PROCESOS NEUROLINGÜÍSTICOS, DIFICULTADES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN

PREGUNTAS DE DESARROLLO

1.- EVOLUCIÓN DEL LENGUAJE

E l lenguaje es una de las características que mejor diferencia a la especie

humana del resto de seres vivos.

Para que el humano adquiera el lenguaje es necesario el desarrollo de unos

órganos fonatorios que permitan la articulación de sonidos, el desarrollo de un cerebro
lo suficientemente complejo como para poder combinar los sonidos y dotarlos de
significado y un contexto facilitador. Estas características no aparecen de manera
conjunta en ninguna otra especie animal, la convivencia en grupo genera unas
necesidades de comunicación, por lo tanto, la formación de grupos propició la
aparición del lenguaje.

La evolución filogenética estudia cómo las especies han ido apareciendo y

desapareciendo a lo largo de la historia. La filogénesis del lenguaje trataría de averiguar
cómo aparece en un momento concreto de la evolución de los homínidos, algo
realmente complicado porque no tenemos restos fósiles directos que permitan su
estudio.

El desarrollo ontogenético estudia los cambios que experimenta desde su

formación hasta su desaparición. Sabemos que el lenguaje tiene un componente
genético y que el cerebro humano viene preparado para ello.

En el desarrollo del lenguaje en el niño diferenciamos dos etapas: etapa

prelingúística, suele abarcar el primer año de vida. El balbuceo y la aparición de sílabas
monosilábicas supondrá la antesala de la siguiente etapa, la etapa lingüística: es la
etapa verbal en la cual se van a ir adquiriendo progresivamente habilidades lingüísticas.
Su progresión va a ser notoria hasta alcanzar un desarrollo que podríamos considerar
completo en torno a los 6-7 años.

2.- LENGUAJE Y COMUNICACIÓN SOCIAL

El ser humano vive en sociedad y la comunicación es el elemento que cohesiona

al grupo. El lenguaje es la principal herramienta de comunicación.

La comunicación social requiere un uso del lenguaje más allá del manejo del
vocabulario y de las reglas ortográficas y sintácticas. La pragmática del lenguaje hace
referencia al uso social del lenguaje y a las reglas implícitas que permiten que un
individuo sea socialmente eficiente al comunicarse con otros.

El término pragmática del lenguaje fue acuñado por Charles Morris en 1938, y desde
entonces supone un amplio ámbito de estudio ya que implica considerar no solo el
conocimiento del lenguaje, sino las habilidades en su utilización y cómo se adquieren.

La pragmática del lenguaje implica tres habilidades fundamentales:

-Saber utilizar el lenguaje para diferentes propósitos: saludar, informar, solicitar…

-Ser capaz de adaptar el lenguaje a la situación y a las personas.

-Conocer y respetar las reglas de interacción: respetar turnos de palabra, iniciar o

finalizar conversaciones…

En condiciones normales estas habilidades se van adquiriendo mediante el

aprendizaje implícito, observación o entrenamiento. Estas habilidades varían según las
culturas.

Los problemas con el uso de estas habilidades pueden aparecer asociados a

diferentes trastornos de Atención con o sin hiperactividad, TDAH y al Trastorno del
Espectro Autista. TEA, e incluso en cuadros de ansiedad. Las dificultades en el uso
social del lenguaje presentan una serie de características fácilmente reconocibles:
contacto visual pobre, dificultades para iniciar o finalizar conversaciones, no respetar
adecuadamente los turnos de palabra, poca habilidad para interpretar las expresiones
faciales, el lenguaje corporal o las señales no verbales, mucho esfuerzo para hacer y
mantener amistades.

3.- LOCALIZACIONISMO Y REDES

La frenología de Gall y Spurzheim sentó las bases del localizacionismo

cerebral. A pesar de que su éxito y su repercusión fueron efímeros como consecuencia
del mayor prestigio de algunos de sus detractores, resurgió más tarde con fuerzas
renovadas y se instauró en el ámbito neurocienífico hasta nuestro días. Uno de los
procesos cerebrales más usados para hablar de localizaciones cerebrales es el lenguaje.

Dos corrientes científicas contribuyeron a la consolidación del localizacionismo:

- Los trabajos citoarquitectónicos de Broadman, que demostraba la existencia

de claras diferencias entre áreas corticales cuando se analizaban la
configuración estructural y celular de las mismas.
- La doctrina de la neurona d Ramón y Cajal, que demostró que las neuronas eran
células independientes que se comunicaban a distancia, sentó las bases para el
funcionamiento localizado frente al funcionamiento holístico que postulaban los
defensores de la teoría reticularista.
Frente al localizacionismo estaban los que defendían la participación integrada del
cerebro en las funciones mentales, pensaban que las neuronas formaban una red,
Shepherd I Franz y Karl Lashley defendían estos postulados.

Actualmente está cobrando fuerza una alternativa basada en el estudio de los circuitos
neuronales que conectan áreas cerebrales entre sí. El punto de partida sería que el
funcionamiento cerebral se basaría en estos circuitos conectando de manera efectiva los
centros de procesamiento más especializados y, por tanto, la efectividad del proceso
dependería de la funcionalidad de dichas conexiones (conectoma).

4.- MODELOS LINGÜÍSTICOS

Contamos con varios modelos lingüísticos:

El modelo WERNICKE,fue el primero que realizó un boceto de modelo
neurolingüístico, este modelo basa la producción de lenguaje en conexiones entre áreas
perceptivas y articulatorias del habla por medio del fascículo arqueado.

El modelo WERNICKE-LICHTHEIM, este es un modelo secuencial que considera

los centros cerebrales de los conceptos, que almacenan los significados semánticos,
distribuidos por el cortex.

El modelo WERNICKE-GESCHWIND, Este modelo establece una ruta de

procesamiento para el lenguaje oral y otra ruta para el lenguaje escrito. El área
deWernicke para la comprensión del lenguaje, el área de Broca para la articulación del
lenguaje y el fascículo arqueado que une estas dos áreas. Y la Circumvolución angular,
dónde se integran impulsos visuales y auditivos y permite elaborar la representación
sonora de la palabra leída.

El modelo MESULAM, hace un enfoque más global, defiende la existencia de una gran
red neuronal formada por regiones interconenctadas entre sí que se activan de modo
coordinado.

El modelo DAMASIO Y DAMASIO, propone tres subsistemas cerebrales

relacionados con el lenguaje:

1. Sistema lingüístico que opera con palabras y frases.

2. Sistema de representación conceptual.
3. Sistema intermediario entre los dos anteriores.
El modelo del procesamiento dual del habla propuesto por HICKOK y POEPPEL,
diferencia dos redes funcionales para procesar la información del habla: Ruta Ventral
(reconoce palabra, permitiendo el acceso al significado) y la Ruta Dorsal
(procesamiento fonoarticulatorio que analiza el sonido).

5.- NEUROPSICOLOGÍA DE LA COMPRENSIÓN ORAL Y LECTORA.

Cuando nos referimos al lenguaje sin más especificaciones nos estamos

refiriendo al habla, a la capacidad de producir y comprender sonidos lingüísticos y
utilizarlos para comunicarnos. Más tarde surge la lectura y la escritura como medios de
representar gráficamente estos sonidos de manera comprensible para quienes utilizan
un mismo código. Y el primer paso para el desarrollo de estos procesos es la
comprensión del mismo.

El primer paso en el procesamiento cerebral, el cerebro muestra un cierto grado

de especialización, como es el hecho de diferenciar los sonidos lingüísticos del resto de
los sonidos que llegan a nuestros oídos. Hay tres tipos de análisis a partir de las ondas
sonoras que llegan a nuestros oídos: Acústico, fonético y fonológico. A partir de aquí, es
posible reconocer las palabras y acceder a su significado y también a aspectos como la
entonación o el contexto.

El objetivo final es acceder al almacén léxico, que es una especie de diccionario

mental que nos permite llegar a todas las características del habla y a otros muchos
aspectos relacionados con ella.
 El modelo de la doble ruta de Hickok y Poeppel es uno de los que más apoyo
empírico ha recibido a la hora de explicar como el cerebro procesa los estímulos del
habla y lleva a la comprensión de su significado. Este modelo funciona así: El estímulo
sonoro se procesa en las áreas primarias para la audición, la denominada
circunvolución de Heschl, en torno a esta región auditiva, hay zonas más
específicas para el procesamiento del lenguaje, desde donde parten las dos rutas de
procesamiento: ruta Ventral/léxica/ del qúe, reconoce palabras permitiendo el acceso
al significado y la ruta Dorsal/subléxica/del cómo, proceso fonoarticulatorio que
analiza el sonido de la palabra y permite la articulación de palabras sin sentido o de
otro idioma.

6.- TRASTORNOS ADQUIRIDOS DEL LENGUAJE.

Un desarrollo anómalo de la capacidad del lenguaje se llamará trastorno del

lenguaje, y se caracteriza por alteraciones en la comprensión o el uso del lenguaje
hablado o escrito. Podemos distinguir entre dos tipos de trastornos del lenguaje,
trastornos por el desarrollo, aparece cuando un niño no desarrolla el lenguaje en
el tiempo cronológico que le corresponde y trastornos adquiridos, a los que
llamamos afasia.

Inicialmente estudiada por Broca con el paciente TAN, paciente que tenía una
lesión en el área de Broca, podía comprender lo que se le decía pero no podía
expresarse. Posteriormente, Wernicke, descubrió dos pacientes con características
contrarias a las descritas por Broca, hablaban con fluidez pero no comprendían los que
les decían, tenían un daño en el área de Wernicke.

La afasia es un una alteración del lenguaje una vez adquirido como

consecuencia de una lesión cerebral. Se caracteriza por diversos síntomas como errores
de producción, fallos en la comprensión, anomias. La afasia es probablemente una de
las mayores limitaciones desde el punto de vista personal y social causado por una
lesión cerebral.

Distinguimos varios tipos de afasias:

-Afasia de Broca: La comprensión es buena, mientras que la producción está alterada.

-Afasia de Wernicke: Incapacidad para la comprensión, la producción es buena, el

paciente no admite que le pasa algo.

-Afasia de Conducción: Incapacidad para repetir palabras.

-Afasia global: Afecta a las áreas de Broca y Wernicke, repetición y lectura casi
imposible, comprensión limitada a órdenes muy simples.

-Afasia Transcortical motora: lenguaje espontáneo reducido.

-Afasia transcortical sensorial: Mala escritura, comprensión oral limitada.

-Afasia transcortical mixta: Lenguaje espontaneo mala, casi no hay compresión, lectura
y escritura malas.
-Afasia anómica: Lenguaje fluido pero con dificultad para encontrar la palabra
adecuada.

7.- PROTOCOLO COMPLETO DE EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE

LENGAJE.

La evaluación neuropsicológica no es la simple administración de un test, sino un

proceso largo que consta de varias etapas:

a) Entrevista con el paciente y los familiares. Durante esta fase trataremos de

recoger información sobre el motivo de consulta, datos peri y post natales,
antecedentes familiares, historia escolar…
b) Selección y aplicación de pruebas o instrumentos de valoración. A partir de la
entrevista, el evaluador tiene la idea general sobre qué es lo que va a observar y
que instrumentos vamos a utilizar. Siempre incluiremos una prueba de CI para
establecer como un punto de partida para elegir correctamente las pruebas que
van a conformar nuestra batería neuropsicológica, para ello podemos utilizar la
escala de inteligencia Wechsler para niños. Algunas de las pruebas
neuropsicológicas más habituales son:
-Funciones ejecutivas: WCST

-Atención: Test de atención D2

-Aprendizaje y memoria: Figura compleja de Rey-Osterreth.

-Lenguaje y lectoescritura:

-Visopercepción: Figura compleja de Rey-Osterrieth.

-Cuestionarios de conducta y emoción: SENA, Sistema de Evaluación de Niños y

Adolescentes.

c) Corrección, análisis, interpretación y elaboración del informe con los

resultados. En esta etapa del proceso elaboraremos nuestro perfil neuropsicológico
siempre con la ayuda del DSM-5.

d) Y finalmente la entrega de resultados a la familia.

8.- CLASIFICACIÓN Y SUBTIPOS DE TEL.

Entendemos por TEL, trastorno específico de leguaje, como una alteración del
desarrollo del lenguaje expresivo o comprensivo con un desarrollo normal de su
capacidad intelectual, descartando pérdidas auditivas, daño cerebral, déficits
motores, factores ambientales o alteraciones en el desarrollo emocional. La
prevalencia del trastorno es de un 5-7% de la población general. Los síntomas
habituales son: retraso en el inicio del lenguaje, producciones de sonidos del habla
inmadura, uso de estructuras gramaticales simplificadas para su edad, vocabulario
restringido, baja memora verbal a corto plazo.
Utilizare la clasificación de Rapin yAllen 1987.

Hay tres subtipos: -Trastornos expresivos

-Trastornos receptivos expresivos

-Trastornos de procesamiento de orden superior.

Trastornos expresivo:

*Dispraxia verbal- Alteración grave de la fluidez verbal.

*Déficit de programación fonológica: Lenguaje fluido pero difícil de entender.

Trastornos receptivos expresivos:

*Déficit fonológico sintáctico: Fluidez alterada, mala pronunciación y compresión.

Alteración en la estructura gramatical de la frase.

*Agnosia Auditiva: Alteración grave de la fluidez verbal, mala comprensión y

producción del lenguaje.

Trastornos de procesamiento de orden superior:

*Déficit semántico pragmático.

*Déficit léxico semántico: Mala comprensión, tartamudez.

9.-DESCRIBE CUATRO PRUEBAS PARA LA EVALUACIÓN DEL

LENGUAJE EN LOS NIÑOS.

Valorar el lenguaje de los niños es difícil, sobre todo en niños pequeños, ya que
no siempre se consigue una adecuada participación en la consulta, por ello es muy
importante recopilar información de otros ambientes para poder completar los
resultados de las pruebas. Algunas de estas estrategias pueden ser: revisión de
notas escolares, información aportada en la entrevista sobre el desarrollo del
lenguaje, juego directo con el niño, crear un buen clima…

En la evaluación del lenguaje debemos de evaluar: expresión comprensión,

lectura y escritura. Para elegir nuestras pruebas tendremos en cuenta las
características de nuestro paciente.

*TALE: Test de análisis de lectoescritura. Haremos un dictado de sílabas, palabras,

pseudopalabras y finalmente un dictado de frases.

*ELO: Test del lenguaje oral.

*BLOC-S-R: Batería del lenguaje objetiva y criterial.

*EDAF/PAF: Prueba de discriminación auditiva y fonológica.

*PROLEC: Batería de evaluación de los procesos lectores revisada.

10.- DEFINICIÓN DEL TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN SOCIAL.

El TCS se caracteriza por una dificultad primaria con la pragmática, es decir, con
los usos sociales del lenguaje y la comunicación.

Se manifiesta por la incomprensión y el seguimiento de las normas sociales de la

comunicación verbal y no verbal en contextos cotidianos, en la falta de adaptación
del lenguaje a las necesidades de quien oye o de la situación, y en las reglas de
seguimiento de la comunicación y el discurso.

Según el DSM-5 los criterios diagnósticos para el trastorno de la comunicación

social son:

1. Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales, como estudiar

y compartir información, de manera que sea adecuada al contexto social.

2. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapte

al contexto o a las necesidades del que escucha, como hablar de forma diferente en
un aula o en un parque, conversar de forma diferente con un niño o con un adulto, y
evitar el uso del lenguaje demasiado formal

3. Deterioro para seguir las normas de conversación y narración , como respetar el

turno de la conversación, expresarse de otro modo cuando no se es bien
comprendido y saber cuándo utilizar signos verbales y no verbales para regular la
interacción.

4. dificultades para comprender lo que se dice explícitamente y significados no

literales o ambiguos del lenguaje.

Realizar el diagnóstico de este trastorno es complejo. El objetivo de nuestra

evaluación será evaluar las habilidades verbales y no verbales en diferentes
contextos.

11 INTERVENCIÓN EN EL DESARROLLO FONOLÓGICO.

La fonología se encarga del estudio de la clasificación de los sonidos de la

lengua.

Conociendo lo que se espera por edades, podremos intervenir en aquello que se

salga de la norma. Algunas de las actividades que podemos realizar son:

-Juegos de acción-atención conjunta.

-Juegos de praxias linguales y onomatopeyas.

-Aproximación al sonido mediante la modificación de sonidos.

-Entrenamiento en producción y adquisición: seleccionar el sonido, utilizar

estrategias de modelado, entrenar el sonido.
 -Potenciar juegos de imitación-contraimitación.

-Uso de apoyos visuales para potenciar la comprensión.

-Trabajo en conciencia fonológica.: comparar palabras, contar sílabas, recomponer

palabras…

12 MANEJO DE COMPONENTES COGNITIVOS Y EMOCIONALES

ASOCIADOS A LOS PROBLEMAS DE LECTOESRITURA. DISLEXIA.

La dislexia es la dificultad específica del aprendizaje de origen neurobiológico.

Según el DSM-5 la dislexia se enmarca en los trastornos del desarrollo neurobiológico,
como trastorno específico del aprendizaje.

Alteraciones emocionales, baja autoestima, sentimientos de estrés, ansiedad,

depresión. Son provocados por problemas escolares que tiene el alumno pese al
esfuerzo para aprobar.

Fracasa a nivel escolar y recibe mensajes negativos del entorno escolar, social y
familiar. Todo ello conlleva a una desmotivación y pérdida de interés.

Existe un miedo al fracaso escolar, fracaso real, reducción de la seguridad y por ello
evita estudio y esfuerzo.

Se necesita el apoyo social y emocional de la familia y el profesorado.

Los componentes cognitivos que podemos trabajar son:

-Audición: Programas de ritmo, lenguaje y ritmo, melodías, entonación..

-Motricidad: Afinamiento de los movimientos básicos, coordinación y motricidad fina.

-Visión y audición: Programas de habilidades visuales y auditivas relacionadas con la

lectura y la escritura.

-Desarrollo de la lateralidad: programas para el desarrollo lateral visual, auditivo,

manual y pédico.

-Sentido espacial y temporal: programas de desarrollo espacial y temporal

13 EL PAPEL DEL PROFESIONAL DE LA NEUROPSICOLOGÍA EN EL

COLEGIO.
 La neuropsicología infantil o del desarrollo estudia las relaciones entre la
conducta y el cerebro en desarrollo.

La Neuropsicología escolar tiene como objetivo contribuir a los procesos de evaluación

e intercepción del niño para facilitarle el aprendizaje y la conducta adecuada dentro del
sistema escolar.

Es trabajo de los educadores y del sistema educativo en su conjunto, emplear todos los
recursos que estén a su alcance para ayudar a cada niño en el desarrollo de su potencial
y metas en la vida.

La Neuropsicología infantil tiene diversos campos de actuación : dificultades

neuropsicológicas de aprendizaje, trastornos del lenguaje, TDAH, traumatismos
craneoencefálicos, epilepsias, crosomopatias, niños de bajo peso, trastornos del
espectro autista…

El neuropsicólogo conoce de primera mano cómo funciona el cerebro y es el que mejor

puede asesorar en el proceso de potenciar los aprendizajes, centrar la atención o
mejorar la memorización. El neuropsicólogo escolar aporta un importante
conocimiento al desarrollo del curículo y al diseño del proceso de enseñanza
aprendizaje.