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“Tu éxito es nuestro compromiso”
BANQUECHE ENAM-
ESSALUD
Parte 6
19. Lactante menor que presenta bcgeitis se trata
con:
Rifampicina
20. Tratamiento inicial de la meningitis neonatal:
Ampicilina + amikacina
21. La aplicación de la vacuna bcg ha eliminado
casi por completo la tuberculosis:
Meníngea
22. Controla los espasmos y la rigidez muscular
que se presenta en niños que sufren tetanos:
Diazepam
23. Preescolar de 2 años presenta desde hace 12
horas dolor abdominal muy intenso, vomito y
evacuaciones mucosanguinolentas se aprecia
facies dolorosa, llanto continuo, palidez, diaforesis,
abdomen distendido, tumoracion tipo “morcilla”
en el hipocondrio derecho, y al tacto rectal , el
guante sale manchado de color grosella, en este
momento el tratamiento se hace con:
Enema baritado a presion leve
24. El paso de anticuerpos maternos hacia el feto
confiere inmunidad:
Natural pasiva
25. Tratamiento de hipertiroidismo que se presenta
en adolescente se hace con:
Propiltiouracilo
26. Lactante de 1 mes presenta lagrimeo
constante en el ojo derecho y secrecion
amarillenta, recibio tratamiento con cloramfenicol
y gentamicina oftálmicos, sin que se lograra
mejoria, el diagnostico es:
Diacriocistitis
27. Lactante de 7 meses tiene un padecimiento
de 48 horas de evolucion, ha presentado fiebre, 8
vomitos y 10 evacuaciones liquidas en las ultimas
12 horas a la exploración física se encuentra
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hipotenso, la fontanela anterior esta hundida; hay
llanto sin lagrimas, mucosa oral seca, polipnea y
llenado capilar mayor a 5 segundos, el diagnostico
es:
Choque hipovolemico
28. Complicación mas probable en este caso es:
Alcalosis metabólica
29. La hidratación se debe llevar a cabo con:
Endovenosa, con carga rapida de liquidos.
30. La llamada diarrea del viajero que afecta a los
niños es producida por:
Escherichia coli
31. Hipotiroidismo congenito primario se confirma
con:
T3 y T4 bajas y TSH alta
32. Recien nacido de termino, con peso de 3.9 kg,
fue obtenido por via vaginal con dificultad para la
extracción, a la exploración física se encuentra el
miembro superior derecho con limitaciones de
movimientos, dolor a la presion y rotación de la
extremidad, el diagnostico es:
Lesion de los nervios cervicales séptimo y octavo y
primero dorsal
33. Valoración que se realiza en el recien nacido
al minuto y los 5 minutos y que toma en cuenta la
frecuencia cardiaca, el tono muscular, la
respuesta a estimulos, el esfuerzo respiratorio y la
coloración de la piel:
Apgar
34. Respuesta del recien nacido que implica el
reflejo de moro:
La abduccion y aduccion de las 4 extremidades
35. Para mejorar el pronostico en la atresia de las
vias biliares, la correcion quirúrgica es:
Al nacimiento
36. Niño de 7 años con trastorno por déficit de
atención y conducta hiperactiva, se le debe dar:
Metilfenidato (ritalin)
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37. Niño de 12 meses, con antecedentes de
fractura del radio y cubito derechos, presento
fractura del fémur al pegarse con los barrotes de la
cuna, llama la atención la presencia de
esclerótica azules, el diagnostico es:
Osteogenesis imperfecta
38. Pacientes pediátricos que sufren de asma
bronquial esta contraindicada la utilización de:
Acido acetilsalicilico
39. Tratamiento de dermatitis por candida
albicans en el area del pañal del lactante:
Nistatina
40. Recien nacido de 5 dias de vida presenta
desde hace 3 dias coloración amarillenta de la
piel, que ha ido en incremento a la exploración
física se observa ictericia generalizada, laboratorio
hb 16 g/dl; bilirrubina directa, 0.8 mg%, bilirrubina
indirecta, 9 mg%, el diagnostico es:
Ictericia fisiológica
41. Hipoglucorraquia que se presenta en
neuroinfeccion bacteriana , es debido a:
Alteración en el transporte de la glucosa
42. Promedio de necesidades caloricas del
lactante menor, en kilocalorías por kg de peso y
por dia:
110
43. Debido a que puede producir erosion del
cartílago epifisario, esta contra indicado en
pacientes pediátricos de:
Ciprofloxacina
44. Termino mortalidad infantil, se refiere
numero de defunciones por 1000 nacidos vivos:
De 2 a 5 años
45. Lactante de 6 meses presenta cuadros
frecuentes de infección de vias respiratorias altas y
bajas, los cloruros en el sudor se encuentran arriba
de lo normal, el diagnostico es:
Fibrosis quística (niño salado)
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46. Niño de 8 años que sufrio traumatismo
craneoencefálico, perdida de conciencia por mas
de 5 minutos y muestra signos de focalización, lo
mas probable es que tenga:
Un hematoma subdural
47. Niño de 12 años ingresa al hospital por
presentar un cuadro clínico de 2 semanas de
evolucion caracterizado por edema generalizado,
las pruebas de laboratorio informan hemoglobina
10.5 g/dl; 5,000 leucocitos por mm3; urea , 15
mg/dl; creatinina, 2 mg/dl; albúmina serica, 2.5
g/dl; globulinas sericas, 4 g/dl; colesterol total, 280
mg/dl, el diagnostico es:
Síndrome nefrotico
48. Preescolar de 3 años, desde hace 48 horas,
presenta lesiones en la piel delimitadas,
eritematosas, elevadas, de tamaño variado, unas
son coalescentes y pruriginosas, han desaparecido
algunas y han aparecido otras, el tratamiento
debe incluir:
Antimistaminicos orales
49. Lactante de 15 meses presenta un
la
padecimiento de 24 horas de evolucion
caracterizado por fiebre de 38 grados
centrigrados, tos perruna, disfonía rinorrea hialina,
estridor laringeo y dificultad respiratoria, el
tratamiento se debe realizar con:
Inhaloterapia
50. Indicación absoluta de la amigdalectomia es:
Obstrucción respiratoria alta con apnea del sueño
51. Las sulfonamidas incrementan el riesgo de
kernicterus neonatal porque:
Compiten por el sitio de union en la albúmina del
plasma
al
52. Los niños que padecen brucelosis, los
esteroides estan indicados cuando tienen:
Reaccion de jarish-herxheimer
53. Niño de 10 años que presenta enuresis desde
hace 7 años y cuya exploración física es normal, se
debe pedir:
Examen general de orina y cultivo
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54. Principal metabolito para el crecimiento
bacteriano:
Glucosa-6-fosfato
55. Niña de 7 años padece hipertensión arterial y
hematuria, hace dos semanas presento infección
de las vias respiratorias, a la exploración física se
encuentra presion arterial de 150/100 y edema
periorbitario, el laboratorio informa: creatinina a 1.2
mg/dl, complemento bajo, antiestreptolisinas
elevadas y anticuerpos antinucleares negativos, el
diagnostico es:
Glomerulonefritis aguda
56. El tratamiento debe iniciar con:
Prednisona
57. Lactante de 2 meses padecio ocho
evacuaciones diarreicas, rechazo al alimento y seis
vomitos en 12 horas, refiere la madre que presenta
boca seca, sin saliva y observa una micción
escasa, además de piel moreada, el diagnostico
es:
Deshidratación grave
58. Toxicidad del paracetamol se debe a:
Depleción del glutation hepático
59. La desnutrición tipo kwashiorkor se encuentra
disminución:
La albúmina serica
60. Paciente de 4 años presenta desde hace 4
dias, lesiones purpuricas en las extremidades
inferiores y los glúteos a la exploración física se
aprecian lesiones petequiales en el tronco, los
glúteos y los miembros inferiores inflamación de los
tobillos, dolor a la movilización y dolor abdominal a
la palpación profunda, el tratamiento es a base
de:
Corticosteroides
61. Complicación intraabdominal mas frecuente
de la púrpura de henöch-schoenlein:
La gastritis hemorrágica (vasculitis)
62. Infección por haemophilus influenzae de tipo
b, es mas frecuente en:
Menores de 5 años
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63. El tratamiento de la dermatitis del area del
pañal es con:
Aplicación de pasta de zinc
64. Hernia inguinal que se presenta en un recien
nacido debe ser operada:
En el menor plazo posible
65. Recien nacido de 32 semanas de edad
gestacional con 30 minutos de vida extrauterina,
obtenido por cesarea, con peso de 1500 gramos y
calcificacion de Apgar de 6-8 al minuto y los 5
minutos, presenta quejido respiratorio, aleteo nasal
y tiros intercostales el diagnostico es:
Síndrome de dificultad respiratoria (membranas
hialinas)
66. La radiografia del torax presenta;
Patron reticulogranular y broncograma aereo
67. Tratamiento inmediato de la anafilaxia aguda
en un niño de ocho años:
Adrenalina
68. Maculino de 6 años, con antecedente de
infección de las vias respiratorias superiores una
semana antes, que fue tratada a base de
trimetoprim con sulfametaxasol, inicia su cuadro
actual hace 8 horas, con erupcion cutánea, en el
tronco y las extremidades, en forma de papulas en
placas de contornos anulares, a la exploración
física se observan vesículas y ampollas en los labios,
la boca y el ano, existe fiebre de 39 grados
centrigrados y se aprecia conjuntivitis purulenta,
para tratar al paciente se administra:
Liquidos intravenosos*
69. La biometría hematica muestra leucocitosis de
20,000/mm3 con neutrofilia de 78 % razon por la
que se decide dar:
Dicloxacilina
70. El choque hipovolemico secundario a diarrea
por colera, el mecanismo por el cual se produce
acidosis metabólica es:
Retencion de hidrogeniones
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71. La vacuna contra el sarampión, la rubéola y la
parotiditis debe ser aplicada a:
12 meses
72. La solucion util para la hidratación oral
recomendada por la oms es:
Isotónica
73. Niña de 10 años, con antecedente de haber
consumido alimentos presumiblemente mal
preparados, presento desde hace 3 dias, diarrea
liquida, profusa y de color blanquecino, fiebre y
ataque al estado general, la diarrea se debe a:
Vibrio cholerae
74. La paciente presento 8 evacuaciones en la
ultima hora, a la exploración física se encuentra
soporosa y tiene ojos hundidos, la mucosa oral esta
seca, tiene polipnea, pulso debil e hipotension la
conducta a seguir es:
Administración de liquidos intravenosos con cargas
rapidas
75. Gasto energético del lactante menor,
expresado en kilocalorías por kilogramo de peso:
45
76. La masa cerebral del niño alcanza las
proporciones del adulto a:
4 años
77. Recien nacido, con peso de 3.2 kg, y obtenido
por parto eutocico, a las 2 horas de nacido
presenta insuficiencia respiratoria severa con
disminución del ruido respiratorio, hipomovilidad
del hemitorax izquierdo y desplazamiento cardiaco
a la derecha, el diagnostico es:
Hernia de Bochdalek
78. Niña de 9 años de edad, que ha padecido
infecciones esporádicas de las vias aereas
superiores, presenta fiebre de 38 ºc persistente, de
10 dias de evolucion: palidez, astenia, adinamia y
tumefacción en el tobillo derecho, 2 a 3 dias
después desaparece la lesion del tobillo derecho y
aparecen aumento de volumen y color en la
rodilla izquierda y pequeñas nodulaciones en los
codos, persiste la fiebre, el diagnostico es:
Fiebre reumática
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79. Tratamiento adecuado para esta paciente:
Penicilina procainica
80. Fármaco de elección cuando las lesiones
cutáneas producidas por la tiña son extensas y
afectan la piel cabelluda:
La griseofulvina por via oral
81. Preescolar de 3 años, con antecedente de
haber ido de dia de campo, presenta agitación,
movimientos extrapiramidales, boca seca,
retencion urinaria, piel caliente y laxa, midriasis,
taquicardia y alucinaciones, el diagnostico mas
probable es intoxicación por:
Anticolinergicos
82. Lactante de 8 meses es llevado a consulta
programada, a la exploración física se encuentra
el testiculo derecho en el tercio medio del canal
inguinal por lo que la conducta a seguir es:
Realizar la orquidopexia antes de los 2 años, si el
testiculo no ha descendido
83. Una niña de 14 años, con padecimiento de un
mes de evolucion caracterizado por fiebre no
cuantificada, ataque al estado general, placas
hiperqueratosica y eritema facial; mialgias y
artralgias con artritis saltatoria en las 4
extremidades, el diagnostico es:
Fiebre reumática
84. Debe de iniciar el tratamiento con
antiinflamatorios y:
Penicilina
85. Tratamiento de la cisticercosis en un escolar
de seis años:
Praziquantel- albendazol
86. Escolar de 8 años inicio su padecimiento
actual hace 48 horas con fiebre, vomito, dolor
faringeo, cefalea y exantema maculopapular
eritematoso, que aparecio 1º en el tronco y
posteriormente se generalizo, el diagnostico
Exantema súbito
Comentario: causada por el virus herpes humano
tipo 6 y 7
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87. Patognomonicamente se debe buscar la
presencia de:
Las manchas de Koplik
88. Adolescente de 14 años ha presentado fiebre
hasta de 40ºc y aumento de volumen de la pierna
derecha, con eritema muy sensible en la cara
externa lo que aparecio después de un
traumatismo superficial, inicialmente se debe dar:
Dicloxacilina
89. Capacidad de un agente infeccioso para
producir enfermedad de un hospedero
susceptible:
Virulencia
90. Tratar el impetigo en un lactante de 10 meses
implica el uso de:
Penicilina G procainica
Comentario: es la infección cutánea mas común
causada por el estreptococo beta hemolitico del
grupo a, que comienza como una lesión
papulovesicular rodeada de eritema, que con
posteridad se convierte en una o varias lesiones
exudativas, recubiertas con una costra amarillenta
o dorada (compendio nelson p 458)
91. Termino mortalidad neonatal se refiere al
numero de defunciones que ocurren:
En los menores de 28 dias de edad
92. Para obtener dilatación de las vasculatura
renal, esplacnica y cerebral durante la
reanimacion cardiopulmonar de un lactante de 10
meses, se debe administrar:
Dopamina a dosis bajas
93. Antiprostaglandinico util para el tratamiento
precoz de la persistencia del conducto arterioso en
recien nacidos pretermino:
Indometacina
94. El indice de madurez pulmonar depende de la
relacion:
Lecitina/esfingomielina
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95. Adolescente masculino de 15 años presenta
fiebre vespertina de 10 dias de evolucion,
acompañada de malestar general, anorexia,
cefalea frontal, astenia, nauseas, mialgias,
artralgias y evacuaciones diarreicas, a la
exploración física se encuentra; con faringe
hiperemica, abdomen distendido, hepato y
acrocianosis. El diagnostico es:
Brucelosis
96. Recien nacido masculino de 32 semanas de
gestación, peso al nacer 1,500 gr su calificación de
Apgar fue de 6-7. Posteriormente presento quejido
espiratorio, retracción xifoidea, disociación
toracoabdominal, tiros intercostales y acrocianosis,
el diagnostico es:
Síndrome de membrana hialina
97. Diagnostico probable en un niño de un mes
que presenta estridor intermitente:
Presencia de cuerpo extraño
98. Niño de 6 años, presenta fiebre, palidez, fatiga
y sangrado de las encias a la exploración física se
observa epistaxis, petequias, soplo miltifocal suave,
hepatesplenomegalia y linfadenopatias
generalizadas el tratamiento es:
Quimioterapia
99. La presion arterial promedio de un lactante
normal es:
100/70 mm/Hg *
100. Causa comun de muerte en adolescentes
adictos a la cocaina y que no se debe a
sobredosis:
Infarto del miocardio
101. Lactante de 9 meses ha recibido 3 dosis de
vacuna pentavalente, 10 dias antes de enfermar
estuvo en contacto con un paciente con
enfermedad exantematica. Su padecimiento
actual se ha caracterizado por coriza, fiebre y
exantema maculopapular que ha progresado de
la cara al tronco y se ha generalizado, el
diagnostico es
Sarampión
102. En un paciente quirúrgico que desarrolla
acidosis metabólica existe:
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La retencion de acidos fijos y perdida de
bicarbonato base
103. El efecto del reflejo timpanico consiste en:
Proteger a los receptores auditivos de notas fuertes
104. Como parte de la respuesta metabólica al
trauma. Los glucocorticoides:
Estimulan la liberación de aminoácidos desde los
tejidos periféricos
105. El medicamento inductor de la ovulación que
con mayor frecuencia, puede producir el síndrome
de hiperestimulación ovárica es:
Citrato de clomifeno
106. Lactante de 7 meses que padece artritis
séptica en la rodilla izquierda posterior a
gastroenteritis aguda se debe tratar por medio de:
El lavado articular y la antibioticoterapia
107. El tratamiento del pie de equino-varo debe
iniciarse:
Al nacimiento
108. La neoplasia maligna mas frecuente del
higado es el:
Carcinoma metastasico
109. La miositis osificante, parálisis del nervio
ciatico, artritis traumatica y necrosis avascular
puede ser complicaciones de la luxación:
Coxofemoral con fractura del cuello del fémur
110. Caso clinico seriado:
Una mujer de 33 años acude al servicio refiriendo
dolor de tipo colico de 5 horas de evolucion,
localizado en el hipocondrio derecho, inicialmente
leve pero actualmente intenso. Que se irradia a la
cara posterior del torax, se acompaña de nausea y
vomito de contenido gastro-biliar. A la exploración
física se encuentra: presion arterial_ 130/90 mm/Hg;
frecuencia cardiaca: 96 por minuto: frecuencia
respiratoria; 22 por minuto y temperatura; 37º c , la
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paciente esta intranquila, con facie dolorosa: sus
mucosas orales, bien hidratadas; el torax, sin
compromiso aparente; el abdomen es globoso a
expensas de paniculo adiposo, blando y
depresible: la palpación media y profunda
produce dolor en el hipocondrio derecho: signo de
giordano dudoso; la peristalsis esta disminuida en
intensidad y frecuencia:
Primer enunciado.
El diagnostico mas probable es:
Colecistitis aguda
111. Segundo enunciado:
El manejo inicial de esta paciente se debe llevar a
cabo por medio de:
Analgésicos y antiespasmodico
Fin del caso clínico
112. Una mujer de 25 años tiene el antecedente de
dismenorrea desde la menarca, sin ser
incapacitante ni progresiva, sus ciclos menstruales
son irreguares. Inicio su vida sexual activa hace seis
meses y niega dispareunia, esta paciente debe ser
tratada por medio de:
Antiinflamatorios no estroideos
113. La complicación que se puede presentar con
el uso de descongestivos en enfermos que
padecen glaucoma de angulo cerrado es la:
Midriasis pupilar y cierre del angulo
114. Las otorragias que estan asociadas a
traumatismo, son indicativas de:
Fractura de la base del craneo
115. La mortalidad neonatal temprana consiste en:
La muerte de un niño nacido vivo dentro de los
primeros 7 dias de vida
116. Cuando se presenta, la causa mas frecuente
de retencion aguda de la orina en hombres
jóvenes es la:
Inflamación prostatica
117. La exposición a ruido intenso por periodos
prolongados origina:
Lesion del oido interno
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118. Una mujer de 27 años acude a consulta por

referir dorsalgia de varios meses de evolucion que
se incrementa al caminar tramos largos. En la
exploración física se encuentra aumento de la
xifosis dorsal, la pelvis dirigida hacia delante, la
rodilla derecha en semiflexion y flacidez de los
musculos del abdomen la posición de esta
paciente es debida a la cortedad de los musculos:

Isquiotibiales