3.

Diagnostic de Nursing - PACIENTUL CU INFARCT MIOCARDIC

DIAGNOSTICUL DE
NEVOILE
NURSING PES) OBIECTIVE INTERVENŢII
FUNDAMENTALE
Intervenţii autonome

 ajutarea bolnavului să
verse
 monitorizarea numărului Intervenţii delegate
de vărsături;
 instalarea şi  determinarea cantităţii de lichide
supravegherea sondei pierdute;
Dificultate în respiraţie
vezicale  administrarea de antivomitive,
– Restabilirea respiraţiei
1. Nevoia de a  (condiţii de arepsie antidiareice;
dispnee – din cauza
respira
durerii
normale perfectă);  administrarea de laxative uşoare în
 captarea scaunului şi constipaţie.
notarea;
 clismele evacuatoare, la
nevoie pregătite şi
efectuate;
 îngrijirea tegumentelor şi
a mucoaselor

Intervenţii autonome
Intervenţii delegate
 camera să fie bine aerisită,
Asigurarea unui regim călduroasă, linişte;
2. Nevoia de a Dificultate în a bea şi a  administrarea de
dietetic  poziţie comodă a pacientului;
se hidrata, mânca tranchilizante.
de a bea şi a
corespunzător şi  discuţii cu bolnavul explicând
din cauza durerii şi
supravegherea acestuia starea actuală;
mânca imobilizării la pat
la nevoie  liniştea
bolnavului.

Dificultate în a elimina,
Intervenţii autonome Intervenţii delegate
3. Nevoia de a transpiraţii Facilitarea
elimina abundente, prezenţa eliminărilor în
vărsăturilor mod normal  ajutarea bolnavului să verse  determinarea cantităţii
din cauza tulburărilor  monitorizarea numărului de de lichide pierdute;
de tranzit şiimobilizării vărsături;  administrarea de
la pat
 instalarea şi supravegherea antivomitive,
sondei vezicale (condiţii de antidiareice;
arepsie perfectă);  administrarea de
 captarea scaunului şi laxative uşoare în
notarea; constipaţie.
 clismele evacuatoare, la
nevoie pregătite şi
efectuate;
 îngrijirea tegumentelor şi a
mucoaselor

Intervenţii autonome
Imposibilitatea de a se odihni
din cauza  camera să fie bine aerisită, Intervenţii delegate
4. Nevoia de a crizelor dureroase cu călduroasă, linişte;
Ajutarea bolnavului să se
se caracter specific
odihni plus
odihnească  poziţie comodă a pacientului;  administrarea de
anxietate  discuţii cu bolnavul explicând starea tranchilizante.
actuală;
 liniştea bolnavului.

Intervenţii autonome
Intervenţii delegate

 poziţionarea bolnavului în decubit dorsal

ridicat;  EKG, radiografii cord-
Imposibilitatea de a evita pericolele pulmon;
Să  oprirea efortului fizic cu repaus total;
din  recoltez sânge pentru TGP,
5. Nevoia de a cauza durerii, anxietăţii,
reducemdurerea şianxietatea  observarea, aprecierea şi notarea în TGO, glicemie,
şi tulburările cardiace de foaie a funcţiilor
evita pericolele tulburărilor de ritm cardiac cu  VSH, leucocite şi examen
ritm  vitale;
scăderea debitului cardiac urină;
 îl conving pe pacient să nu facă nici un  administrez antialgice,
fel de efort; anxiolitice,
 asigur la pat urinar şi ploscă;
 asigur toaleta parţială şi imobilizarea
analeptice, cardio-vasculare şi
pasivă fără participarea bolnavului;
  pregătesc instrumentele şi materialele diuretice.
pentru diferite recoltări;
 asigur instalaţia şi sonda pentru
oxigen, după

obţinerea permeabilităţii căilor respiratorii

superioare;

 pregătesc perfuziile plus soluţile de

perfuzat;
 pregătesc pacientul pentru EKG;

Intervenţii autonome Intervenţii delegate

Imposibilitatea în efectuarea
6. Nevoia de a mişcărilor,
 repaus absolut la pat fără nici un  repaus impus la pat;
Ca bolnavul să-şi recapate fel de efort, urmat în timp de
se mişca, de a datorită fricii să nu se instalaze
încrederea în efectuarea mişcări pasive şi mai târziu active;  reluarea mişcărilor la indicaţia
avea postura durerea medicului;
mişcărilor  reluarea programului zilnic normal
dorită precordială, după un repaus  efectuarea de probe funcţionale
absolut la pat în raport cu valorile de puls,
tensiunea arterială şi manifestările în cursul unui efort fizic pentru
EKG. aflarea toleranţei la efort .

Intervenţii autonome

 execut toaleta
tegumentelor zilnic;

Imposibilitatea de menţine
 efectuez toaleta genitală
şi anală după micţiuni şi
7. Nevoia de a tegumentele
scaune;
păstra curate din cauza repausului Ca bolnavul să aibă asigurată
tegumentele obligatoriu toaleta tegumentară  fac uşoare masaje
curate la pat şi a tulburărilor de ritm pentru prevenirea
cardiac tulburărilor circulatorii;
 îngrijesc cavitatea
bucală;
 badijonez cu glicerină
boraxată;
 schimb lenjeria de corp
şi pat ori de câte
 ori este nevoie

Intervenţii autonome

 modificarea mediului ambiant cu Intervenţii delegate

8. Nevoia de a Dificultatea de a-şi păstra
păstra temperatura Ca pacientul să fie capabil să-şi facilitarea menţinerii temperaturii în
temperatura corpului în limite normale datorită menţină limite fiziologice;  la indicaţia medicului
corpului în tulburărilor de ritm cardiac cu temperaturacorpului în  înregistrarea temperaturii în foaia de administrez a
limite scăderea limite normale observaţie de două ori pe zi; antitermice
normale debitului  hidratăm bolnavul;
 supraveghem transpiraţia şi îngrijirile
tegumentelor

Intervenţii autonome
Intervenţii autonome
 fac psihoterapie cu
bolnavul, discut cu el
 după efectuarea toaletei zilnice îmbrac şi
despre starea actuală,
dezbrac pacientul fără să depună efort,iar
Dificultatea în a se îmbrăca şi despre modul de
9. Nevoia de a Să ajut bolnavul să se după un timp cu efort minim din partea
dezbrăca din administrare a
se îmbrăca şi îmbrace şi bolnavului;
cauza tulburărilor de ritm medicamentelor şi efectul
dezbrăca
cardiac (efortului)
dezbrace singur  ajut la îmbrăcarea cu pijama moale, lor asupra organismului;
comodă, călduroasă;
 împrejurările de apariţie a
 evit îmbrăcămintea strimtă, care poate bolii;
produce
disconfort
 educ pacientul ca să evite
stările
conflictuale, stresul;

 Intervenţii autonome  Intervenţii

 fac psihoterapie cu bolnavul, discut cu el despre delegate
Teama pacientului în necesitatea expun factorii de risc, iar dacă este un bolnav  caloric;
cunoaşterii bolii, a convalescenţei şi obez îi recomand scăderea în greutate şi să  dacă este un
a Ca pacientulsă fie capabil să respecte regimul hipo- pacient
10. Nevoia de a
modului în care se păstrează o acumuleze cunoştinţele  starea actuală, despre modul de administrare a hipertensiv îl
comunica, a
stare de necesare
învăţa
sănătate şi înlăturarea anxietăţii
 medicamentelor şi efectul lor instruiesc să
 asupra organismului; respecte regimul
relativă datorită insuficientei hipo-sodat şi
cunoaşteri despre boală  împrejurările de apariţie a bolii; tratarea de fond
 a hipertensiunii
 educ pacientul ca să evite stările conflictuale, arteriale;
 stresul;  determin bolnavul
să înţeleagă
 că mişcarea
 este un
 factor
important,
 să înţeleagă
 că va trebui
 să facă
 mişcări
pasive, apoi

active,
 plimbări
 scurte, dar
dese cu
evitarea
efortului
fizic;
 acelaşi lucru
trebuie să-l
ştie şi
familia, care
va fi
obligată să
creeze în
jurul
bolnavului
un mediu de
siguranţă.