ORGANIZACIÓN DE LA

ATENCIÓN DE SALUD
Organización de los niveles de
atención del Sistema Nacional
Coordinado y Descentralizado de
Salud

El subsistema nacional de servicios de

salud está organizado
descentralizadamente en redes de
servicios por niveles de atención y
complejidad, con categorización y
nomenclatura única de sus
establecimientos.

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Niveles de atención

Es una concepción técnico-administrativo y se basa

en cómo debe ser el contacto de un individuo con
un sistema de salud y su tránsito por él.
Las categorías de los niveles de atención son:
 Primer nivel (local): Atenderá del 70 a 80% de la
demanda, de baja complejidad.
 Segundo nivel (regional): Atenderá entre el 12 al 22
% de la demanda, de complejidad intermedia. Debe
cubrir las referencias provenientes del primer nivel.
 Tercer nivel (nacional): Atenderá la demanda del 5 al
10% de la población, de alta complejidad. Debe
resolver las referencias de pacientes tanto del primer
como del segundo nivel de atención.

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Niveles de complejidad

Es el ordenamiento considerado por la

autoridad de salud para los
establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo, relacionado con la
disponibilidad y especialidad de los
recursos humanos, las características de
la infraestructura y recursos
tecnológicos, que permiten inferir su
capacidad de resolución para atender
ciertas entidades clínicas o quirúrgicas.
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 SNCDS
NIVEL DE NIVEL DE
ATENCIÓN ESTABLECIMIENTO
COMPLEJIDAD
Puesto de salud o Posta de salud I-1
con profesional de salud no
médico
PRIMER NIVEL: Puesto de salud o posta de salud I-2
(con médico)
LOCAL
Centro de Salud, Centro Médico, I-3
Policlínico
Centro de salud con camas de I-4
internamiento
Hospital de atención general II-1, II-2
SEGUNDO NIVEL:
Hospital de atención II-E
REGIONAL especializada
Hospital de atención general III-1
TERCER NIVEL: Institutos Especializados III-2
NACIONAL
Hospital de atención III-E
especializada
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 Establecimientos de
salud
Reglamento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo
Definición y clasificación

Son aquellos que realizan, en régimen

ambulatorio o de internamiento, atención de
salud con fines de prevención, promoción,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación,
dirigidas a mantener o restablecer el estado de
salud de las personas.
Los establecimientos de salud se clasifican de
acuerdo al tipo de prestación que brindan en:
 Establecimientos de atención ambulatoria; y
 Establecimientos de internamiento.

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Establecimientos de atención
ambulatoria

Son aquellos a cargo de uno o más

profesionales de la salud que desarrollan
actividades que se restringen a la atención
clínica, o a la realización de procedimientos
diagnósticos o tratamientos que no requieran
de internamiento.
Son establecimientos de atención ambulatoria:
 Puestos de salud o postas de salud.
 Centros de salud.
 Centros médicos.
 Policlínicos.
 Consultorios médicos y de otros profesionales de
la salud.
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Establecimientos de
internamiento

Son aquellos que brindan atención integral, general o

especializada al paciente agudo o crónico, y que para
realizar atenciones o procedimientos clínicos o
quirúrgicos, con fines diagnósticos, terapéuticos o de
rehabilitación, incluidos los de cirugía estética, requieran
colocar al paciente en cama por su grado de dependencia
o riesgo.
Son establecimientos de internamiento:
 Hospitales o clínicas de atención general.
 Hospitales o clínicas de atención especializada.
 Centros de Salud con camas.
 Centros de atención geronto-geriátrica.
 Institutos de salud especializados con camas.
 Centros de atención para dependientes a sustancias
psicoactivas.
9
Atención primaria de
salud
Definición de APS

“Conjunto de acciones, métodos y

tecnologías prácticos, científicamente
fundados y socialmente aceptables,
puestos al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad, lo
más cerca posible de los lugares donde
viven o trabajan las personas, para
prevenir, tratar o rehabilitar los
principales problemas de la comunidad”.
OMS, Alma Ata, 1978

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Características de la APS (1)

Es una nueva filosofía o estrategia de abordar

los problemas de salud fundamentalmente en
los países en vías de desarrollo.
Es como una guía de las acciones más eficaces
a desarrollar para mejorar la salud de la
población y atender correctamente a las
personas.
Es una manera diferente de organizar el trabajo
en salud, ya no centrado en el hospital o en el
trabajo del médico, sino basado en la
comunidad y el trabajo del personal sanitario
en el primer nivel de atención.

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Características de la APS (2)

Forma parte integrante tanto del sistema

nacional de salud, del que constituye la función
central y el núcleo principal, como del
desarrollo social y económico global de la
comunidad.
Representa el primer nivel de contacto entre
los individuos, la familia y la comunidad, con el
sistema nacional de salud.

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Principios básicos de la APS

Distribución equitativa de los recursos de

salud.
Participación de la comunidad en la toma de
decisiones y en las acciones de salud.
Aplicación de la atención integral de salud.
Uso de tecnología apropiada y apropiable.
Colaboración intersectorial para la solución
de los problemas de salud.

14
Actividades principales (1)

La educación sobre los principales

problemas de salud y sobre los métodos
de prevención y control
correspondientes.
La promoción del suministro de
alimentos y de una nutrición apropiada.
Un abastecimiento adecuado de agua
potable y saneamiento básico.
La asistencia materno-infantil, con
inclusión de la planificación familiar.
15
Actividades principales (2)

La inmunización contra las principales

enfermedades infecciosas prevenibles
por vacunas.
La prevención y la lucha contra las
enfermedades endémicas.
El tratamiento apropiado de las
enfermedades y los traumatismos
comunes.
Suministro de medicamentos esenciales
y uso racional de los mismos.
16
Interpretaciones de la APS

Nivel de Concepción técnico-administrativo y se basa

atención en cómo debe ser el contacto de un
individuo con un sistema de salud y su
tránsito por él.

Programa Objetivos y recursos diferenciales,

restringidos específicamente a satisfacer las
necesidades elementales de determinados
grupos humanos.

Estrategia Incorpora los conceptos de nivel de atención,

escalones de complejidad y de articulación
de las diferentes unidades entre sí en la
organización de los servicios. Comprende y
afecta a todo el sistema.
17
Modelo de Atención
Integral de Salud
Definición

Es la forma de aplicar las acciones de salud

tomando como eje central las necesidades de salud
de las personas en el contexto de la familia y de la
comunidad, antes que a los daños o enfermedades
específicas. El MAIS establece la visión
multidimensional y biosicosocial de las personas e
implica la provisión continua y coherente de
acciones dirigidas al individuo, a su familia y a su
comunidad desarrollada en corresponsabilidad por
el sector salud, la sociedad y otros sectores, para la
promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de la salud, con la finalidad de
mejorar el estado de salud para el desarrollo
sostenible.
19
Principios

Integralidad
Universalidad al acceso
Equidad
Calidad
Eficiencia
Respeto a los derechos de las personas
Participación y promoción de la
ciudadanía
Descentralización

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Dimensiones Persona
Familia
Comunidad

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Objetivo

Reorientar la forma de producir y prestar

salud, dando énfasis a la prevención y
promoción con el fin de mejorar el
estado de salud de las personas, familias
y comunidades para el desarrollo
sostenible de la población peruana.

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Componentes (1)

Organización  conjunto de sistemas, procesos

y acciones que permite reordenar la oferta
sanitaria y social para cubrir las necesidades de
atención de salud en las dimensiones de
persona, familia y comunidad.
Provisión  las necesidades de salud
previamente identificadas serán abordadas a
través de los Cuidados Esenciales, que son el
conjunto de acciones que cada persona o
familia debe recibir para mantener y proteger
su salud, al satisfacer sus necesidades de
salud.
23
Organización de los ES para la
dimensión persona

24
Componentes (1)

Gestión  comprende los procesos gerenciales

que brindan un soporte a la provisión y
organización de los servicios de salud para el
logro de resultados sanitarios dentro del
contexto del MAIS.
Financiamiento  viabiliza la obtención de los
recursos necesarios para el logro de los
resultados sanitarios.

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 Atención
especializada
Hospitales

Son unidades asistenciales, que forman parte de

una red de servicios de salud, organizada en niveles
de atención, con un perfil asistencial definido y un
nivel de complejidad establecido. Se corresponden
con un territorio geográfico específico, dentro del
cual, se delimita su área de influencia.
Cuentan con una serie de recursos físicos, humanos
y financieros así como con una estructura
organizativa funcional que garantiza, los procesos
operativos necesarios para ofertar una serie de
servicios especializados con el propósito
fundamental de recuperar y rehabilitar la salud de
la población con calidad y eficiencia.

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Estructura orgánica de los hospitales
de mediana complejidad

Órgano de Dirección
 Dirección Ejecutiva
Órgano de Control
 Órgano de Control Institucional
Órganos de Asesoramiento
 Oficina de Planeamiento Estratégico
 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
 Unidad de Gestión de la Calidad
Órganos de Apoyo
 Oficina de Administración (4 unidades)
 Unidad de Estadística e Informática
 Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación
 Unidad de seguros
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Estructura orgánica de los hospitales
de mediana complejidad

Órganos de Línea Órganos de Línea

 Dpto de Medicina  Dpto de Patología
 Dpto de Cirugía Clínica y Anatomía
 Dpto de Pediatría Patológica
 Dpto de Gineco-  Dpto de Diagnóstico por
Obstetricia Imágenes
 Dpto de Odonto-  Dpto de Apoyo al
Estomatología Tratamiento
 Dpto Enfermería  Servicio de Nutrición
y Dietética
 Dpto de Emergencia y
Cuidados Críticos  Servicio Social
 Dpto de Anestesiología  Servicio de
y Centro Quirúrgico Psicología
 Servicio de Farmacia
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