Bidan

G2P1A0 hamil 37+3 minggu inpartu kala

Advis dr Vivin

Jika tekanan darah masih tinggi drip herbesser syringe pump 5 mg/jam, insulin pasien lanjut

Dr. Indah

S.

O. TD=220/100

RR=22 kali/menit

N=86

S=36.5

Abdomen

TFU 33 cm,preskep, puki

DJJ 12-12-12

VT=Ф 9 cm, porsio tipis, STLD (+)

Ekstremitas udem -/-/+/+

A. G2P1A0 hamil 37+3 minggu inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB; DM

Plan= Co dr. Vivin SpPD 08.10 adv herbesser syringe pump 5 mg/jam

Insulin  bangsal

30 Agustus 2017

S.

O. TD 220/100

A. T2DM, PEB, schizophrenia

P. Infus NaCl 20 tpm; Nifedipin 3x10 mg; Herbesser siringe pump 5 mg/jam  10 mg/jam

Planning GDS siang  > 200

Rawat inap 3x6U

30 Agustus 2017
S. BAyi sudah lahir

O. TD=160nn135/88

A. post partum dengan PEB; DM

P. Telp dr. Vivin; obs di ICU; Herbesser

30 AGustus 2017

DX pct VE kala II deprogram ok

PEB; DM; schizophrenia

TX

- Pemeriksaan ICU
- Inj…………..1 gram/12 jam
- Cefadroxil 2x1
- Asam mefenamat 3x1
- Inj. MgSO4 1 gram/jam dengan syringe pump sd 24 jam post VE
- Lain ? SU dr. Vivin

31 Agustus 2017

S.

O. TD 144/78

A. HT emergency, DM, PEB, shizofreni

Tx. Dopamed 3x1; NIfedipin 3x1; Diltiazem 3x30; Levemir 8U

P. Evaluasi TD/4 jam; GDN/AR; cek GDS  sore

Keluhan

Komunikasi+, apotik+

Dx depresi pasca schizophrenia

Tx fluoxetine 2x1 tab

Jam 11.30 bidan 31 Agustus 2017

S. P/B dating dari ICU, pindah bangsal jam 11.15 Ku bak, mual-, muntah-

O. KU baik, TD 130/80; SPO2=92-93 %; HR=83 perdarahan dbn; terpasang infus NaCl + Herbesser 5
cc/jam  stop
Terpasang DC

Terpasang O2 4 liter/menit

A. P2A0 post VE hari ke 2; {EB; DM; schizophrenia

P. obs KU, VS

Advis dr. Bima

Terapi cefadroxil 2x1; asam mefenamat 3x1; cripsa 2x1

Advis dr. Vivin

Terapi Nifedipin 3x1; dopamet 3x1; diltiazem 3x30; levemir 8U jam 22.00

- Evaluasi TD/4 jam

- Cek GDS sore

Advis dr. Susi SpKJ fluoxetine 2x1 tab

Gizi

31 Agustus 2017 jam 13.55

A. LILA 27 cm  status gizi baik; GDS 110; TD 130/50

O. Pembatasan asupan Na, berkaitan dengan R.HT, ditandai TD 130/80
Pembatasan asupan KH/gula, berkaitan dengan R. DM dan ditandai GDS

-----------------------

SAKIT.TIARA