FISIOLOGÍA, FUNCIONES Y ALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

José Luis García Vigil *

Claudia RF García Alvarez **

RESUMEN
El líquido amniótico es un fluido líquido que rodea y amortigua al embrión y luego al feto en desarrollo en
el interior del saco amniótico. Permite al feto moverse dentro de la pared del útero sin que las paredes
de éste se ajusten demasiado a su cuerpo, además de proporcionarle sustentación hidráulica. A las dos
semanas después de la fertilización, el saco amniótico crece y comienza a llenarse, principalmente con
agua. Posteriormente tras la evolución del embarazo, este líquido ya no tiene exclusivamente agua,
pues paulatinamente y al principio por filtración de la circulación materna y posteriormente por la
circulación fetal, el líquido aumenta su densidad con proteínas, carbohidratos, lípidos/fosfolípidos, urea y
electrolitos, los cuales contribuyen al desarrollo del feto. En los últimos estados de gestación la mayor
parte del líquido amniótico está compuesto por orina del feto.
Recientemente se ha descubierto por Atala A et al (Universidad Wake Forest) y un equipo de la
Universidad de Harvard, que el líquido amniótico también es una fuente abundante de células madre no
embrionarias, las que conservan la capacidad de diferenciarse en diversos tipos de células, como
neuronas, hepatocitos y osteocitos.

Palabras Clave: Líquido amniótico, amnios, placenta, corion, función del amnios, fisiología del amnios,
alteraciones del amnios.

SUMMARY
The amniotic fluid is a liquid fluid that surrounds and cushions the embryo and then the developing fetus
inside the amniotic sac. Allows the fetus move inside the wall of the uterus without walls it is too fit your
body, besides providing buoyancy. Two weeks after fertilization, the amniotic sac grows and begins to fill,
mainly with water. Then after the course of pregnancy, this liquid is no longer only water, then gradually
and at first by filtration of the maternal circulation and subsequently by the fetal circulation, the liquid
increases its density with proteins, carbohydrates, lipids / phospholipids, urea and electrolytes , which
contribute to the development of the fetus. In the later stages of gestation most of the amniotic fluid
consists of fetal urine.
It has recently been discovered by Atala A et al (Wake Forest University) and a team of Harvard
University, which amniotic fluid is also a plentiful source of non-embryonic stem cells, which retain the
ability to differentiate into various cell types as neurons, hepatocytes and osteocytes.

Keywords: amniotic fluid, amnion, placenta, chorion, amnion function, physiology amnion, amnion
disease.

*Especialista en Medicina Interna. Académico Facultad de Medicina UNAM. Academia Nacional de

Educación Médica
** Especialista en Educación Perinatal. Psicóloga Clínica. Birth Doula. Lamaze Certified Childbirth
Educator

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 FISIOLOGÍA

La edad de la gestación condiciona la producción, circulación, composición y volumen del líquido

amniótico, relacionándose también el volumen con el peso fetal. En un embarazo normal, a partir de la
segunda semana de la fecundación crece el saco amniótico y comienza a llenarse con líquido,
principalmente agua. Diez semanas después el líquido contiene proteínas, carbohidratos, fosfolípidos,
urea y electrolitos, sustancias que en conjunto ayudan al desarrollo del feto

El líquido amniótico se produce principalmente por la madre hasta las 17 semanas de gestación y
posteriormente por el feto. Al final de la gestación, el volumen mayor del líquido corresponde a orina
fetal. El líquido amniótico alcanza su volumen máximo aproximadamente a las 34 semanas del
embarazo (en promedio 800 ml).

Inicialmente la fuente de producción es la membrana amniótica, el agua la atraviesa sin necesidad de

transporte activo, dependiendo de las modificaciones en la presión osmótica. El área corial, que se
correlaciona con la placenta (placa corial) debido a las interconexiones con estructuras vasculares
subyacentes, tiene un papel especial en la producción del líquido amniótico.

Conforme evoluciona el embarazo, la membrana amniótica principalmente secretora en el primer

trimestre, se torna paulatinamente “avascular” a partir del segundo. Al final del primer trimestre la
producción-circulación está condicionada por el corion, el cordón umbilical, la piel fetal, la deglución-
absorción intestinal, la diuresis y, más tarde, el sistema respiratorio fetal.

La composición es cada vez más parecida a la orina fetal, ya que ésta es la que contribuye en mayor
parte de su producción. La queratinización de la piel (cuando aparece la epidermis) disminuye el
intercambio a través de ella de forma muy importante a partir de la semana 17. El cordón umbilical y las
glándulas sudoríparas tienen menor importancia en la producción de líquido amniótico, aunque estas
últimas eliminan componentes al líquido amniótico, por lo que intervienen en su composición, aunque
sea en forma mínima.

Al final del embarazo normal (36 a 40 semanas de gestación), la “ruptura de aguas” o la “ruptura de la
fuente” se produce cuando el saco amniótico libera parte de su contenido, esto sucede por lo general al
inicio del trabajo de parto y se le llama "ruptura espontánea de membranas". Si la ruptura se presenta
antes del término de la gestación y no se ha iniciado el trabajo de parto, se le llama "ruptura prematura
de membranas". La mayor parte del líquido amniótico permanece en el interior del útero hasta que el feto
nace.
FUNCIONES

El líquido amniótico es un fluido que rodea y amortigua al embrión y luego al feto en desarrollo en el
interior del saco amniótico. Actúa como protección amortiguando traumatismos externos y proporciona
sustentación hidráulica que le permite al feto caminar y saltar dentro de la cavidad del útero sin que las
paredes de éste se ajusten demasiado a su cuerpo, le proporciona una temperatura estable y permite la
libre circulación al primordio del aparato respiratorio, necesaria para el desarrollo y maduración de los
pulmones. La mayor parte del líquido pulmonar no llega al espacio amniótico sino que es deglutido por el
feto por lo que forma parte de la circulación fetal. Tanto la diuresis como la deglución aumentan hasta la
semana 40, para disminuir de forma moderada posteriormente.

El estudio de la composición bioquímica y tipo de células contenidas en el líquido amniótico, es el medio

privilegiado para valorar la salud y madurez fetal (identificación de surfactante para valorar madurez
pulmonar, estudio genético de las células descamadas para determinar en forma precoz alteraciones
genéticas del feto), además de que cuando es necesario, se pueden administrar medicamentos al feto
por esta vía. Por otro lado, la presión hidráulica que ejerce el líquido amniótico durante el trabajo de
parto, favorece la dilatación cervical para el nacimiento del producto.
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La presencia de células madre no embrionarias en el líquido amniótico, es un hallazgo muy importante,
ya que junto con las células madre obtenidas del cordón umbilical, pudieran tener al presente y en un
futuro próximo, implicaciones terapéuticas para el mismo neonato o para otro recién nacido o niños
antigénicamente compatibles con fines de trasplante de órganos y tejidos, inicialmente de médula ósea
en anemia aplástica y leucemia; y ulteriormente, como fuente privilegiada para obtener células
específicas en cultivos de tejidos y órganos, también para trasplante.

ALTERACIONES

El líquido amniótico está conectado con la circulación fetal y con la circulación materna existiendo un
intercambio continuo y constante entre los tres compartimentos. El volumen aumenta desde el principio
hasta el final de la gestación. Se modifica desde los 50 ml en la semana 12, hasta los 500 ml en la
semana 22, 1000 ml en la semana 34 y 600 ml en la semana 40. Estos valores son promedios con gran
dispersión, particularmente al final de la gestación.

La alteración en la hidratación materna sólo en casos extremos modifica el volumen del líquido
amniótico. Lo mismo ocurre con la homeostasis de la hidratación fetal, los fetos con exceso de agua
pueden transferirlo al líquido amniótico y al contrario los deshidratados absorben más agua y reducen la
producción por vasoconstricción.

Las modificaciones en el volumen de líquido amniótico pueden ser en los dos sentidos, por disminución
(oligohidramnios: volumen < 500 ml) o por aumento (polihidramnios: volumen de >1500 ml.), valoración
que debe realizarse entre las semanas 32 y 36 del embarazo.

La evaluación del volumen se hará fundamentalmente por ecografía de forma semicuantitativa mediante
diversos índices de líquido amniótico, prescindiendo actualmente de las mediciones cuantitativas con
colorantes y solutos.

El olighidramnios se puede asociar a:

 Ruptura prematura de la bolsa amniótica.

 Alteraciones estructurales del feto que cursan fundamentalmente con anuria y falta de producción
de líquido pulmonar (hipoplasia pulmonar).
 Insuficiencia placentaria por déficit en la perfusión renal.
 Riesgo de cesárea por sufrimiento fetal, puntuación baja en la prueba de Apgar y aumento de la
morbilidad y mortalidad perinatal.

El polihidramnios se asocia a:

 Exceso en la producción : Alteraciones metabólicas maternas, defectos en el cierre del tubo

neural, hemangiomas coriales, situaciones de hipervolemia (feto receptor en el síndrome de
transfusión feto fetal- STFF).
 Procesos obstructivos que afecten a la circulación materna-fetal con el compartimiento amniótico:
Obstrucciones digestivas altas (atresia de esófago).
 Diabetes mellitus materna y producto macrosómico
 Riesgo de parto pretérmino, desprendimiento prematuro de placenta normalmente insertada y
ruptura prematura de membranas.
CAPITULO

REFERENCIAS

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Consultado 01-08-2016
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4. De Coppi P, Bartsch G Jr, Siddiqui MM, Atala A et al. Isolation of amniotic stem cell lines with
potential for therapy. Nature Biotechnology 2007;25:100-106.
Published online: 7 January 2007 | doi:10.1038/nbt1274
http://www.nature.com/nbt/journal/v25/n1/full/nbt1274.html
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8. Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al . Fetal growth and development. In: Cunnigham FG,
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