COMPROBANTE DE PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES Y DEPOSITOS DE AHORRO VOLUNTARIO FONDO DE PENSIONES, SEGURO DE CESANTIA, APVI, APVC Y AFILIADO VOLUNTARIO

Número de Folio: 2005201712173242

AFP Provida
8X3Za23gN1 - WUhLWC3ah0 - TKaAdXPeP3 - VP3TCEhT13 - mCNZ1m1aG7 - 3AXPePV7d4 - dXY9AXPeP1 - V9e7P7hA0
Identificación del Empleador: Empresa
Nombre o Razón Social RUT
DOMINGO ISMAEL MALEBRAN VILLALOBOS 8.813.575-K
Dirección Comuna Ciudad Región Teléfono
PROGRESO 715 TAL TAL TAL TAL II Región 552612131
Nombre Representante Legal RUT Representante Legal Cambio en el Representante Legal Código Actividad N° Trab. Dependientes
DOMINGO ISMAEL MALEBRAN VILLALOBOS 8.813.575-k NO 602300 1

ANTECEDENTES GENERALES ANTECEDENTES GENERALES DEL FONDO PENSIONES

TIPO DE INGRESO TOTAL REMUNERACIONES O GRATIFICACIONES NUMERO AFILIADOS INFORMADOS
FDO. PENSIONES 1
Remuneraciones Gratificaciones Desde
X
del mes 1.258.355
Periodo 12/2017 Retroactivo Hasta NUMERO AFILIADOS APVC 0

Ley 19553 Fecha Pago 08/01/2018 NUMERO AFILIADOS VOLUNTARIOS 0

RESUMEN COTIZACIONES Y DEPOSITOS DEL FONDO DE PENSIONES ANTECEDENTES GENERALES DEL FONDO DE CESANTIA
FONDO DE PENSIONES TOTAL REMUNERACIONES O GRATIFICACIONES
Renta Imponible Fondo de Pensiones 1.258.355 NUMERO AFILIADOS INFORMADOS
1.258.355 FDO. CESANTIA 1
Cotización Obligatoria 144.082
Seguro Invalidez y Sobrevivencia (SIS) 17.743 RESUMEN COTIZACIONES FONDO DE CESANTIA
Cotización Voluntaria (APVI) 0 FONDO DE CESANTIA
Depósito Convenido 0 Cotización Afiliados 7.550
Depósito en Cuenta de Ahorro 0 Cotización Empleador 30.201
Aportes de Indemnización Sustitutiva 0 TOTAL A PAGAR AL FONDO DE CESANTIA 37.751
Cotización por Trabajos Pesados 0
Pago Electrónico
AHORRO PREVISIONAL VOLUNTARIO COLECTIVO (APVC)
APV Colectivo Empleador 0 08/01/2018
APV Colectivo Trabajador 0 9:38 AM
AFILIADO VOLUNTARIO PreviRed.com
Monto Capitalización Voluntaria 0
Monto Ahorro Voluntario 0
TOTAL A PAGAR FONDO DE PENSIONES AFP Provida 161.825

Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)
 DETALLE DE PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES Y DEPOSITOS DE AHORRO VOLUNTARIO FONDO DE PENSIONES

Pago Electrónico Período de Remuneraciones: 12/2017 Número de Folio: 2005201712173242

AFP Provida 08/01/2018

9:38 AM
PreviRed.com
8X3Za23gN1 - WUhLWC3ah0 - TKaAdXPeP3 - VP3TCEhT13 - mCNZ1m1aG7 - 3AXPePV7d4 -
dXY9AXPeP1 - V9e7P7hA0

Identificación del Trabajador Fondo de Pensiones Seguro Cesantía Movimiento de Personal

RUT Apellido Paterno, Materno, Nombres Remuneración Cotización SIS Cotización N° Contrato Deposito Dep. en Cta. Remuneración Cotización Cotización Cod. Fecha Inicio Fecha
Imponible Obligatoria Voluntaria APVI Convenido Ahorro Imponible Afiliado Empleador Término
(APVI)
18.134.510-1 MALEBRAN MALEBRAN JORDAN PAOLO 1.258.355 144.082 17.743 0 0 0 1.258.355 7.550 30.201 0
TOTALES GENERALES 1.258.355 144.082 17.743 0 0 0 1.258.355 7.550 30.201
Descripción de Códigos de Movimiento de Personal: 1:Iniciación de servicios de trabajadores contratados a plazo indefinido; 2:Cesación de los servicios prestados por el trabajador; 3:Trabajadores afectos a subsidios por incapacidad laboral; 4: Trabajadores que estén afectos a
permiso sin goce de remuneraciones; 5:Incorporación en el Lugar de Trabajo; 6:Iniciación de servicios de trabajadores contratados a plazo determinado; 7:Transformación del contrato de plazo fijo a plazo indefinido; 8: Otros Movimientos (Ausentismo); 9: Reliquidación premio o bono
posterior al finiquito.

Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)
 PLANILLA DE DECLARACION Y PAGO SIMULTANEO DE OBLIGACIONES PREVISIONALES

8X30Hg5C56 - 9GYXWC3Mh3 - TKaAdXPeP3 - VP3TCEmT12 - CVA41m1aG2 - 3AXPePV7d4 - dXY9AXPeP1 - V9e7P7hA8 NÚMERO DE SERIE: 2017171200360939
IDENTIFICACION DEL ENTE PAGADOR

TIPO DE PAGO Declaración y Pago X Declaración y No Pago Pago Declaración Anterior

TIPO DE EMPLEADOR Empleador General X Empleador Público Entidad Pagadora de Subsidios

Trabajador Independiente Empleador Casa Particular

SECCIÓN A: Identificación del Ente Pagador

Razón Social o Nombre: DOMINGO ISMAEL MALEBRAN VILLALOBOS
R.U.T: 8.813.575-K
Dirección: PROGRESO N°: 715 Depto:
Comuna: TAL TAL Ciudad: TAL TAL Región: II Región
Teléfono: 552612131 Casilla: Correo electrónico: miguel_72_2000@hotmail.com
Código Actividad Económica: 602300
Nombre Repr. Legal: DOMINGO ISMAEL MALEBRAN VILLALOBOS
R.U.T. Repr. Legal:8.813.575-k
Nombre Caja Compensación:

TOTAL REMUNERACIÓN IMPONIBLE DECLARADA EN $ 1.258.355 Tasa de Cotización X 7% 6.4%

RESUMEN DE DECLARACIÓN DE COTIZACIONES DE SALUD

PERIODO DE REMUNERACIONES O GRATIFICACIÓN LEGAL

Modalidad de Pago X Electrónico Mixto
REMUNERACIÓN GRATIFICACIÓN LEGAL [ ] GRATIFICACION VOLUNTARIA [ ]
12 2017 | |
Mes Año Mes Año | Mes Año Mes Año | Mes Año Pago Electrónico
DESDE HASTA DESDE HASTA 08/01/2018
9:38 AM
COTIZACIONES PreviRed.com
Cotiz. Legal + 88.085
Reajuste + 0
Interés + 0
Multas + 0
SUB TOTAL FONASA = 88.085

Compensación Asignación Familiar - 0

MONTO PAGADO = 88.085

N° de Afiliados 1
N° de Lineas de Detalles 1
N° Hojas Anexas 1

Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)
 PLANILLA DE DECLARACION Y PAGO SIMULTANEO DE OBLIGACIONES PREVISIONALES
8X30Hg5C56 - 9GYXWC3Mh3 - TKaAdXPeP3 - VP3TCEmT12 - CVA41m1aG2 - 3AXPePV7d4 - dXY9AXPeP1 - V9e7P7hA8

ANEXOS DE DETALLE NÚMERO DE SERIE: 2017171200360939

RAZÓN SOCIAL O NOMBRE DOMINGO ISMAEL MALEBRAN VILLALOBOS

RUT 8.813.575-K PERIODO DE REMUNERACIÓN 12 2017

MES AÑO
ANEXOS: Detalle de Cotizaciones Movimiento del personal
N° R.U.T C.I. Días Entidad REMUNERACIÓN COTIZACIÓN 7% FECHA INICIO FECHA TÉRMINO
IMPONIBLE PENSIÓN ó 6,4% EN $
(Con Dig.
Verif)
Apellido Paterno Materno Nombres Trabajados Previsional
(IPS - AFP)
O RENTA * COD MOV DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO
DECLARADA EN $

1 18.134.510-1 MALEBRAN MALEBRAN JORDAN PAOLO 30 AFP 1.258.355 88.085 0

* CÓDIGOS MOVIMIENTOS PERSONAL

0 Sin Movimientos en el Mes 6 Accidentes del trabajo
TOTAL PÁGINA 1.258.355 88.085
1 Contratación a plazo 7 Contratación a plazo fijo
indefinido
TOTAL ACUMULADO 1.258.355 88.085
2 Cese relación laboral 8 Cambio Contrato plazo fijo a
Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001) plazo indefinido
3 Subsidios(Licencia médica) 9 Trabajador Part-Time
Pago Electrónico
4 Permiso Sin Goce de 11 Otros Movimientos
08/01/2018 Sueldos (Ausentismo)
9:38 AM 5 Incorporación al lugar de 12 Reliquidación, Premio o Bono
trabajo posterior al finiquito
PreviRed.com

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 TR M1 DECLARACION Y PAGO SIMULTANEO DE OBLIGACIONES PREVISIONALES N° serie resumen 0000000151022364

IPS (ex INP)

8m1GALZNW1 - C3ahTKaAdK - XPePVP3TC3 - EdX13XAH12 - m1aG3AXPe5 - PV7ddXY9A4 - XPePV9e7P6 - 7hA1
IDENTIFICACION DEL EMPLEADOR

8.813.575-K DOMINGO ISMAEL MALEBRAN VILLALOBOS 552612131

RUT NOMBRE (Persona Natural: Apellido Paterno, Materno, Nombres - Persona Juridica: Razón Social) TELEFONO
PROGRESO 715 miguel_72_2000@hotmail.com
DOMICILIO (Avenida o Calle, N°, Block, Piso N°, Depto. N°) E-MAIL CONTACTO
TAL TAL TAL TAL II Región 13000000 602300
CIUDAD O LOCALIDAD COMUNA REGIÓN CODIGO POSTAL COD. ACT. ECONOMICA
Instituto de Seguridad Laboral (ISL)
NOMBRE CAJA COMPENSACION NOMBRE MUTUAL
8.813.575-k DOMINGO ISMAEL MALEBRAN VILLALOBOS
RUT REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE (Apellido Paterno, Materno, Nombres)

PERIODO DE REMUNERACIONES O GRATIFICACION LEGAL O VOLUNTARIA

RESUMEN DE OBLIGACIONES PREVISIONALES

REMUNERACION GRATIFICACION LEGAL [ ] GRATIFICACION VOLUNTARIA [ ] ANTECEDENTES DEL PAGO

12 2017 | |
Mes Año Mes Año | Mes Año Mes Año | Mes Año
DESDE HASTA DESDE HASTA N° CHEQUE N° CTA. CORRIENTE NOMBRE BANCO NOMBRE SUCURSAL
COTIZACIONES
Pensiones IPS (ex INP) + 0 Pago Electrónico
Fondo Nacional de Salud (FONASA) + 0 08/01/2018
Accidentes del Trabajo + 44.042 9:38 AM
Desahucio + 0 PreviRed.com
TOTAL COTIZACIONES = 44.042 (1)
REBAJAS
Asignación Familiar + 0
Bonific. Art. 19, Ley 15.386 + 0
TOTAL REBAJAS = 0 (3)
COMPENSACIÓN
Compensación Asignación Familiar (FONASA) + 0
TOTAL COMPENSACIONES = 0 (4)
SALDO FINAL
A FAVOR DE INSTITUCION 44.042
A FAVOR EMPLEADOR 0 (1)-(3)+(4)

Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)
 TR AX ANEXO TRABAJADORES N° serie resumen 0000000151022364

IPS (ex INP)

8m1GALZNW1 - C3ahTKaAdK - XPePVP3TC3 - EdX13XAH12 - m1aG3AXPe5 - PV7ddXY9A4 - XPePV9e7P6 - 7hA1

8.813.575 - K DOMINGO ISMAEL MALEBRAN VILLALOBOS

RUT EMPLEADOR NOMBRE (Persona Natural: Apellido Paterno, Materno, Nombres - Persona Juridica: Razón Social)

REBAJAS
IDENTIFICACION TRABAJADOR COTIZACIONES Y APORTES
ASIGNACION FAMILIAR BONIF. ART
19 LEY
N° Rut DV Apellido Paterno, Materno, Nombres Dias Rem. Pensiones Fonasa Accidentes del DESAHUCIO MOVIMIENTO DE PERSONAL Tramo Simple Inválida Maternal Monto 15.386
Trab Imponible IPS (ex INP) Trabajo N° N° N°
Rem. Cotización Cod. F. Inicio F. Término
1 18.134.510 1 MALEBRAN MALEBRAN JORDAN PAOLO 30 1.258.355 0 0 44.042 0 0 0 A 0 0 0 0 0
TOTALES GENERALES 1.258.355 0 0 44.042 0 0 0 0
TOTAL POR PAGINA 1.258.355 0 0 44.042 0 0 0 0

Pago Electrónico
08/01/2018
9:38 AM
PreviRed.com

Descripción de Códigos de Movimiento de Personal: 1: Iniciación de servicios de trabajadores contratados a plazo indefinido; 2: Cesación de los servicios prestados por el trabajador; 3: Trabajadores afectos a subsidios por incapacidad laboral; 4: Trabajadores que estén afectos a
permiso sin goce de remuneraciones; 5: Incorporación en el Lugar de Trabajo; 6: Accidente del trabajo 7: Iniciación de servicios de trabajadores contratados a plazo determinado; 8: Transformación del contrato de plazo fijo a plazo indefinido; 9: Trabajador Part-Time; 11: Otros
Movimientos (Ausentismo); 12 Reliquidación, premio, bono posterior al finiquito.

Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)