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INSPE
Fecha Inspección: _______ / _______ / _______ Placa del vehículo: ________ - ________
Dirección:
DATOS DE LA CUAD
VERIFICACIÓN DE CONDUC
Marque con una X la casilla correspondiente de acuerdo a lo obser
No. DESCRIPCIÓN
1 Conductas en el Alistamiento
Se manipula en forma adecuada los respectivos kits (materiales, herramientas, señalización,
1.1
ambientales y E.P.P.) .
Se verificaron los documentos del vehículo y del conductor exigidos por el código de tránsito y los
1.8
documentos personales (carnés: ARP y Cliente)
Se verifica que la cuadrilla tenga el manual de procedimientos, PMT y licencias de excavación de
1.9
obras (si aplica). Hojas de seguridad.
1.10 Se verifica las condiciones técnicas generales del vehículo antes de salir, (Fugas de Aceite).
Se verifica que el vehículo tenga los kits completos (materiales, herramientas, señalización y
1.11
elementos del vehículo como botiquin y extintor, ambientales y E.P.P.) .
2 Conductas en Terreno
Se realizó el ARO antes de iniciar la labor (inclusive antes de señalizar) verificación no uso de joyas,
2,1,3
se socializarón los riesgos.
2,2,1 Utiliza casco de seguridad con barbuquejo en buen estado y en forma correcta, (L.M.)
2,2,2 Utiliza casco de seguridad en buen estado con rachet, monja, gafas de forma correcta. (L.V.)
Para trabajos con vehículo liviano: Arnés de cuerpo completo, con tie-of, eslinga de
2,2,6 posicionamiento con gips, línea de vida con arrestador de caída para trabajos con escalera.
Para trabajos con vehículo pesado (canasta-grúa): Arnés de cuerpo completo, eslinga anticaída con
absorbedor de impacto
2,2,7 Utiliza la dotación en forma adecuada.
Para el caso de Obras Civiles, el vehículo está debidamente carpado y con las compuertas
2,4,2
aseguradas.
2,4,4 Se asciende y desciende la escalera de forma adecuada, utilizando el equipo anti-caída o arnés.
Asciende y desciende el poste o estructura con pretales de forma adecuada, utilizando el equipo
2,4,5
anti-caídas o arnés.
EL RESULTADO DE LA INSPECCIÓN REALIZADA ES: De acuerdo con lo observado en la inspección, identifique con
________ No. Movíl: ____________ Hora In: ______ : ______ Hora Fin: ______ : ______
DATOS DE LA CUADRILLA
2,5,5 Se verifica que el área de trabajo (área de movimiento del poste) se encuentra despejada.
El personal de la cuadrilla conoce y aplica las 5 reglas de oro (corte visible, bloqueo o
3.2 condenación, comprobación de ausencia de tensión, aterrizar en forma adecuada y señalizar
el área de trabajo).
3.12 Sabe o conoce cómo actuar en caso de emergencias o accidente o incidente de trabajo.
4 Conductas Ambientales
Los residuos generados fueron dispuestos en bolsas de color rojo debidamente marcadas
4,1,4
según el tipo de residuo.
Se realizo una adecuada disposición de residuos según sus características ( bolsa verde no
4,2,2
reciclable – bolsa gris residuos reciclables )
4,2,3 Las zonas intervenidas se encuentran libres de residuos propios de la tarea realizada.
4,3,1 4.3.1 Se cuentan con los permisos para realizar poda o tala de árboles en predios privados
SI NO N/A 4,3,2 Se cuentan con los permisos de la autoridad ambiental para la realización de tala de árboles
4,3,7 Se instaló la placa de identificación a cada uno de los árboles intervenidos ( nuevos)
Los escombros y materiales pétreos ( arena, mixto, recebo, cementó) se encuentran cubiertos
SI NO N/A 4,4,1
con polipropileno.
Los Escombros están libres de papel, cartón plástico, cintas de señalización y cualquier otro
4,4,2
residuo que no sea de características similares.
Están cubiertas con polisombra las alcantarillas y rejillas de desagüe para evitar que sean
4,4,3
taponadas por acción de la infiltración de escombros u similares.
Los residuos generados están debidamente apilados mínimo a 1 mt de distancia para que
4,4,4
sean recogidos.
Los escombros son transportados en vehículos cubiertos para evitar la emisión de material
4,4,7
particulado al ambiente.
la inspección, identifique con una X las conductas que se realizaron en forma segura (carita feliz) y las que se ejecutaron en forma subesta
triste)
n el Aislamiento.
revias al Inicio de los Trabajos y desplazamiento.
l Utilizar los Elementos de Protección Personal.
l Realizar Trabajos con Vehículo Tipo Canasta.
l Realizar Trabajos con Vehículo Tipo Liviano o Furgón
l Realizar Trabajos con Vehículo Tipo Grua.
n la Aplicación de Procedimientos Seguros de Trabajo.
Aceites.
Residuos Solidos.
Actividades Forestales.
Actividades Civiles.
CÓDIGO: RE-SI-01-04
VERSIÓN: 5
FECHA APROB: Abr. 2013
REVISÓ: Director HSEQ
APROBÓ: Gerencia
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____ : ______
Proceso:
DOCUMENTOS
Carné
Función o Cargo Empresa
ARP
CUMPLE
N/A
SI NO
bajos.
áulico.
rúa, utilizando el estrobo o la
ica).
rúa.
e prevención y autorización de
ajo.
encial.
ocedimiento aplicado?
rocedimiento de levantamiento de
jo.
n de los trabajos.
s
SI NO N/A
stales SI NO N/A
ro.
s intervenidos ( nuevos)
iles SI NO N/A
n y aseo.
¡CARITA
TRISTE!
cenercol s.a.
INSPECIÓN IPAL - HSEQ
OBSERVACIONES SISO y GA
Decreto 1562 de 2012 del Ministerio de Protección Social. Sanciones: Para el trabajador. El grave incumplimiento por parte de
riesgos, adoptados en forma general o específica, y que se encuentren dentro de los programas de salud ocupacional de la res
la terminación del vínculo o relación laboral por justa causa, tanto para los trabajadores privados como para los servidores púb
el derecho de defensa. Certifico haber leído y comprendido este documento y recibid
Señor trabajador: Recuerde que usted es responsable de la protección de su propia vida RESPONSABLE DE LA INSP
y la de sus compañeros, por eso asegúrese de analizar las condiciones del entorno y
tomar las medidas de prevención respectivas. Nombre - Cargo:
Señor Supervisor: Recuerde que usted es responsable de la supervisión efectiva del INSPECCIÓN RECIBIDA PO
personal a cargo, por eso asegúrese de que sus compañeros trabajen en condiciones
seguras. Nombre - Cargo:
4,5,5 El poste sin vestir cuenta con perno de ojo en parte superior? 5,1,5
El poste sin vestir cuenta con marca amarilla a un (1) metro antes
4,5,6 5,1,6
de finalizar la punta?
4,6,2 La altura de la rede de MT___ BT___ cumple con la norma LA007? 5,2,2
OBSERVACIONES CALIDAD
CÓDIGO: RE-SI-01-04
VERSIÓN: 5
FECHA APROB: Abr.2013
ÓN IPAL - HSEQ REVISÓ: Director HSEQ
APROBÓ: Gerencia
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ncumplimiento por parte del trabajador de las instrucciones, reglamentos y determinaciones de prevención de
salud ocupacional de la respectiva empresa, que le hayan comunicado por escrito, facultan al empleador para
omo para los servidores públicos, previa autorización del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, respetando
do este documento y recibido los elementos de protección personal.
RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN:
Nombre - Cargo:
Nombre - Cargo:
DESCRIPCIÓN CUMPLE
N/A
Luminarias SI NO
Materiales SI NO N/A
RESULTADO
A NC
ACEPTADO NO CONFORME
o
OBSERVACIONES