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Historia Natural de la TUBERCULOSIS

Es una enfermedad infecto-contagiosa, transmisible, curable, usualmente crónica, de


presentación clínica variable, producida por el complejo Mycobacterium. tuberculosis.
Habitualmente la enfermedad se localiza en los pulmones, pero
puede afectar prácticamente a cualquier órgano del cuerpo
humano.

Factores del Agente:


Tiende a localizarse a nivel pulmonar. Complicaciones
Bacilo tuberculoso del género Mycobacteriae. Muerte
La variedad hominis es la más frecuente (95%), Son raras las formas trapulmonares de
Tuberculosis de diseminación.
siguiéndole en importancia la variedad bovis y
por último las micobacterias “atípicas”, cuya reinfección tipo adulto Los síntomas iniciales son: fatiga, anorexia,
verdadera frecuencia no se conoce en México. pérdida de peso, febrícula de predominio Generalmente localizadas a
El bacilo tuberculoso es recto, inmóvil, gram +, vespertino tos progresiva. nivel pulmonar.
no capsulado y ácido-alcohol-resistente. Expectoración con estrías sanguinolentas o a
Crece en medios de cultivo de Loewestein veces hemoptisis.
Secuelas
Jensen y de Middlebrook.
Su crecimiento es muy lento (2 a 3 semanas).
Contagio y transmisión por la vía aérea Puede ser asintomática.
(microgotas (gotitas de Pflügue) aerosolizadas Si hay síntomas, se presenta fiebre (38 a 39°C) Tuberculosis miliar.
que se producen cuando una persona con TB de predominio vespertino, anorexia, palidez,
del tracto respiratorio (pulmonar y/o laríngea) Tuberculosis meníngea.
pérdida de peso, astenia y sudoración
las elimina al toser, estornudar, hablar, cantar Tuberculosis primaria nocturna, además, síntomas de infección de
Derrame pleural. Recaídas
y/o reír.), aunque también puede ocurrir por la Linfadenitis periférica.
vías respiratorias superiores. Tuberculosis renal, ósea,
leche de vaca tuberculosa.En raros casos el En casos avanzados se puede encontrar genital, etc. (menos frecuente).
contagio es por vía trasplacentaria o por
endobronquitis, neumonía y/o derrame
inoculación directa.
pleural, piel, intestino, conjuntivo, amígdalas y
oídos puede ser sitios de infección primaria,
aunque es raro.

El producto puede nacer muerto, ser


prematuro o aparentemente sano.
Diseminación a
Las manifestaciones clínicas que aparecen Cronicidad
Tuberculosis congénita diferentes órganos.
entre la tercera y la cuarta semana de vida
extrauterino son: fiebre,
hepatoesplenomegalia, ictericia, neumonía,
meningitis TB, sangrados, etc.
Se puede incluir dentro del síndrome de
TORCH.
Factores del Huésped:
La edad (pediátrica es la más afectada y
susceptible), el estado inmunitario (VIH/Sida),
antecedentes de una TB no tratada (curación
espontánea) con lesiones fibróticas residuales y
tiempo transcurrido desde la infección (infección
reciente). Otras condiciones médicas (diabetes
mellitus, silicosis, gastrectomía, cortocircuito
yeyunoileal, neoplasias, desnutrición,
especialmente la carencia de proteínas podrían
influir en la progresión de infección a
enfermedad).
No existen diferencias significativas de sexo.
Enfermedades anergizantes como tosferina,
sarampión, desnutrición, etc. son factores
desencadenantes.

Horizonte clínico

Factores del Ambiente:


Distribución mundial.
Deficientes condiciones socioeconómicas, Periodo alérgico (complejo de Ranke), Curación
culturales, sanitarias. (Neumonitis, linfangitis, linfadenitis)
El hacinamiento favorece el desarrollo de la Periodo de incubación o
enfermedad. periodo prealérgico
Diabetes.
Pacientes inmunodeprimidos
(duración: 4 a 12
semanas).

Estimulo desencadenante

Primoifeccion tuberculosa

Prevención Primaria Prevención secundaria Prevención terciaria


Promoción para la salud Protección especifica Diagnóstico temprano Tratamiento Oportuno Limitación de la incapacidad Rehabilitación
- Educación sanitaria - Detección y control -Cuadro clínico sugestivo. -Tratamiento con triple -Evitar complicaciones -Biopsicosocial
de la población. de nuevos casos de -Estudio epidemiológico antifimico: Isonizida, -Diagnostico y tratamiento de las secuelas,
- Mejoramiento del tuberculosis. (combe) etambutol y estreptomicina oportunos y adecuados. si estas se presentan.
nivel nutricional. -Aislamiento adecuado PPD o isoniazida, etambutol -Control clínico de los
- Deben mejorarse de baciliferos. -Rx de tórax (P.A. y rifampicina. pacientes.
las condiciones -Saneamiento lateral). -Esteroides en formas
socioeconómicas. ambiental. -Estudio bacteriológico extrapulmonares
- Corregir malos -Quimioprofilaxis. de frotis (baciloscopias) y (meningitis tuberculosa).
hábitos, como el -Inmunización con cultivos. Tuberculosis miliar,
expectorar en BCG. -Broncoscopia y tuberculosis peritoneal o
cualquier sitio. broncoaspiración. granuloma endobronquial.
- Hervir la leche de -Punción, biopsia -Tratamiento quirúrgico en
vaca. pulmonar, etc. casos seleccionados.
-Métodos inmunológicos
para la detección del
antígeno.

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