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CORAÇÃO
GRANDES VASOS
CORAÇÃO
Pericárdio
S - adventícia dos grandes vasos
I- centro tendíneo do diafragma
A- posterior do esterno - ligamentos esternopericárdicos superior e inferior,
P- brônquios principais, esôfago, plexo esofágico, parte torácica da parte descendente da
aorta, pleura parietal mediastinal
L– pleura parietal mediastinal
Ligamentos
vertebropericárdicos
Ligamento
esternopericárdico
superior
Ligamento
esternopericárdico
anterior
Ligamento Ligamento
frenopericárdico frenopericárdico
direito anterior
Reflexões do pericárdio seroso
Interior do saco pericárdico após secção dos grandes vasos em sua origem cardíaca e remoção do coração, vista anterior
Suprimento vascular e inervação
do pericárdio
Artérias
– Ramos das artérias torácica interna e
musculofrênica e da parte torácica da aorta
descendente
Veias
– Tributárias do sistema ázigo
Nervos
– Nervo vago, nervos frênicos e troncos simpáticos
Coração
T1 à T4
Timo
Coração
T5 ao
diafragma Esôfago
e aorta
torácica
S – Diafragma
I- VCS
P- Esterno
A- Esôfago
M– Pulmões
vídeo
Parte ascendente Tronco
da aorta pulmonar
VCS Aurícula
Esquerda
Aurícula direita
Átrio direito
Sulco coronário
Sulco
interventricular
anterior
Ventrículo
direito Ventrículo
Esquerdo
Coração fixado em diástole (vista anterior) Os ventrículos estão dilatados e os átrios contraídos
Parte ascendente da aorta
Artéria pulmonar direita
Aurícula direita
Sulco terminal com nó
sinoatrial
Átrio direito
Sulco interventricular anterior
Sulco coronário
Ventrículo direito
Ventrículo esquerdo
Coração fixado em sístole (vista anterolateral) Os ventrículos estão contraídos e os átrios dilatados
Coração direito
Coração esquerdo
Impede que sejam excessivamente distendidos os óstios das valvas
Oferece fixação para as válvulas das valvas
Oferece fixação para o miocárdio,
Forma um “isolante” elétrico, separando os impulsos conduzidos dos átrios e
Circunda dando passagem à parte inicial do feixe AV do complexo estimulante do coração
Valva do Tronco
pulmonar
Seio do Tronco
pulmonar
Bulbo da aorta
Seio coronário
Valvas do coração (vista superior). Átrios esquerdo e direito retirados. Dissecação das artérias
coronárias. Acima: parede anterior do coração
8-9cm
12cm
6cm
300g H
250g M
AE AD
Base VD VE VD
VE AD
VE
Ápice
Face Pulmonar Esquerda Face Pulmonar Direita
AD ad + AE ae
AE
AD +
VE VE
VD + VE
T6-T9
Base
Parede anterior do seio oblíquo do pericárdio
Ápice
Linha medioclavicular
c
Linha esternal de reflexão pleural – parte costal torna-se contínua com a parte mediastinal
anterior.
Pleuras costais direita e esquerda descem juntas até a 4ª cartilagem costal depois divergem
Direita – desce até a parte posterior da articulação xifoesternal
Esquerda – diverge lateralmente (2-2,5mm do esterno) até 6ª cartilagem costal formando a incisura
cardíaca
Face diafragmática
Face pulmonar esquerda
Ventrículo
Esquerdo
+
Aurícula esquerda
Sulco coronário
Face pulmonar direita
Átrio Direito
Sulco terminal
Átrio Direito
Sulco
3ª. cc
terminal
5ª. cc
Ventrículo Direito
Papilar posterior parede inferior do ventrículo válvulas posterior e septal da valva AVD
direito,
Válvula anterior da
valva AVD
Septo interventricular
Válvula septal da
Cordas tendíneas valva AVD
Trabéculas cárneas
Músculo papilar
anterior direito
Miocárdio do
ventrículo direito
Valva AVD (vista anterior), após retirada da parede anterior do ventrículo direito
Parte membranácea
do SIV
Parte muscular do SIV
Septo atrioventricular
Septo interventricular
No lado direito, a válvula septal da valva AVD está fixada na parte membranácea do esqueleto fibroso. Portanto
inferiormente à válvula, a membrana é um septo interventricular, mas superiormente à válvula, é um septo
atrioventricular, que separa o átrio direito do ventrículo esquerdo.
Septo atrioventricular, que separa o átrio direito do ventrículo esquerdo.
AD AD
VE
VE
Crista supraventricular
O sangue faz um trajeto em formato de U no ventrículo direito, mudando de
direção em cerca de 140°. Direciona o fluxo de entrada para a cavidade principal do
ventrículo e o fluxo de saída para o cone arterial em direção ao óstio do tronco
pulmonar
3ª. cc
Trabécula septomarginal
Conduz parte do ramo direito do fascículo AV
VCS
Tronco pulmonar
Parte ascendente
Crista terminal da aorta
Óstio da VCI
Óstio do seio coronário Miocárdio
Aurícula direita Cone arterial (septo
interventricular)
Artéria coronária direita e Mm papilares
sulco coronário septais
Cúspide da valva AVD
Cordas tendíneas Trabécula
septomarginal
M. papilar anterior direito
Miocárdio
Coração direito (vista anterior). Retirada da parede anterior de átrio e ventrículo direitos
Átrio Esquerdo
Septo interatrial
Assoalho da fossa oval
Tronco pulmonar
Parte ascendente da aorta
Veias pulmonares
Veias pulmonares Aurícula Esquerda
Posição da fossa oval
Átrio esquerdo Valva AVE
Pericárdio
M. Papilar posterior
Cordas tendíneas
Cordas tendíneas
Ventrículo esquerdo
Septo interventricular
Coração, ventrículo e átrio esquerdos (abertos) mostrando a parte posterior da valva AVE
(mitral) com os músculos papilares
Ventrículo Esquerdo
Óstio da aorta
Valva da aorta – 3º. espaço intercostal esquerdo
Vestibulo da aorta
4ª. cc
2X ou 3X +
Cristas ou colunas Pontes Papilares
Valva da aorta
Cordas tendíneas
Átrio direito
Cordas tendíneas
Coração e ventrículo esquerdo com valva AVE (mitral), músculos papilares e valva da aorta
(a porção anterior do coração foi removida)
Ventrículo Direito X Ventrículo Esquerdo
Uma valva tricúspide Uma valva bicúspide
Uma face septal trabeculada Uma face septal lisa
Uma crista supraventricular Nenhuma crista
Presença do infundíbulo (cone arterial) Ausência do infundíbulo
Valva do tronco
pulmonar
Valva
aórtica
Valva tricúspide
Valva mitral
Valva AVD
Óstio atrioventricular direito
11,4 cm H / 10,8 cm M
O aparelho valvar atrioventricular, no óstio e seu anel fibroso associado, nas válvulas, nas cordas tendíneas de
sustentação e nos músculos papilares
Valva AVE
Quando as válvulas se
fecham formam uma zona
única de coaptação, às
vezes denominada de
comissura
Valva do Tronco Pulmonar
Valva da aorta
Válvula semilunar anterior da valva do TP
AD
VD
Nó sinoatrial
Nó atrioventricular,
Septo interatrial,
Uma parte do AE,
Terço póstero-inferior do
septo interventricular
Uma porção da parte
superior do VE
Maior parte do AE e VE
Maior parte do septo
interventricular, incluindo
o feixe atrioventricular e
seus ramos
VE
2-3cm
0 sangue venoso que retorna atravessa as veias cardíacas; maioria das quais desemboca no
seio coronário, localizado no sulco coronário na superfície posterior do coração entre o AE e
o VE, e desemboca no AD entre o óstio da VCI e o óstio AVD.
Sistema de condução cardíaco
Entre VCSe AD
Base do
Inervação cardíaca
Ramos dos sistemas parassimpático e simpático contribuem para a formação do plexo cardíaco
6 cm
2,5 cm Tributárias
vertebral esquerda,
torácica interna esquerda
tireóidea inferior,
intercostais superiores esquerdas
intercostais posteriores esquerdas,
Tributárias: tímicas
veias vertebral direita, pericárdicas
torácica interna direita,
tireóidea inferior
veias intercostais posteriores direitas.
Veia Cava Superior
Desce verticalmente por trás dos 1º. e 2º. espaços intercostais e termina na porção superior do
átrio direito atrás da 3ª.cartilagem costal direita.
Não apresenta valvas.
Tributárias: veia ázigo e pequenas veias derivadas do pericárdio e de outras estruturas mediastinais
7 cm
Veia Cava Inferior
Atravesa o diafragma ao nível da T8-T9 e drena para a parte inferoposterior do átrio direito
Está parcialmente dentro e parcialmente fora do saco pericárdico.
Aorta
Coronárias
direita e Subclávia E Torácica
esquerda
Carótida
Abdominal
Comum E
Tronco
Braquiocefálico
D
Subclávia D
Carótida
Comum D
Parte Ascendente da Aorta
Intrapericárdica
Origina-se no óstio aórtico do ventriculo esquerdo, continua até o nível da 2ª.cartilagem costal
direita e no nível do disco intervertebral de T5 e passa a ser denominada arco da aorta.
Ramos: artérias coronárias direita e esquerda
2,5 cm
Arco da Aorta
Inicia-se posteriormente à 2a articulação esternocostal (EC) direita, ascende anteriormente à
artéria pulmonar direita e à bifurcação da traqueia, atingindo seu ápice no lado esquerdo da
traqueia e esôfago, quando passa sobre a raiz do pulmão esquerdo.
Desce posteriormente ao lado da vértebra T4, e termina formando a parte torácica (descendente)
da aorta, posteriormente à 2a articulação esternocostal esquerda
Ramos:
1.Tronco braquiocefálico, se divide nas artérias
carótida comum direita e subclávia direita,
2.Artéria carótida comum esquerda,
3.Artéria subclávia esquerda
Parte Descendente da Aorta
Começa à esquerda da margem inferior do
corpo da vértebra T4 e desce no
mediastino posterior à esquerda das
vértebras T5 a T 12.
Termina (com a mudança de nome para
parte abdominal da aorta) anteriormente
à margem inferior da vértebra T12 e entra
no abdome através do hiato aórtico no
diafragma.
5 cm
Artéria carótica
comum esquerda
Arco aórtico
Ramo
Ramo
ascendente
descendente
Artérias
coronárias direita Tronco torácico
e esquerda
Tronco abdominal
Tronco Pulmonar
É o mais anterior dos vasos cardíacos
Esta contido no interior do saco pericárdico, coberto pela lâmina visceral do pericárdio seroso
Origina-se do cone arterial do ventrículo direito no óstio do tronco pulmonar
Tronco pulmonar
5cm C e 3cm D
Cone arterial
Nível do disco intervertebral de T5 e T6, opostamente à margem esquerda do esterno e
posteriormente à 3ªcartilagem costal esquerda, o tronco pulmonar divide-se em:
artéria pulmonar direita, que passa para a direita, posteriormente à aorta ascendente e à
veia cava superior, entrando no pulmão direito;
artéria pulmonar esquerda, que passa inferiormente ao arco da aorta e anteriormente à
aorta descendente, entrando no pulmão esquerdo.