Rangkuman Belajar  Pelajari :

1. ASMA.
- Gejala khas asma berdasarkan klasifikasinya : Asma episodik jarang, Asma episodik sering?
Persisten? Status asmatikus?
- Mekanisme wheezing karena apa?
- Obat bronkodilator yg tepat dan jadi pilihan?
2. Bronkopneumonia (BP)
- Kondisi yg menggambarkan BP apa saja?
Mendadak panas tinggi, Nyeri kepala/ dada (anak besar), Batuk, Sesak, Takipnea, Napas cuping
hidung, Sianosis, Kaku kuduk ,Distensi perut

- Etiologinya apa ?
Bakteri :Pneumokokus merupakan penyebabutama pneumonia, dimana pada anak -anak serotipe
14, 1, 6, dan 9
Streptokokus dimana pada anak-anak dan bersifat progresif, Stafilokokus, H.Influenza, Klebsiela, M.
Tuberkulosis, Mikoplasma pneumonia.
Virus : adeno, parainfluenza, influenza , respiratori sinsisial
Jamur : Kandida, Histoplasma, Koksidioides
Protozoa : Pneumokistis karinii
Bahan kimia : Aspirasi makanan/susu/isi lambung , Keracunan hidrokarbon (minyak tanah, bensin,
dan sebagainya)

- Pemeriksaan penunjangnya apa saja ?

 Lekositosis 15.000 - 40.000 / mg
• LED meninggi
• Pengambilan sekret secara broncoskopi dan fungsi paru-paru untuk preparat langsung; biakan dan
test resistensi dapat menentukan/mencari etiologinya  tidak rutin dilakukan karena sukar. Pada
punksi misalnya dapat terjadi salah tusuk dan memasukkan kuman dari luar
Foto rontgen (chest x ray) dilakukan untuk melihat :
• Komplikasi seperti empiema, atelektasis,
perikarditis, pleuritis, dan OMA
• Luas daerah paru yang terkena
• Evaluasi pengobatan
• Pada bronchopnemonia bercak-bercak infiltrat ditemukan pada salah satu atau beberapa lobus.
Pada pemeriksaan ABG ditemukan PaO2 < 0 mmHg

3. Asfiksia dan Resusitasi (Pelajari Apgar Score)

- Ada kasus  nilai AS nya, masuk asfiksi apa. Contoh : menangis lemah dan menyeringai,
warna tubuh merah jambu, ekstremitasnya biru, dan sedikit fleksi  tindakan apa ??  saat FJ
naik & sianosis apa yg dilakukan?
4. Infeksi oral pd bayi : Moniliasis & Stomatitis (5 soal)
- Etiologi ?
Moliliasis
Jamur Candida, terutam Candida albicans. Pada umumnya oral thrush disebabkan oleh jamur
candida albicans yang ditularkan melalui vagina ibu yang terinfeksi selama persalinan(saat bayi
baru lahir) atau transmisi melalui botol susu dan puting susu yang tidak bersih, atau cuci tangan
yang tidak benar. Oral thrush pada bayi terjadi 7-10 hari setelah persalinan. Jamur candida
albicans bersifat saprofit sehingga jika daya tahan tubuh bayi turun atau pada pengguna
antibiotika yang lama dapat terjadi pertumbuhan jamur ini secara cepat dan dapat menimbulkan
infeksi berupa oral thrush dan diare, sehingga apabila penggunaan antibiotik tertentu pada usia
dibawah 1 tahun akan mengakibatkan sariawan atau oral thrush yang menetap. Candida
albicans tahan terhadap hampir semua antibiotika yang biasa dipergunakan dan dapat

Page 1
 berkembang sewaktu mikroorganisme lain tertekan.Oral thrush juga dapat terjadi karena bakteri
di dalam mulut karena kurang menjaga kebersihan di mulut.
Stomatitis
Etiologi yang berasal dari keadaan dalam mulut seperti :
a. Kebersihan mulut yang kurang
Kebersihan mulut berhubungan dengan keadaan gigi pasien. Apabila higiene gigi pasien buruk, sering
dapat menjadi penyebab timbulnya sariawan yang berulang.
b. Makanan atau minuman yang panas dan pedas
c. Luka pada bibir akibat tergigit/benturan.
bisa terjadi karena bekas dari tergigit itu bisa menimbulkan ulsersehingga dapat mengakibatkan
stomatitis aphtosa.
d. Infeksi jamur
namun biasanya hal ini dihubungkan dengan penurunan sistem pertahanan tubuh (imuno). Berasal dari
kadar imunoglobin abnormal.
e. Infeksi virus
Stomatitis karena herpes simplex stomatitis (HSV) terjadi sebagai utama atau infeksi tambahan; infeksi
tambahan ini adalah sering banyak terjadi. dua tipe HSV dapat diidentifikasikan : HSV tipe 2 dengan
penyebab lesi genital dan HSV tipe 1 dengan respon dari lesi nongenital. awal terjadinya virus
merupakan hasil utama dari infeksi HSV biasa disebut stomatitis Herpes Akut. keseragaman ukuran
gelembung frekuensinya lebih banyak terjadi dilidah, palatum dan mukosa bucal dan labial. gelembung
burut terjadi setelah nyeri luka meninggalkan areanya yang mengelilingi sekitar garis tepi
erythematous. lesi ditingkat ini biasa terjadi di luka aphathous. area yang terkena luka 10 sampai 14
hari. Gelembung mukosa umumnya disertai dengan inflamasi akut gingiva, saat dengan lesi herpes.
Karakteristik lidah dengan keputih-putihan dan klien mengatakan adanya bau busuk di pernafasannya.
infeksi HSV utama dikarakteristikkan dari gejala yang timbul dari infeksi termasuk kelemasan, panas
dan pembesaran dalam limpa.
f. Letak susunan gigi atau kawat gigi
Letak dan susunan gigi yang tidak teratur akan sanagt berpengaruh terhadap kebersihan gigi. Dimana
terjadi kesulitan dalam proses membersihkan kotoran yang tersangkut atau melekat pada baian yang
sulit dijangkau oleh sikat gigi.

2.4.2 Etiologi yang berasal dari keadaan luar mulut seperti :

a. Rokok
b. Pada penggunaan obat kumur
Obat kumur yang mengandung bahan-bahan pengering (misalnya alkohol, lemon/gliserin) harus
dihindari. Zat-zat seperti alkohol di atas dapat menyebabkan kerusakan yang pada sel-sel mukosa
dalam mulut yang bertugas dalam menghasilkan sekret sebagai bentuk pertahanan tubuh.
c. Reaksi alergi
Sariawan timbul setelah makan jenis makanan tertentu. Jenis
makanan ini berbeda untuk tiap-tiap penderita.
d. Alergi
bisa terjadi karena kenaikan kadar IgE dan keterkaitan antara beberapa jenis makanan dan timbulnya
ulser. Gejala timbul biasanya segera setelah penderita mengkonsumsi makanan tersebut
e. Faktor psikologis (stress)
Kortison merupakan salah satu hormon utama yang dikeluarkan oleh tubuh sebagai reaksi terhadap
stres. Hormon ini menigngkatkan tekanan darah dan mempersiapkan tubuh untuk respon melawan.
Akan tetapi apabila stres berlebih akan menyebabkan hormon ini juga dihasilkan berlebih sehingga
respon tubuh dalam melawan bakteri berlebih (ada tidaknya bakteri akan bekerja sehingga akan
merusak sel-sel yang sehat).
f. Gangguan hormonal (seperti sebelum atau sesudah menstruasi). Terbentuknya stomatitis aphtosa ini
pada fase luteal dari siklus haid pada beberapa penderita wanita.
g. Kekurangan vitamin C,
h. Kekurangan vitamin B dan zat besi juga dapat menimbulkan sariawan..
i. Kelainan pencernaan Gangguan saluran pencernaan
Seperti Chorn disease, kolitis ulserativ, dan celiac disease sering disertai timbulnya stomatitis apthosa.

- Pilihan pengobatan ?
Moniliasis
Page 2
 Medik /pengobatan, Enam obat yang terutama digunakan untuk terapi antijamur yang gentian
violet, nvstatin, amfoterisin B, miconazole, clotrimazole, dan ketokonazol. Nistatin dan
amfoterisin telah menjadi obat standar yang digunakan untuk infeksi kandida oral untuk 35
tahun terakhir. Setiap obat ini diserap kurang dari saluran pencernaan tetapi sangat baik untuk
digunakan topikal pada membran mukosa dan lesi kulit. Hilangkan faktor yang mempercepat
pertumbuhan jamur seperti gizi kurang dan kelembaban udara disekitarnya. Masalah dari oral
thrush pada bayi adalah bayi akan sukar minum dan risiko terjadi diare. Upaya agar oral thrush
tidak terjadi pada bayi adalah mencuci bersih botol dan dot susu, setelah itu diseduh dengan air
mendidih atau direbus hingga mendidih (jika botol tahan rebus) sebelum dipakai.
Stomatitis
Penatalaksanaan medis untuk mengatasi stomatitis adalah sebagai berikut:
a. Hindari makanan yang semakin memperburuk kondisi seperti cabai
b. Sembuhkan penyakit atau keadaan yang mendasarinya
c. Pelihara kebersihan mulut dan gigi serta mengkonsumsi nutrisi yang cukup, terutama makanan yang
mengandung vitamin 12 dan zat besi
d. Hindari stress
e. Pemberian Atibiotik
Harus disertai dengan terapi penyakit penyebabnya, selain diberikan emolien topikal, seperti
orabase, pada kasus yang ringan dengan 2 – 3 ulcersi minor. Pada kasus yang lebih berat dapat
diberikan kortikosteroid, seperti triamsinolon atau fluosinolon topikal, sebanyak 3 atau 4 kali sehari
setelah makan dan menjelang tidur. Pemberian tetraciclin dapat diberikan untuk mengurangi rasa nyeri
dan jumlah ulcerasi. Bila tidak ada responsif terhadap kortikosteroid atau tetrasiklin, dapat diberikan
dakson dan bila gagal juga maka di berikan talidomid.
f. Terapi
Pengobatan stomatitis karena herpes adalah konservatif. Pada beberapa kasus diperlukan
antivirus. Untuk gejala lokal dengan kumur air hangat dicampur garam (jangan menggunakan
antiseptik karena menyebabkan iritasi) dan penghilang rasa sakit topikal. Pengobatan stomatitis aphtosa
terutama penghilang rasa sakit topikal. Pengobatan jangka panjang yang efektif adalah menghindari
faktor pencetus. Terapi yang dianjurkan yaitu:
1) Injeksi vitamin B12 IM (1000 mcg per minggu untuk bulan pertama dan kemudian 1000 mcg per
bulan) untuk pasien dengan level serum vitamin B12 dibawah 100 pg/ml, pasien dengan neuropathy
peripheral atau anemia makrocytik, dan pasien berasal dari golongan sosioekonomi bawah.
2) Tablet vitamin B12 sublingual (1000 mcg) per hari. Tidak ada perawatan lain yang diberikan untuk
penderita RAS selama perawatan dan pada waktu follow-up. Periode follow-up mulai dari 3 bulan
sampai 4 tahun.

5. ISPA (Tonsilitis) (7 soal)

- Macam2 tonsilitis  contoh px bengkak,kambuh 5x setahun stlh minum es
tonsil faringal (adenoid), tonsil palatina, dan tonsil faringal yang membentuk lingkaran yang
disebut cincin Waldeyer
- Mekanisme pembengkakan adenoid spt apa gambaran/prosesnya?
- Penularan mll ; komplikasi ; prinsip terapi
6. Dipteri dan Pertusis (9 soal)
- Macam2 dipteri  ex: pilek ringan, sekret hidung +, beslag pd hidung
-
- terapi utama Difteri?

Page 3
 -
- Macam2 stadium pertusis  ex: batuk,pilek,serak ,emam ringan spt flu
- Pemberian posisi sesuai kasus
7. Thalasemia (6 soal)
- Pengertian dan mekanisme pd eritrosit ?
-
Thalassemia adalah sekelompok penyakit keturunan yang merupakan akibat dari
Ketidakseimbangan pembuatan salah satu dari keempat rantai asam amino yang
membentuk hemoglobin.
Thalassemia adlh suatu penyakit kongenital herediter yg diturunkan scrautosom brdsrkn kelainan Hb,
dimana satu atau lebih rantai poli peptida Hb kurang/tdk terbentuk shgga mengakibatkan terjadinya
anemia hemolitik
•Dgn kata lain, thalassemia mrpk penya nemihemolitik, dimana trjdi kerusakan SDM didalam PD shg
umur eritrosit mnjdi pendek(< 120 hari)
•JenisTalasemia:
•THALASSEMIA MAYOR GEJALA JELAS
•THALASSEMIA MINOR GEJALA TIDAK JELAS
- Pemeriksaan darah didapatkan apa?

- Hapusan darah tepi didapatkan gambaran:

- Anisositosis(sel darah tidak terbentuk sempurna)
- Hipokrom(jumlah sel vdarah berkurang)
- Poikilositosis(bentuk sel darah tidak normal)
- Pada sel target terdapat fragmentasi & banyak terdapat sel normoblast, serta kadar Fe dalam
serum tinggi
- •Kadar Hb rendah < 6mg/dl

- Perut buncit why??

Dikarenakan terdapat hepatosplenomegali atau pembekakan pada hati dan limpa
- Gejala sistem eritropoesis yg hiperaktif ?
8. Polisitemia (6 soal)
- Macam-macam polisitemia (mana yg patologis, mana yg fisiologis)  ex: hipoksia saat
mendaki gunung ?? ; komplikasi ??
9. PJB (Penyakit Jantung Bawaan) (12 soal)
- Pelajari mana yg kelompok sianosis, mana asianosis  dlm kasus
- Terjadinya murmur karena ??
- Pelajari juga PDA dan apa duct Arteriosus itu? ; komplikasi ?? ; Pelajari juga ToF ; pem.
Diagnostik utk mengetahui defek septum atau arteri ??
- Pelajari rumus CTR

Page 4
10. Hidrosefalus (5 soal)
- Mekanisme hidrosefalus pd otak spt apa ? Px diagnostik hidrosefalus
- Macam2 hidrosefalus: komunikans dan non komunikans spt apa ??  kasus.

Pelajari bagian2 gambar ini !

11. Epilepsi dan Kejang Demam (4 soal)

- Macam2 kejang epilepsi  ex: saat bermain tiba2 kejang, bbrp menit hilang, lalu pucat
kebingungan ??
- Batasan kejang demam
12. DHF (2 soal)
- Ruam DHF karena ?? ; grade/stadium DHF
13. Diare (4 soal)
- Px diagnostik utk mengetahui organisme penyebab ??
- Derajat dehidrasi dari data BB pasien pd kasus. Ex: BB skrg 30, BB sebelum 32.
- Cara buat LGG
14. Kwasiorkor dan Marasmus (4 soal)
- Ex: lemah, rewel, edeme kaki-tangan-anggota badan  termasuk apa ?
- Data lab spesifik yg menunjang apa?
- Gejala fisik yg dapat ditemukan apa?
15. Hischprung segmen pendek (4 soal)
- Gejala pd BBL apa? Organ yg terkena sampai mana? Px Penunjang apa?
16. Atresia ani (4 soal)
- Dari kasus, termasuk atresia ani apa?  ex : sal kolon melewati dibawah elevator ani !

-
- Tindakan ?? ;
- Aim：Rebuilt an anus with well functioning anal sphincte
- High and intermediate imperforated anus
- –colostomy at birth
- –definitive surgery at 6-12months of age
- Lowimperforatedanus
- –Trans-perinealanoplastyafterbirth
- –For female with fistula，Dilatation of fistula, anoplasty at 6-8 months
-
- perawatan post op ?

17. Hipospadia – Epispadia (6 soal)

- Pahami macam2 hipospadia/epispadia berdasarkan letak lobangnya ! (glandular/middle/skrotal
penil/anterior/posterior??))
- Tindakan apa yg perlu dilakukan ? (ingat, ada yg perlu tindakan ada yg tidak perlu tindakan))
18. ADHD, Autisme, RM (3 soal)
- Ada kasus  pahami perbedaan gejala khas diantara ketiganya utk mendiagnosa !
Autisme anak mempunyai dunianya sendiri susah interaksi
RM kognitif IQ rendah interaksi sosiaknya rendah juga
ADHD motorik berlebih tidak bisa diam hiperaktif tempramen

Page 5
 - Autis terjadi gangguan pd aspek apa??
Kognitif bahasa peilaku dan interaksi sosial

Page 6