INTUBACION ENDOTRAQUEAL

Concepto La intubación endotraqueal consiste en la colocación de un tubo en la tráquea

del paciente, generalmente por vía oral, con el fin de proporcionarle una ventilación
mecánica.

Objetivos Asegurar la vía aérea del paciente con el fin de brindar sostén respiratorio
mecánico, obtener material aspirado para cultivo, ayudar a la higiene broncopulmonar,
aliviar la estenosis subglótica y limpia la tráquea de meconio del neonato críticamente
enfermo.

Indicaciones Contraindicaciones
 Parada cardiorrespiratoria  Paciente con estenosis traqueal
 Edema de glotis o no reversible.
laringiespasmo  Paciente en el cual no se
 Inestabilidad faríngea autorice su intubación.
 Por disminución del nivel de
conciencia, con Glasgow menor
de 8
 En caso de debilidad motora a
nivel bulbar como las
enfermedades desmielinizantes
 En las situaciones en las que
esté indicado la ventilación
mecánica
 Para facilitar la aspiración
bronquial, ante la existencia de
una importante cantidad de
secreciones que el paciente sea
incapaz de eliminar por sí solo

Medidas de control y seguridad

 Se evitarán los traumatismos de la boca, faringe, laringe y esófago, que se pueden
producir
 durante una intubación de urgencia.
 2. El traumatismo labial podrá ser evitado, separando los labios y alejándolos de la
hoja del
 laringoscopio y de los dientes.
  3. Cuando el paciente no pueda ser intubado en un periodo razonable de tiempo,
deberá evitarse
 la hipoxia mediante la interrupción del procedimiento y la oxigenación al 100%.
 4. Se hará necesario obtener información referente a posibles lesiones cervicales.
En estos casos
 deberán adoptarse todas las precauciones necesarias para evitar lesiones de la
medula cervical.
 5. Se deberá monitorear, siempre que sea posible, a los pacientes durante la
intubación. La
 preoxigenación cuidadosa y la rápida intubación atraumática, minimizan las
secuelas
 cardiovasculares
 6. Se registrará el procedimiento de intubación en el expediente clínico y/o
electrónico de acuerdo
 a la NOM-004-SSA3-2012 para el expediente clínico y a la NOM-024-SSA3-2013
para el
 expediente electrónico

Material y equipo

 Protección para el personal: al menos guantes y mascarilla.

 Laringoscopio y pala curva (varios tamaños).
 Tubo orotraqueal (varios tamaños)
 Cinta para sujeción.

 Sistema de succión.
 Cánula rígida para aspirar boca.
 Ambú y mascarilla adecuada al tamaño de la cara del paciente.
 Sondas de aspiración.
 Manguito medidor de presión del balón del neumotaponamiento.
 Jeringa de 10 cc.
 Fuente de oxígeno.
 Ventilador con parámetros prefijados.
 Guedel
 Fonendoscopio
 Paciente conectado a monitor y medicación preparada.
 Acceso venoso.

Procedimiento:

DESCRIPCIÓN FUNDAMENTACIÓN
Un asistente debe presionar el cartílago cricoides
hacia posterior, de manera que este presione el
esófago contra la columna cervical, y así evitar
posible reflujo gástrico.
2. El médico que realizara el procedimiento debe
colocarse en la cabeza del paciente
3. Sostener el laringoscopio con la mano izquierda y
abrir la boca con la mano derecha.
4. Ingresar con la hoja del laringoscopio del lado
derecho de la lengua y empujar la misma hacia la
izquierda, quedando así la hoja en la línea media.
5. Descender hasta la base de la lengua y presionarla
sobre el piso de la boca.
6. El mango del laringoscopio debe quedar
apuntando al techo, en un ángulo de 45 grados.
7. Una vez visualizadas las cuerdas vocales, tomar el
tubo endotraqueal con la mano derecha e ir
desplazandolo
sobre la hoja del laringoscopio.
8. Atravezar las cuerdas vocales hasta ver
desaparecer el extremo inferior del tubo endotraqueal
(TET), donde se ubica el balón
9. El balon debe encontrarse entre 3 y 4 cm por
debajo de las cuerdas vocales.
10. Retira la guia o fiador
11. Retirar el laringoscopio
12. La asistente debe seguir presionando el cartilago
cricoides, hasta que se corrobore que el TET esta
correctamente localizado.
13. Confirmación de la correcta colocacion del TET
a. Conectar el TET al O2
b. Conectar el TET al detector de CO2
c. Auscultar el abdomen en busqueda de presion
positiva
d. Auscultar ambos pulmones a la altura de la linea
media axilar. El sonido de ambos pulmones debe ser
simétrico, de lo contrario indicaría que el tubo esta
colocado en uno de los bronquios. Retraer el mismo
auscultando hasta escuchar el correcto sonido
simétrico.
e. El tubo debe estar a 6-7 cm por arriba de la carina,
la manera de confirmar esta información es
observando las inscripciones de medición que posee
el TET. Los dientes deben estar a los 22 cm
aproximadamente en un adulto promedio.
14. Asegurar el TET con cinta y pegarla a las mejillas..

Glosario
 TET
 CARINA
 LARINGOSCOPIO
 CARTILAGO CRICOIDES
 ESTENOSIS
Bibliografía
 Gonzáles Días A, Alameda Varela R, Algora Weber A, Ruiz de Luna R. Protocolo
de prevención de las neumonías asociadas a ventilación mecánica. Unidad de
Cuidados Críticos. Hospital Universitario Fundación de Alcorcón. Madrid; 2012.
 Alameda Varela R. Cuidados del paciente intubado. Intubación-extubación. Unidad
de Cuidados Críticos. Hospital Universitario Fundación de Alcorcón.
 http://aal3uci.blogspot.mx/2013/01/dia-16-cuidados-al-paciente-
intubado.html
 http://medi.usal.edu.ar/archivos/medi/docs/manual_de_procedimientos_intu
bacion_endotraqueal.pdf
 https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-
enfermeros-paciente-intubado/
