DINAS PENDIDIKAN KOTA MATARAM

SD NEGERI 4 CAKRANEGARA
Jalan Khairil Anwar No. 16 Telp (0370) 628938 Mataram
Http://sdn4cakranegara.wordpress.com, Email: sdn4cakranegara@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB (SPTJ)

Sehubungan dengan Belanja Dana BOS Triwulan ………. Tahun 2017 sebesar Rp.
………………… (……………………) yang bersumber dari pendapatan Dana BOS Triwulan …….. Tahun
2017 sebesar Rp. ………………… (……………………) dan sisa Dana BOS periode sebelumnya sebesar
Rp. ………………… (……………………). Adapun pendapatan, belanja, dan saldo Dana BOS menjadi
tanggung jawab kami sepenuhnya.
Pendapatan dan belanja tersebut di atas telah dikelola berdasarkan system pengendalian intern
yang memadai dalam kerangka pelaksanaan DPA, dan dibukukan sesuai dengan Standar Akutansi yang
berlaku, dilengkapi dengan bukti-bukti pengeluaran yang sah yang ada pada kami.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk mendapat Pengesahan Pendapatan dan Belanja Dana
BOS.

Cakranegara, 11 Januari 2018

Kepala Sekolah

Drs. H. SAHRUL AINI

NIP. 19671008 198605 1 001