Bulan : desember

: Deli Serdang Tahun 2016

:Pematang johar

Sasaran Neonatus Komplikasi Neonatus tertangani Kunjungan Bayi Lengkap

KN1 KN Lengkap
kompli
kasi
Bayi Balita
Desa Neonat Bln lalu Bln ini kumulatif
us
Bln Lalu Bln Ini Kumulatif Bln Lalu Bln Ini Kumulatif Bln Lalu Bln Ini
abs % abs % abs %
15% dr
LK Pr LK Pr LK Pr LK Pr LK Pr LK Pr LK Pr LK Pr LK Pr LK Pr
Bayi L P L P L P L P
L P L P

pematang johar 146 139 771 721 11 19 11 14 11 19 11 14 0 0 0 0 11 19 11 14

karang gading 66 71 311 278 4 5 5 6 4 5 5 6 0 0 0 0 4 5 5 6

telaga tujuh 35 25 145 111 2 2 3 1 2 2 3 1 0 0 0 0 2 2 3 1

Jumlah 247 235 1227 1110 23 19 23 18 0 0 0 0 23 19

Kepala Puskesmas Petugas Anak

Puskesmas Pematang johar

Basaria sinaga
dr.Karomalem.s NIP :197905072010012012
NIP :196909192008011012
Bulan : desember

Kunjungan Bayi Lengkap Kunjungan Balita lengkap

Kumulatif Bln Lalu Bln Ini Kumulatif

abs % abs %
LK Pr LK Pr
L P L P L P L P

32 27 24 22

10 6 11 7

5 2 2 3
 32 34

Puskesmas Pematang johar

NIP :197905072010012012
 FORMULIR LAPORAN KESEHATAN BAYI
Puskesmas :Pematang johar Bulan: desember
Kecamatan :Labuhan deli Tahun 2016
Kabupaten: : Deli Serdang
Propinsi: : Sumatera Utara

Jumlah Sasaran Cakupan BBLR Cakupan MTBM Cakupan MTBS Cakupan DDTK Jumlah kematian
Jmh Berat Lahir 2500
bayi gr/lebih Jml
No Urut Nama Desa Jml
punya Jumlah BBLR BBLR Jml KN Jml KN Jml bayi Jml bayi Jml bayi Jml bayi Jml bayi
Bk KIA kunj.
L P di Jml KN di MTBM sakit di MTBS DDTK DDTK 4 DDTK Asfiksia BBLR TN ISPA Diare Lain2
bayi
MTBM MTBM di rujuk MTBS dirujuk kontak 1 kali/th dirujuk
L P L P sakit
+
1 2 3 4 5 6 7 1 0 10 30 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 PEMATANG JOHAR 146 139 285 11 14 0 0 0 30 24 0 0 20 0 22 32 0 0 0 0 0 0

2 KARANG GADING 66 71 137 5 6 0 0 0 9 5 0 0 0 0 15 13 0 0 0 0 0 0

3 TELAGA TUJUH 35 25 60 3 1 0 0 0 4 1 0 0 0 0 6 4 0 0 0 0 0 0

20 0
Total 247 235 482 19 21 0 0 0 43 330 0 45 43 49 0 0 0 0 0 0
Kepala Puskesmas Petugas Anak
Pematang Johar
dr.Karomalem.s Basaria sinaga S.kep.Ns
NIP:196909192008011012 NIP:197905072010012012
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRASEKOLAH
Puskesmas Pematang johar
Kecamatan Labuhan deli Bulan : November
Kabupaten Deliserdang Tahun : 2016
Propinsi Sumatera Utara

Cakupan DDTK anak Balita dan Pra

Jumlah Sasaran Cakupan balita sakit di MTBS Jumlah Kematian
Sekolah
Jmh anak Jumlah anak Jumlah anak Jumlah anak
No
Nama Desa balita punya Jumlah balita Jumlah balita balita dan balita dan balita dan Ket.
Urut
L P Buku KIA Jml kunj.anak sakit di di MTBS prasekolah prasekolah prasekolah ISPA Diare Lain2
balita sakit
MTBS dirujuk DDTK DDTK 2 DDTK di
kontak1 kali/th rujuk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 pematang johar 771 721 1,492 198 20 0 24 36 0 0 0 0

2 karang gading 311 278 278 28 8 0 18 6 0 0 0 0

3 telaga tujuh 145 111 111 15 5 0 5 0 0 0 0 0

Jumlah
1,227 1,110 2,334 254 28 0 53 38 0 0 0 1
Kepala Puskesmas Petugas Anak
Puskesmas Pematang johar

dr.Karomalem.s Basaria sinaga

 FORMAT PENCATATAN KTA UNTUK PUSKESMAS

Puskesmas : Bulan November

Kecamatan : TAHUN 2016
Kabupaten :
Propinsi :

JENIS KEKERASAN
UMUR PENANGANAN
SEKSEUAL FISIK
Rekam Tgl.K 0-11 1-4 THN 10 -15 15-19
No. unju Nama Alamat EMOSIO PENELA DI
Medis ngan BLN 5-9 THN THN THN PERCAB PERKOS EKSPLOI LUKA EKSPLOI NAL NTARAN PUSKES DIRUJUK
ULAN AAN TASI TUMPUL TAJAM BAKAR TASI MAS
L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Kepala Puskesmas Petugas Anak

Puskesmas Pematang Johar
Dr. Karo Malem Basaria Sinaga S.Kep.Ns
NIP : 196909192008011012 NIP :197905072010012012
 PENANGANAN

KETERA
NGAN

LAIN-
LAIN
27 28

smas Pematang Johar

a Sinaga S.Kep.Ns
97905072010012012
 FORMAT LAPORAN BULAN PKPR

Laporan Bulanan Kunjungan Kasus Jumlah Konselor sebaya Terlatih :

Puskesmas Jumlah FGD yang dilaksanakan :
Bulan Jumlah KIE yang dilaksanakan :

ASAL KASUS Tindakan

LAKI - LAKI PEREMPUAN Dirujuk ke
DATANG SENDIRI Rujukan
No. Jenis Kasus Konselin Prktek
0-11 BLN 1-4 THN 10 -15 THN 15-19 THN Klinik Klpk Lain-lain Medis LAIN-
Pusk. Remaja UKS g RS Spesialis
L P L P L P L P Sebaya LAIN
swasta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 Gangguan haid
2 Seks Pra Nikah
3 Kehamilan Tdk Diinginkan
4 Persalinan Remaja
5 Abortus
6 Gangguan Gizi
a. Anemia
b. KEK
c. Obesitas
7 NAPZA
a. Rokok
b. Alkohol
c. Selain Rokok dan Alkohol
8 Infeksi Menular Seks
9 Infeksi Sal.Reproduksi
10 HIV
11 AIDS
12 Masalah Kejiwaan
13 Lain-lain
TOTAL

Kepala Puskesmas Petugas Anak

Puskesmas Pematang Johar
Dr.Karo Malem Basaria Sinaga
NIP:196909192008011012 NIP:197905072010012012
KETERA
NGAN

21
 LAPORAN PELAYANAN MTBS

Jumlah MASALAH
Jml Kunjungan BATUK DIARE DEMAM CAMPAK DBD
Kunjungan di TELINGA
Kunj Baru +

Dgn Komplikasi Berat

Balita Kunj Baru Kunj Lama

Infeksi Telinga Kronis

Diare Persisten Berat
MTBS

Infeksi Telinga Akut

Lama

Dgn Komplikasi pd
Demam Mungkin

Demam Mungkin
Tanpa Dehidrasi
Dehidrasi Berat

Ringan/Sedang
Pneumonia Brt

Diare Persisten

Demam Bukan

Bukan Malaria
Peny. Berat dg

Mungkin DBD
Batuk Bukan

mata/mulut

Bukan DBD
Mastoidits
Pnemonia

Pnemonia

Dehidrasi

Campak
NO DESA

Disentri

Demam

Malaria
Malaria

DBD
L P L P L P L P
L P

Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %

0
1 pematang johar 105 93 14 12 91 81 105 93 8 12 0 0 108 0 0 2 0 0 8 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0

105 93 0 14 12 0 91 0 81 0 105 0 93 0 8 0 12 0 0 0 108 0 0 22 0 0 8 0 8 0 22 0 0 0 0 0 0 0 5 0

Kepala Puskesmas
dr.karomalem.S

dr. Karo malem. S

NIP:196909192008011012
 TELINGA
MASALAH
Tdk Ada Infeksi

0
0
Telinga
Sangat Kurus

0
0
dan/atau Oedema

0
0
Kurus
Bulan

20
Normal

0
0
Anemia Berat

Petugas Anak
0
Anemia

0
Tidak Anemia
STATUS GIZI Anemia Berat

0
keluhan lain

pengobatan
: November 2016

198
dokter/Dokter
0

Puskesmas
Puskesmas Rawat
0

Inap
Dirujuk

RS
Puskesmas pematang johar

Basaria sinaga
NIP:197905072010012012
 LAPORAN PELAYANAN MTBM
Nov-16
Penyakit BB menurut Umur dan/atau
JUMLAH KUNJUNGAN Berat/Infeksi DIARE IKTERUS Masalah Pemberian ASI
Berat
Jlh Kunjungan
MTBM

dan/atau Mas.
NO DESA

Infeksi Bakteri

Ringan/Sedan

BBR menurut
Bukan Infeksi
Bakteri Berat

Ikterus Berat
Berat/Infeksi
Kunjungan Baru +

Diare Tanpa
Bayi Kunjungan Baru Kunjungan Lama

Pemb. ASI
Lama

Tidak ada
Dehidrasi

Dehidrasi

Dehidrasi
Mungkin
Penyakit

Ikterus

Ikterus
Sangat

umur
Berat
Diare

Diare
Lokal
L P L p L P L P L P

g
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Pematang johar 11 14 8 10 13 10 21 20 5 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 11 14 8 10 13 10 21 20 5 3
Kepala Puskesmas Petugas Anak
Puskesmas Pematang johar

Basaria Sinaga
dr. Karo malem. S NIP:197905072010012012
NIP: 196909192008011012
 BB Tidak
Rendah dan

0
0
Tidak ada mas.

Masalah Pemberian ASI

Pemb. ASI B menurut Umur dan/atau

0
0
Keluhan Lain

0
0
Pengobatan

Dokter/Dokter

0
0 Puskesmas

0 Puskesmas
0

Rawat Inap
Dirujuk

0
0

RS
kesmas Pematang johar

P:197905072010012012
 LAPORAN KEGIATAN ANAK PRASEKOLAH DI TAMAN KANAK - KANAK
Sep-16
PUSKESMAS………pematang johar………………………………………………………………………………….

TAMAN KANAK- KANAK

NO DESA JLH TK YG JLHMURID TK JLH GURU TK TERLATIH KET.

JLH TK JLH MURID JLH GURU TK JLH TK KIT
DIBINA YANG DIBINA TTG KES.ANAK

Diketahui Oleh : Petugas Anak Puskesmas

Kepala Puskesmas Pematang johar

dr.Karo malem Basaria sinaga

Nip:196909192008011012 Nip:197907052010012012
 LAPORAN KEMATIAN ANAK BALITA
Puskesmas pematang johar Kabupaten deliserdang Bulan 01-nov-2016
No. Desa Jumlah Kasus dan Kematian yang dijumpai
Kematian
L P ISPAK DIAREK
bulan K K K Kel.Jantung
K KKel.Kongenital
K K DEMAM
K K DBD K K lain - lain
K
K Rini a
LK M a M
PR a
LK M PR a M a M PR
LK a M a M PR
LK a M a M PR
LK a M a
LK M PR a M a
LK M PR a M
/ / s a s a s a s a s a s a s a s a s a s a s a s a s a s a
U U u t u t u t u t u t u t u t u t u t u t u t u t u t u t
M M
11 s0 0i s0 0i s0 0i s0 i s0 0i s0 0i s0 0i s0 0i s0 0i s0 0i s0 0i s0 0i s0 0i s0 0i
1 Pematang johar U U14
2 R R
3 Karang gading 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
5 telaga tujuh 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Total 19 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepala Puskesmas Petugas Anak
Puskesmas Pematang johar

dr. Karo malem. S Basaria sinaga

NIP: 196909192008011012 NIP:197905072010012012
 LAPORAN KEMATIAN BAYI
Puskesmas PEMATANG JOHAR Kabupaten LABUHAN DELI Bulan Nov-16
Kasus dan Kematian yang dijumpai
Jumlah Jumla Lahir Mati
BBLR Asfiksia Teotanus Neonatorum ISPA Diare Demam lain - lain
Lahir h
Hidup Kemati
No. Desa Bulan an LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR
Ini bulan LK PR
ini
LK/UMUR
PR/UMURLK/ PR/ K M K M K M K M K M K M K M K M K M K M K M K M K M K M
1 PEMATANG JOHAR 11 14 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
3 KARANG GADING 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
5 TELAGA TUJUH 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Total 19 21 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Kepala Puskesmas Petugas Anak
Puskesmas pematang johar

dr. Karo malem. S Basaria sinaga

NIP: 196909192008011012 Nip: 197905072010012012