CANINOS Y SUPERNUMERARIOS RETENIDOS

DIENTE FRECUENCIA

3er molar inferior 35%

Canino Superior 34%

3er molar Superior 9%

ETIOLOGIA
-Primarias-
Ω Involución de los maxilares.
No tienen mucho espacio.
Ω Posicion anatómica próxima a la Fisura de Procesos
Con la sustura de la premaxila con el maxilar secundario.
Ω Trayecto de erupción largo y complejo
Germen que se forma en la parte mas alta
Ω Anomalias en el “Gobernaculum Dentis”.
El eje del diente dentro de su formación. Actualmente esto se explica por la acción con
trapuesta de dos fuerzas: el crecimiento anteroposterior del seno ma xilar y el
posteroanterior de la premaxila.
Ω Edad de erupción.
Canino superior 10.12 años

-Secundarias-
Ω Patologia Tumoral : odontomas
Ω Traumatismos
Ω Alteraciones en los laterales.
Macrodoncia, dilaceración.
Ω Hereditarios
Hipoplasia del maxilar.
Clinica de los Caninos Retenidos.
ᴥ Inspeccion:
- Presencia del Canino Temporal
- Persistencia del espacio edentulo del canino
- Desplazamiento de laterales y primeros premolares
- Relieves anormales en la mucosa
- Fistula
- Cambios en la Coloracion de dientes vecinos.
ᴥ Palpacion:
- Localizacion vestibular o palatina.
- Altura de la corona
- Resilencia del tejido
- Movilidad dental.
Que vamos a buscar en la radiografía?
- Posicion en los 3 ejes
- Relacion con los Dientes Vecinos
- Orientacion y situación de la corona y el apice.
- Patologia asociadas
- Estado de las estrucutras periodontales
- Forma y tamaño del diente retenido
- Tipo de hueso que lo rodea.

-RADIOLOGIA-
₪ Ortopantomografia.
- Presencia de la Retencion.
- Relacion del diente retenido con estructuras anatómicas
- Patologias asociadas.
- Desplazamiento y lesión en dientes vecinos.
₪ Oclusal.
Ubicación.
- Vestibular
- Palatino o lingual
- Intermedio:
Direccion radicular y dilaceraciones vestíbulo palatinas
₪ Periapical
- Igual que panorámica.
 - Mayor aumento
- Menor rango de visión
- Requiere técnica de “Seguimiento de imagen”

₪ Extrabucales:
- Cefalograma lateral de cráneo.
- Tomografia computada Cone Beam

Clasificacion de DORRELL
- Clase I: localizado por Palatino o Lingual
- Clase II: localizado en superficie Vestibular
- Clase III: localizado Intermedio
Entre las dos racices de los dientes.
- Clase IV: Localizado en la apófisis alveolar entre Incisisvo y 1er Molar
Horizonal por arriba de los ápices.
- Clase V: Caninos Retenidos en Edentulos parcial o total.

-Tratamiento-

҉ Observacion y Control Radiografico.

Cada 6 meses, obsevacion clínica y radiográfica.
Indicado cuando:
- El diente no interfiere en movimientos ortodonticos.
- El paciente rehusa extracción o mov. Ortodonticos.
- Diente asintomático y sin datos de patología.
Saco Pericoronario mide 2mm, si mide mas puede ser proceso de quistificacion.

҉ Tecnica Quirurgica.
Anestesia.
Maxilar:
Nervio Dentario Posterior, medio y anterior.
Nasopalatino
Palatino anterior.
*Palatino en la cúpula palatina, menor dolor y mejor absorción por las glandulas*
Mandibulares:
Dentario Inferior
Lingual
Plexo Sublingual: A Nivel del 1er molar Inferior, traspasando la mucosa solamente.
Donde se une la encia con el piso de boca. Debe ser bilateral.

Incisiones
Incisiones Vestibulares.
- Triangular
- Tapezoidal
Incisione palatina o Lingual.
- Sulcular, en sobre de Newman

Osteotomia y Descubrimiento.
- Se realiza osteotomía pericoronaria
- Se libera completamente la corona(Extraccion)
- Traccion: 1. Se libera la cara mas accesible
2. Cuidar de no lesionar la raiz
- Cuidar de no lesionar raíces ni estructuras anatómicas.

҉ Traccion Ortodontica
Colocacion de un aditamento para traccionar con fuerzas controladas el od retenido.
Tipos de aparatología de Traccion:
- Boton quirúrgico.
- Bracket
- Pin de cementado directo( Ya no se utiliza)
- Tecnica de lazo(Ya no se utiliza)
2 tipos:
Abierta.- El orto esta viendo la corona.
Cerrada.- (Mas común) la cadena de tracción sale.
Traccion Ortodontica Abierta.
Ventajas:
- Control de la dirección de tracción por visualización directa.
- Mayor amplitud de vectores de tracción.
- Aparatologia de tracción fácilmente recolocada en caso de desalojo o
necesidad de cambio.

Desventajas:
- Fenestracion del diente al medio bucal
- Incomodidad del paciente de tener interferencias en el paladar.
- Dificultad para la higiene del área fenestrada.

Traccion Cerrada.
Ventajas:
- Simula erupción de un diente.
- No crea defectos estéticos
- Comodidad de higiene para el paciente.
Desventajas:
- No hay control visual sobre la dirección de erupción.
- Rango de vectores de tracción limitados.
- En caso de desalojo del aparato de tracción requiere procedimiento de nuevo
para ponerlo.
Cuidados postoperatorios.
- No manipular aparatología de tracción.
Medicacion Postoperatoria.
Antibiotico:
- Betalactamicos
- Clindamicina
- Azitromicina
Analgesico:
- Aines
- Combinacion Aines + opiáceo
Puede ser necesario utilizar esteroides.
Complicaciones Transquirugicas.
- Efisema submucoso
 - Lesion al nervio nasopalatino, dentario anterior, Mentoniano.
- Desplazamiento del diente a espacios anatómicos.
- Fx de la Fresa
- Lesion de la raiz del diente retenidos o de dientes adyacentes.
- Deségamiento inmediato del aparato de tracción.
- Mala visualización de campo operatorio
- Desgarramiento del colgajo
- Sangrado
- Luxación de od adyacente.
- Fc inadecuada del od retenido
- Comunicación al seno maxilar o fosas nasales.

Complicaciones Posquirurgicas inmediatas.

- Hemorragia
- Hematoma
- Aparición de lesiones aftosas
- Reacción medicamentosa
- Parestesia

Complicacion Postquirurficas Tardias.

- Infeccion
- Formacion de secuestros oseos
- Reabsocion radicular externa de diente retenido o diente adyacente.
- Anquilosis.