya que si el paciente tiene dudas para sus tareas puede resolverlas
de forma rápida y no esperar a su próxima consulta para poder solucionar su duda.

Y en la consulta del terapeuta, a fuerzas se necesita de un equipo de trabajo, y todo debe

de usas o de estar poniendo en práctica la terapia TCD.

La terapia TCD usa estrategias interesantes, me gusto más que se hace énfasis en aceptar
lo que no podemos cambiar, así como en cambiar lo que es susceptible de ser cambiado,
como esta lectura fue de fácil comprensión como fue interesante.