Riskkommunikation

Lena Hillert
Institutet för miljömedicin
Varför viktigt för läkare?

Lena Hillert 1 oktober 2017 2

Varför viktigt för läkare?

-Patientkontakten

Lena Hillert 1 oktober 2017 3

Lena Hillert 1 oktober 2017 4
Lena Hillert 1 oktober 2017 5
Varför viktigt för läkare?

-Patientkontakten

-Samhällets medicinska experter

Lena Hillert 1 oktober 2017 6

Varför viktigt för läkare?

-Patientkontakten

-Samhällets medicinska experter

Lena Hillert 1 oktober 2017 7

Varför viktigt för läkare?

-Patientkontakten

-Samhällets medicinska experter

Lena Hillert 1 oktober 2017 8

 Faktaresistens

Språkrådet (Nya ord 2015):

Förhållningssätt som innebär att man inte
låter sig påverkas av fakta som talar emot
ens egen uppfattning, som i stället grundas
på till exempel konspirationsteorier.

(Jfr ”Alternativa sanningar”)

Lena Hillert 1 oktober 2017 9

Lena Hillert 1 oktober 2017 10
Lena Hillert 1 oktober 2017 11
Lena Hillert 1 oktober 2017 12
 – Vi lever i en tid där det är svårt att
vara förälder, man överös av
information. Det finns mycket
desinformation och jag tror att vi har ett
ansvar från sjukvården att presentera de
fakta som finns och beskriva varför vi är
övertygade om att det här är så viktigt,
säger Martin Sturm.

Lena Hillert 1 oktober 2017 13

 Riskkommunikation

-inte bara information!

National Research Council, USA:

”…ömsesidig process som innebär utbyte av information och
åsikter mellan enskilda, grupper och myndigheter/institutioner.
Den innehåller flera budskap, inte nödvändigtvis om risk, som
uttrycker engagemang, åsikter/reaktioner gentemot risk eller mot
olika åtgärder/strategier för att övervaka och kontrollera risker”*

*Översättning Lars-Erik Warg, Arbets- och miljömedicinska kliniken, Örebro

Lena Hillert 14
OBS! Riskperception

Lena Hillert 1 oktober 2017 15

Tänkvärt av Sören Kirkegaard!
(Dansk filosof 1813-1855)

” Om jag vill lyckas föra en människa

mot ett bestämt mål,
måste jag finna henne där hon är
och börja just där.

Den som inte kan det, lurar sig själv

när hon tror att hon kan hjälpa andra.

För att hjälpa någon måste jag

visserligen förstå mer än vad hon gör,
men först och främst förstå vad hon förstår.

Om jag inte kan det,

så hjälper det inte att jag kan och vet mer.”
Lena Hillert 1 oktober 2017 16
 4
Mean risk judgment, scale 0-6

1
Personal risk
Risk to family
General risk

0
l s r s t
I DS tning oho adon buse abit y life ning oma king laye ust ming ution iden
A h r l
Lig Alc R al a ry h nta Tan elan Smo one exha war pol acc
ic ta e l l
h ys Die Sed M Oz icle loba stria raffic
P h G du T
Ve In Sjöberg, L. (1994).
Lena Hillert 1 oktober 2017 17
Lena Hillert 1 oktober 2017 18
Lena Hillert 1 oktober 2017 19
 Riskperception

Experter
Risk (mätbar) = Konsekvens x Sannolikhet

Allmänheten
Risk = Mätbar risk* + Indignationsfaktorer

*Framförallt Konsekvens!

20
Lena Hillert
OBS! Kunskap om riskbedömning

Lena Hillert 1 oktober 2017 21

 Riskbedömning (vetenskaplig process)
 Faroidentifiering
 Exponeringsanalys
 Dos-responsanalys
 Riskkarakterisering
Riskhantering inkluderar även:
Samhällets värdering av risk
nytta, kostnader, alternativ
konsekvenser

-Riskbedömning är en del av underlaget!

Lena Hillert 22
Faroidentifiering - baseras på:
 Studier på människa och (närstående) djur-arter.
-In vitro-studier ffa stöd (mekanism)
 Fallrapporter utgör ej en bas.
 Kvalitet och styrka måste kunna bedömas och vara
tillfyllest.
 Normalt krävs flera samstämmiga studier för
bedömning.

Lena Hillert 1 oktober 2017 23

 Ofarlighet

 Kan inte bevisas!

Lena Hillert 1 oktober 2017 24

 Ofarlighet

 Kan inte bevisas!

Lena Hillert 1 oktober 2017 25

 Riskhantering

Fastställda “Gränsvärden”
risker ALARA

Klar misstanke Undvik onödig

om risk, men ej exponering?
fastställd Andra åtgärder?

Oklara/okända
Forskning
hälsorisker
Riskkommunikation!
Dialog! Information, delaktighet

Lena Hillert
 Fortsatt forskning?!

Med nuvarande Det finns enstaka studier

kunskap: inga och andra observationer
ökade hälsorisker som måste följas upp –
Även om de idag inte leder
till någon riskidentifiering

Riskbedömning är en fortlöpande process!

Lena Hillert 1 oktober 2017 27
 Olika typer av kunskap och åtgärder

Generella
Generell åtgärder
kunskap (“gränsvärden”/
”begränsningar”)
Systematisk ?
prövning

Individ-
Individuell anpassade
erfarenhet åtgärder

Lena Hillert 1 oktober 2017 28

 Olika former av kunskap
 Läkaren -”Vi vet inte..”
=Resultat i vetenskapliga studier
(systematiskt prövad inom teoretisk ram)

 Patienten -”Jag vet…..”

=Enskilda individers erfarenhet

Lena Hillert 1 oktober 2017 29

 Mobilbasstation?

Solen?

Aftonbladet 030331
 Indignationsfaktorer (och mildrande..)

Ökar Minskar
Kunskap saknas Välkänt
Minnesvärd Ej uppmärksammad
Ej rättvis Rättvis
Ny/Exotisk Gammal//Bekant
Artficiell Naturlig
Skrämmande Inte skrämmande
Ej kontrollerad Kontrollerad
Katastrofartad Kronisk
Påtvingad Frivillig
Moraliskt relevant Moraliskt irrelevant
Ej trovärdig Trovärdig
E lyhörd Lyhörd
Lena Hillert 1 oktober 2017 31
 Riskkommunikation
”De sju kardinalreglerna”

 Initiera en process som bygger deltagande

 Involvera alla viktiga berörda personer/grupper
 Ha uppmärksamhet på vad allmänheten anser vara viktigt
 Ta upp alla förekommande risker och andra negativa aspekter
 Arbeta för att utveckla tillit och trovärdighet
 Koordinera arbete och samarbeta med andra trovärdiga
instanser
 Möt behoven som massmedia kan tänkas ha

Lena Hillert 32
Lena Hillert 1 oktober 2017 33
 Riskkommunikation
”De sju kardinalreglerna”

 Initiera en process som bygger deltagande

 Involvera alla viktiga berörda personer/grupper
 Ha uppmärksamhet på vad allmänheten anser vara viktigt
 Ta upp alla förekommande risker och andra negativa aspekter
 Arbeta för att utveckla tillit och trovärdighet
 Koordinera arbete och samarbeta med andra trovärdiga
instanser
 Möt behoven som massmedia kan tänkas ha

Lena Hillert 34
 Trust arrives by foot…

(Renn and Levine, 1991)

Lena Hillert 35
 Trust arrives by foot…

……but leaves on horseback!

(Renn and Levine, 1991)

Lena Hillert 36
 Riskkommunikation
”De sju kardinalreglerna”

 Initiera en process som bygger deltagande

 Involvera alla viktiga berörda personer/grupper
 Ha uppmärksamhet på vad allmänheten anser vara viktigt
 Ta upp alla förekommande risker och andra negativa aspekter
 Arbeta för att utveckla tillit och trovärdighet
 Koordinera arbete och samarbeta med andra trovärdiga
instanser
 Möt behoven som massmedia kan tänkas ha

Lena Hillert 37
 Riskkommunikation
”De sju kardinalreglerna”

 Initiera en process som bygger deltagande

 Involvera alla viktiga berörda personer/grupper
 Ha uppmärksamhet på vad allmänheten anser vara viktigt
 Ta upp alla förekommande risker och andra negativa aspekter
 Arbeta för att utveckla tillit och trovärdighet
 Koordinera arbete och samarbeta med andra trovärdiga
instanser
 Möt behoven som massmedia kan tänkas ha

Förbättra allmänhetens välbefinnande genom att

förhindra obefogad oro!
Lena Hillert 38
 Sammanfattning
Riskperception och riskkommunikation
Bra kommunikation:
 När inblandade parter erhållit den information som de behöver och
fått ge ut den information som de betecknar som viktig i en
process som kännetecknats av lyhördhet för den andras
uppfattningar och behov

Tre utmaningar:
 Kunna förstå! (Kunskap)
 Känna sig involverad (Process)
 Effektiv kommunikation –åt båda håll! (Dialog)

Mål:
 Möjliggöra egna oberoende och självständiga bedömningar om
risker!
Lena Hillert 39
 Lästips!

 Arbets- och miljömedicin -en lärobok om hälsa och miljö

(Edling C, Nordberg G, Albin M, Nordberg M),
Studentlitteratur 2010.
 http://www.riskkollegiet.nu/

Lena Hillert 40
 Lästips!

 Arbets- och miljömedicin -en lärobok om hälsa och miljö

(Edling C, Nordberg G, Albin M, Nordberg M),
Studentlitteratur 2010.
 http://www.riskkollegiet.nu/

Lena Hillert 41