NOMBRE CATETERES DE IMPLANTACIÓN SUBCUTÁNEA EN

PROTOCOLO CUIDADOS PALIATIVOS

CÓDIGO FECHA AUTORES APROBADO

REALIZACIÓN
Junio 2009 Francisco Manuel
Jiménez Gutiérrez
EDICIÓN FECHA
PRÓXIMA REVISIÓN
Junio 2011
2ª

UNIDADES QUE UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS

INTERVIENEN EN LA
ELABORACIÓN

1.- DEFINICIÓN: La vía subcutánea es una de las alternativas de elección cuando la vía oral
se vuelve impracticable. El hecho de tener que administrar la medicación por vía subcutánea
implica en numerosas ocasiones el tener que realizar un número considerable de inyecciones
diarias, por lo que la Cateterización Subcutánea se revela como el principal método de
disminución de técnicas cruentas en la administración de éstos tratamientos. Consiste en la
canalización de un catéter de aguja con alas ó un catéter de teflón vía subcutánea, a través
del cual se administra toda la medicación prescrita.

2.-OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO: Disminuir el numero de técnicas cruentas en la

administración de medicación subcutánea y estandarizar la técnica de cateterización
subcutánea de la forma mas eficaz.

3.-PERSONAL QUE INTERVIENE : Enfermero/a.

4.-MATERIAL NECESARIO:
♦ Cateter con alas 23-25g ó catéter de teflon 20-22g.
♦ Povidona yodada 10%.
♦ (no codificado) Gasas estériles.
♦ (442800500) Guantes no estáriles.
♦ Adhesivo hipoalérgico.
♦ Ampolla de suero fisiológico y jeringa de 2cc (en el caso de utilizar catéter con
alas).
♦ Tapón de llave (en el caso de utilizar catéter de teflón).

1 Catéteres de implantación subcutánea en Cuidados Paliativos

5.-PROCEDIMIENTO:

ACTIVIDADES DE VALORACIÓN:
♦ Determinar el conocimiento del paciente del procedimiento a realizar.
♦ Comprobar la medicación pautada y valorar la movilidad del paciente para
determinar la zona de punción y tipo de catéter a utilizar, según recuadro
adjunto I.

ACTIVIDADES DE INTERVENCIÓN:
♦ Informar al paciente del procedimiento a realizar, según protocolo del hospital.
♦ Lavado de manos, según protocolo del hospital, y colocación de guantes.
♦ En caso de utilizar catéter con alas, purgarlo previamente con 1cc de suero
fisiológico.
♦ Antisepsia de la zona de punción con Povidona yodada.
♦ Insertar el catéter en ángulo de 15º, de forma que quede en plano subcutáneo.
♦ En caso de utilizar catéter de teflón hay que introducirlo por completo con su
guía y comprobar su situación palpando antes de retirar la guía. Poner un tapón
de llave después de retirarla.
♦ Fijar el catéter con adhesivo y apósito conveniente.
♦ Anotar en la hoja de Observaciones de enfermería el procedimiento realizado,
indicando fecha y hora.
♦ Registrar en la hoja de Control de Tratamiento de Enfermería: CATETER
SUBCUTÁNEO PARA MEDICACIÓN.
♦ Revisar la zona cada 24h. Retirar catéter si signos de induración.
♦ Lavar la vía después de cada administración de medicación, introduciendo
0,5cc de suero fisiológico.
♦ Separar horarios de administración de medicamentos que puedan cristalizar ó
precipitar (ver grupo “fármacos administrables con reserva” del recuadro
adjunto II).

ACTIVIDADES DE FORMACIÓN / INFORMACIÓN:

♦ Informar al paciente sobre los signos de induración, para que pueda alertar de
manera precoz si ocurriese.
♦ Vigilar la posible aparición de signos de induración, infección, etc.
♦ Verificar que los medicamentos de nueva prescripción que puedan precipitar ó
cristalizar estén separados
al menos 30 minutos en los horarios de administración.
♦ Cambiar catéter y zona de punción cada 7 días ó cuando haya sospecha de
induración.

7.- ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN: Como indicador del uso del protocolo se establece
la presencia del registro en la hoja de Control de Tratamiento de Enfermería: “CATETER
SUBCUTÁNEO PARA MEDICACIÓN” en todos los enfermos que tengan vía subcutánea
canalizada.

2 Catéteres de implantación subcutánea en Cuidados Paliativos

8.-BIBLIOGRAFIA:

1.- Benítez MA. Uso de fármacos en cuidados paliativos. Vías de administración. En:
Gómez M. Cuidados paliativos. Atención integral a enfermos terminales. Las Palmas de
Gran Canaria: ICEPSS, 1998; p.293-8.

2.- Fernández R, Pérez MC, Cossio I. Vía subcutánea en cuidados paliativos. Jano 2001;
61 (1393): 37-40.

3.- Ripamonti C, Zecca E, De Conno F. Pharmacological treatment of cancer pain:

alternative routes of opioid administración. Tumori 1998;84 (3):289-300

4.- Pacual L, Portaceli A, Ros A. Utilización de la vía subcutánea para el control de

síntomas en un centro de salud. Atención Primaria 2001; 28 (3): 185-7.

5.-Fernández González R, Amo Alfonso M. Utilidad de la vía subcutánea en atención

domiciliaria como estrategia de atención integral al paciente terminal. FMC 1998; 5: 614-20.

6.- Busquet X, Morros C, Busquet C, Duocastella P, Gomis M. La vía subcutánea en atención

domiciliaria: un estudio prospectivo. Medicina Paliativa 2001; 8(4): 173-180.

7.- Quera D, Roig M, Faustino A. Colocación y mantenimiento de una vía subcutánea.

FMC 2003; 10 (8): 556-7

8.- Fisterra.com, Atención Primaria en la Red [sede Web]. 2008 [acceso 5 de mayo de 2009].
Botella C, Administración parenteral de medicamentos: La vía subcutánea. Disponible en:
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/subcutanea.asp

9.-Macmillan K, Bruera E, Kuehn N, Selmser P, Macmillan A. A prospective comparision study

between a buterfly leedle and a teflón cánula for subcutaneous narcotic administration. J Pain
Symptom Manage
1994; 9 (2):82-4

10.- Sociedad Española de Cuidados Paliativos [sede Web]. 2009 [acceso 05 de mayo de
2008]. Boceta Osuna J. Historia y desarrollo de los Cuidados Paliativos en Andalucía.
Disponible en: http://www.secpal.com/medicina_paliativa/index.php?acc=verart&idart=403

3 Catéteres de implantación subcutánea en Cuidados Paliativos

 CUADRO I: ZONAS DE PUNCIÓN Y CATETERES RECOMENDADOS

Catéter y zona de Catéter y zona alternativa

primera elección
Paciente que deambula ó con un Palomita en tercio superior Abbocath® en el tercio
volumen de medicación diario del tórax medio abdominal
igual ó inferior a 10cc
Paciente encamado ó con un Abbocath® en el tercio Abbocath® en el tercio
volumen de medicación diario medio abdominal superior del tórax
superior a 10cc

CUADRO II: FARMACOS DE USO ATRAVES DE CATETERES S.C.

-Morfina
Fármacos administrables: -Tramadol
En general todos los fármacos hidrosolubles y de bajo peso -Haloperidol
molecular -Midazolam
-Metoclopramida
-Hioscina
Fármacos administrables con reserva:: -Dexametasona
Son medicamentos que precipitan con facilidad ó producen -Furosemida
irritación local en una administración prolongada -Sulpiride

-Diacepam
Fármacos no administrables: -Diclofenaco
En general todos los fármacos liposolubles ó de gran peso -Metamizol
molecular -Fenobarbital

1.

4 Catéteres de implantación subcutánea en Cuidados Paliativos