INFORME DE GESTION

2014
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
DE TUMBES

INDICE

Pág.
I.- Introducción

Lic. Yanina Feria La Chira 03

COORDINADORA SANITARIA REGIONAL DE SALUD
OCULAR Y PREVENCIÓN DE CEGUERA
II.- Programa Presupuestal 04

III.- Líneas de Intervención 04

IV.- Diagnóstico Situacional Regional 05

V.- Desempeño y Resultados de la Gestión 07

VI.- Análisis FODA 10

VII.- Financiamiento 11

VIII.- Conclusiones y Recomendaciones 11

I.- INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS), estima que aproximadamente 285

millones de personas en el mundo padecen de discapacidad visual, de las
cuales 39 millones son ciegos. Esta cifra se incrementa en uno o dos millones
cada año (la mitad de ellos a consecuencia de ceguera por catarata). Así
mismo, estima que 8 millones de casos se deben a Errores Refractivos No
Corregidos (ER), constituyéndose en la segunda causa de pérdida visual
después de la catarata, afectando preferentemente a la población en situación
de pobreza y extrema pobreza.

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 La niñez es el periodo más crítico para la aparición de ametropías y la falta de
detección temprana provoca además de décadas de discapacidad visual, y una
afectación a su condición socioeconómica de pobreza y extrema pobreza.

Alrededor del 65% de las personas con discapacidad visual son mayores de 50
años, representando este grupo etáreo un 20% de la población mundial; sin
embargo, con la transición epidemiológica y el consecuente incremento de la
población longeva, va aumentando el riesgo de padecer discapacidades
visuales asociadas a la edad.

El Perú no es ajeno a esta realidad, por lo que el Estado a través del Ministerio
de Salud y la Estrategia Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera
ha implementado una serie de actividades con el fin de Reducir la morbilidad
y discapacidad visual por causas de ceguera prevenible (Catarata, Errores
Refractivos no corregidos, ROP, otros).

En tal sentido, el presente informe detalla las actividades, los logros y los
resultados obtenidos durante el presente año por la Estrategia Sanitaria
Regional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera.

OBJETIVOS PLANTEADOS PARA EL AÑO 2014:

 Contar con recursos humanos capacitados y sensibilizados en determinación

de Agudeza Visual
 Lograr que la Determinación de la agudeza visual se realice de manera
rutinaria a todos los usuarios que acuden a los establecimientos.

 Hacer conocer a las personas con ceguera por cataratas los beneficios del
tratamiento quirúrgico y la disponibilidad de la oferta fija en la sede del hospital
regional.

 Hacer conocer a la población la importancia de la corrección oportuna de

errores refractivos priorizando las intervenciones en las instituciones
educativas.

 Lograr implementar de materiales y equipos para realizar las actividades de

tamizaje, evaluación y tratamiento.

II.- PROGRAMA PRESUPUESTAL

PRESUPUESTO POR RESULTADOS: Las actividades que se desarrollaron
durante el año 2014 estuvieron enmarcadas en las Definiciones Operacionales
del Programa Presupuestal Enfermedades No Transmisibles:, por lo que la
Estrategia Sanitaria Regional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera
trabaja con los siguientes productos como se muestra a continuación :

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 III.- LÍNEAS DE INTERVENCIÓN
Las líneas de intervención priorizadas para el año 2014 fueron los siguientes:
- Captar, diagnosticar, tratar e intervenir quirúrgicamente a los pacientes de
menores recursos que tienen enfermedades oculares como Catarata y Errores
Refractivos.
- Gratuidad en el tratamiento de Enfermedades Oftalmológicas (Cataratas y
Errores Refractivos).
- Recurso Humano capacitado y sensibilizado en el Diagnóstico de
Enfermedades Oftalmológicas.

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IV.- DIAGNÓSTICO SITUACIONAL REGIONAL

La Estrategia Sanitaria Regional de Salud Ocular y Prevención de la

Ceguera, se estableció en la Región Tumbes desde el año 2008, iniciando el
trabajado con el producto de Tamizaje, Diagnóstico y Tratamiento de pacientes
con Cataratas, actividades que desde dicha fecha se encuentran insertadas en
el Plan Operativo Institucional.

En el año 2012 se inició el trabajo con un nuevo producto Tamizaje,

Diagnóstico y Tratamiento de Errores Refractivos, dirigido a los niños
comprendidos entre edades de 06 a 11 años, con el fin de detectar y evaluar la
disminución de agudeza visual monocular o binocular < 20/50 en niños, para
que luego sean referidos a Establecimientos de Salud con capacidad resolutiva
u Oferta móvil para ser tratados. Este se realizó con el apoyo brindado por la
Oferta móvil del Instituto Nacional de Oftlmologia ya que aún no se encontraba
incorporado en el POI ni contaba con presupuesto asignado.

Durante el año 2014 se logró inserta en el POI institucional Tres nuevos

productos al POI institucional que permitieron aperturar y ampliar las
intervenciones de la Estrategia Sanitaria de Salud Ocular en el ámbito regional;
estos productos fueron: Tamizaje, Diagnóstico de Errores Refractivos,
Tratamiento de pacientes con Cataratas, Tratamiento de Errores Refractivo.

Se cuenta con responsables de la Estrategia en cada Establecimiento de

Salud, los mismos que en su mayoría son personal SERUMS, personal que al
cabo de un año dejan laborar en la Institución, lo que origina un desfase y
perdida de recurso humano capacitado, que trae como consecuencia la
disminución en la sostenibilidad de las actividades.

A partir del mes de Setiembre del año 2013 se contaba 2 profesionales

Oftalmólogos contratados a través del presupuesto PPR en el Hospital
Regional de Tumbes II-2. Complementando el trabajo en de Diagnóstico y
Tratamiento de pacientes con defectos visuales a través de las Ofertas
Móviles que brinda el INO y se ha inicio un trabajo de fortalecimiento del
servicio oftalmológico en la Región con la finalidad de mantener una oferta
fija en atención oftalmológica.

Se cuenta con tres profesionales médicos y un profesional de enfermería

capacitado a través de una pasantía en el Instituto Nacional de Oftalmología.
Es importante resaltar que los Establecimientos de Salud no cuentan con
equipamiento básico para realizar el diagnóstico de enfermedades visuales
por lo que solo realizan tamizaje de Agudeza Visual, debiendo referir a los
pacientes que detectan con disminución de Agudeza Visual al Hospital
Regional de Tumbes para que se les realice el diagnostico final.

Los Establecimientos no tienen ambientes adecuados para el tamizaje de

agudeza visual, dado que se necesita un ambiente de 6 mt. de largo y un

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 ambiente bien iluminado para realizar dicha actividad. El personal para
superar esta deficiencia realiza campañas adicionales de tamizajes
extramurales y utilizan los pasadizos de los Establecimientos, lo cual genera
incomodidad y deficiente calidad debido al tránsito del resto de usuarios. Lo
que dificulta la implementación del tamizaje de agudeza visual como parte
de la evaluación integral de salud dentro de los Establecimientos.

Durante el 2014, se han incorporado nuevos recursos y el 60% de ellos

llevaron por primera vez la Estrategia, motivo por el cual se realizó la
Socialización de las intervenciones de la Estrategia mediante el taller de
Fortalecimiento de competencias y capacidades para la Atención Primaria
de Salud Ocular

Durante el año 2014 a pesar de contar con un servicio oftalmológico

implementado y dos médicos oftalmólogos no se contó con el apoyo de
gerencia administrativa y a pesar de múltiples esfuerzos de los responsables
del área de esta unidad ejecutora no se culminó con las compras de
insumos, hecho que imposibilito se cumpliera la meta de tratamiento y
control de cataratas. A la vez para el año 2014 no se asignó presupuesto
para el tratamiento de Errores Refractivos en la unidad ejecutora de Hospital
regional, la meta se ha cumplido a través del tratamiento brindado a los
escolares por el SIS (Plan de Salud Escolar).

V.- DESEMPEÑO Y RESULTADOS DE LA GESTIÓN

Durante el Año 2014 la Estrategia Sanitaria Regional de Salud Ocular y

Prevención de la Ceguera, ha desarrollado dentro de las acciones más
importantes las siguientes actividades:

 Realizó del 09 al 13 de Junio la capacitación de Atención primaria en

salud ocular donde se incluyó la capacitación de correcto llenando del his.
 Se ha trabajado de manera articulada con la estrategia de Daños no
Transmisibles y etapa de vida adulto mayor y adolescente para que las
actividades de salud ocular principalmente el tamizaje de agudeza visual
sea considerado dentro de las actividades de cada una de ella.

 Se ha logrado implementar todos los establecimientos con el material básico para

realizar la determinación de agudeza visual

DIRESA/GERESA DIRECCION REGIONAL DE SALUD TUMBES

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/DISA

PROGRAMA
METAS FÍSICAS 2014
PRESUPUESTAL UNIDAD
PRODUCTO / SUBPRODUCTO DE EJECUCIÓN DE METAS FÍSICAS 2014
MEDIDA %AVANCE
EJECUCIÓN
I TRIM II TRIM III TRIM IV TRIM ANUAL
ANUAL
TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTE CON 123 72 56 25 0 124.40%
CATARATA
PE NO
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES 60 0 0 0.00%
TRANSMISIBLES
CON CATARATAS Persona
Tratada
TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES 377 15 98 380 130.80%
CON ERRORES REFRACTIVOS
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES 377 305 80.90%
CON ERRORES REFRACTIVOS
 Se brindó del 29 al 03 de Octubre asistencia Técnica Nacional referente a
las definiciones operacionales 2014 y la programación de Metas 2015

CUADRO COMPARATIVO DE LOS LOGROS ALCANZADO EN LOS INDICADORES

DE LA ESTRATEGIA DE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN DE LA CEGUERA EN
LOS AÑOS 2011, 2012, 2013 Y 2014

A
PRODUCTOS / SUBPRODUCTOS PERIODO
TRAZADORES 2011 2012 2013 2014
tamizaje de pacientes con errores
0 4663 2415 153
refractivos
Tratamiento y control de pacientes
0 66 62 0
con errores refractivos
Tamizaje de pacientes con
650 1662 1210 870
cataratas
Tratamiento y control de pacientes
90 30 42 305
con cataratas
partir del año 2012 se comenzó a trabajar el producto Tamizaje, Diagnóstico y
Tratamiento de Errores refractivos en niños de 3 a 11 años de edad. La disminución
evidenciada al 2013 se debe a que al no tener meta presupuestada en la unidad
ejecutora hospital JAMO no se pudo ingresar a las instituciones educativas de la
región ,sin embargo a través de las capacitaciones se mejoró la captación del I nivel
generando referencias con Diagnósticos presuntivos en su mayoría acertados. Al 2014
se han generado inconvenientes dados que el inicio de clases coincidió con el cambio
de personal responsable de la estrategia, por lo que el tratamiento se realizó a través
del Plan Nacional de Salud Escolar financiado por el SIS.

En cuanto Tamizaje y Diagnostico de Cataratas se puede evidenciar un incremento en

las actividades de tamizaje de agudeza visual, más se evidencia una reducción de
tratamientos debido a que terminado el plan de lucha de ceguera por cataratas la
oferta móvil del INO fue disminuyendo sus intervenciones de 03 campañas al 2011 a 2
campañas 2012 y 1 campaña el 2013 retirando definitivamente su intervención para
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este 2014 con el sustento que ya contamos con servicio oftalmológico, En hospital
Regional se cuenta ya con una lista de espera, más a pesar de múltiples esfuerzos de
los responsables del área de esta unidad ejecutora no se culminó con las compras de
insumos, hecho que imposibilito se cumpliera la meta de tratamiento y control de
cataratas

INDICADORES DE LA ESTRATEGIA DE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN DE LA

CEGUERA EN 2014

INDICADOR
tamizaje de Tamizaje de
DISTRITO pacientes con pacientes
errores con
refractivos cataratas

PAMPA GRANDE 55 40
ANDRES ARAUJO 107 22
SAN JUAN 25 34
PAMPAS DE HOSPITAL 30 43
CORRALES 100 70
LA CRUZ 90 68
SAN JACINTO 70 48
ZARUMILLA 248 61
AGUAS VERDES 45 77
PAPAYAL 68 98
MATAPALO 25 33
ZORRITOS 115 66
CAÑAVERAL 0 0
CANOAS 0 0
Dado el insuficiente presupuesto con el que ha contado la Estrategia según el histórico
de los tres últimos años, podemos observar que al 2014 solo los distritos donde se
encuentra la cabecera de microred han elevado su cobertura de indicadores,
generándose una zona de riesgo en el distrito de Cañaveral y Canoas los cuales no
han podido ser supervisados por falta de facilidades en el transporte.

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  Se cuenta con Oftalmólogo que permite un
diagnostico en tiempo oportuno

 Se cuenta con servicio oftalmológico del Hospital

Regional Tumbes II-2

ANÁLISIS INTERNO  Contamos con personal de salud en proceso de

sensibilización.
FORTALEZAS
 Personal de Salud capacitado para realizar la captación
de pacientes.

 Todos los Establecimientos cuentan con el material básico

para realizar tamizaje de agudeza visual

 Se cuenta con personal capacitado en el INO en tres

Micro redes, con excepción de Pampa Grande.
 Contar con la decisión política de nuestras autoridades
ANÁLISIS EXTERNO Regionales.

OPORTUNIDADES
 Los directores y docentes de las Instituciones Educativas
brindan amplias facilidades para las intervenciones.

 Los pacientes beneficiados son aliados para la difusión

 Cambios continuos de los responsables de la Estrategia
en los Establecimientos de Salud, no permite culminar
con el proceso de capacitación en un 100%.

 No contamos con presupuesto para compra de

combustible por lo que se tienen limitaciones para la
supervisión, monitoreo y acompañamiento en los
establecimientos.

ANÁLISIS INTERNO  La demora entre la captación, la evaluación pre quirúrgica

y la cirugía.
DEBILIDADES
 De los pacientes seleccionados y aparentemente aptos
para ser intervenidos, solo se opera el 50% aprox.

 Escasez de material de difusión: Trípticos, Dípticos,

gigantografias.

 La desactivación del hospital II-1

 Poca decisión política de las autoridades de Hospital

Regional II-2

 La ausencia de coordinador en hospital regional II-2

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  Las creencias de los pobladores.

 Indiferencia por parte de la familia de los pacientes

ANÁLSIS EXTERNO:
 Los gobiernos locales aun no asumen el compromiso de
AMENAZAS colaborar con la ESRSOyPC.

 Las huelgas y paros del Sector Público.

VI.- ANALISIS FODA

VII.-FINANCIAMIENTO
La Estrategia Sanitaria Regional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera se les asignó
presupuesto a través del Presupuesto Institucional Anual (PIA).

PRESUPUESTO INSTITUCIONAL ANUAL:

DIRESA/GERESA DIRECCION REGIONAL DE SALUD
/DISA TUMBES
PROGRAMA
EJECUCIÓN FINANCIERA 2014
PRESUPUESTAL
UNIDAD DE
PRODUCTO / SUBPRODUCTO MONTO EJECUTADO 2014
MEDIDA % EJECU
PIM
I TRIM II TRIM III TRIM IV TRIM ANUAL

TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTE 600 0 8,115 3,750 99.70%

CON CATARATA 12,500
PE NO
TRANSMISIBLES TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES 0 12,937 500 99.50%
Persona
CON CATARATAS 13,500
Tratada
TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES 0 1,242 10,482 5,407 96.80%
CON ERRORES REFRACTIVOS 17,700
TRATAMIENTO Y CONTROL DE 0 5,936 4,440 94.30%
PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS 11,000

VIII.- FACTORES LIMITANTES CONCLUSIONES Y

RECOMENDACIONES

IDENTIFICACIÓN DE FACTORES LIMITANTES 2014

1. Recursos Humanos insuficientes

No se cuenta con personal suficiente para las actividades de la estrategia, los

responsables tienen múltiples actividades lo que dificulta el total compromiso
por parte del personal. El 60 % del personal responsable de la estrategia es
personal SERUMS lo que ocasiona que dos veces al año se produzca cambio
de responsables, uno de estos se da en el mes de mayo, produciéndose, así

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 un desbalance en las actividades debido a que la gran mayoría ingresa sin
ningún tipo de conocimiento referente a los servicios brindados.

2. Limitada infraestructura para la prestación de servicios

Los Consultorios de los establecimientos de salud no tienen las medidas

adecuadas requeridas para el tamizaje de agudeza visual (6 metros) lo que
genera que la mayoría de establecimientos utilice algún pasadizo para realizar
dicha actividad, lo cual genera incomodidad debido al tránsito del resto de
usuarios lo que no permite un tamizaje en óptimas condiciones.

3. Falta de Equipamiento Básico

Los establecimientos no cuentan equipamiento necesario que permitan

realizar el diagnóstico de enfermedades oftalmológicas

4. Deficiente registro de información (HIS).

En el primer semestre se tuvo la dificultad de no contar con reportes

estadísticos debido al insuficiente personal (digitadores) así como también la
falta de capacitación del personal en el correcto llenado.

NUDOS CRITICOS

1. coberturas nulas en actividades de Tratamiento, Indicador final de la estrategia,

esto debido a la falta de insumos necesario.
2. Deficiente Registro y codificación de las actividades de la estrategia por
Producto brindado
3. Rotación de responsables de la estrategia y asignación de múltiples funciones
a estos.
4. Escasa capacitación de los recursos humanos en salud ocular y registro-
codificación de las actividades de la estrategia. Esto debido al presupuesto
insuficiente para esta actividad.
5. Desestimación histórica de la importancia de actividades de la estrategia, con
priorización de enfermedades transmisibles, por consiguiente débil compromiso
del personal de salud.
6. Falta de capacitación de la guía técnica de tamizaje y diagnóstico de Errores
Refractivos.

Conclusiones:

 Los Indicadores de tratamiento de pacientes de cataratas se encuentran en un

avance de 0% en meta física debido a que no se logró el compromiso de la
administración de la unidad ejecutora Hospital Regional II-2

 No se ha realizado suficientes Supervisiones durante el 2014 debido a que el

presupuesto es compartido entre las estrategias del programa de daños no
transmisibles, siendo este insuficiente.

Recomendaciones

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 Coordinar con los funcionarios de hospital regional el inicio de las cirugías de
los pacientes que se tienen en espera.
 Monitoreo mensual de las actividades programadas, validación del instrumento
de supervisión planteado por la Estrategia Nacional.
 Elaborar un formato de recolección de Datos de la Estrategia.
 Realizar seguimiento al personal capacitado en los procesos de atención
primaria y correcto llenado de hoja HIS
 Coordinar con el área de Transporte para que se brinden las facilidades del
caso para la realización de visitas de seguimiento en los establecimientos.
 Reuniones con autoridades locales para concientización y compromiso de
trabajo con la Estrategia Sanitaria.

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