You are on page 1of 2

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN BANGKALAN


UPT PUSKESMAS MODUNG
Jalan Raya Modung Kec.Modung-Bangkalan, Email: puskesmasmodung@yahoo.co.id Kode Pos 69166

Kepada

Yang Terhormat :

Bapak _______________________

_______________________

Di

Tempat