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CIRUGIA BUCAL I
Tema:
Tipos de Anestésicos, Técnicas y Aplicación
Docente:
Dr. Juan José Valarezo
Integrantes:
- Andrés Obando
- Dennis moreno
Semestre:
6
Paralelo:
2
Año
Guayaquil, 18 de Enero del 2018
Historia de la anestesia dental ~ orígenes
De entre todos los recursos para acabar con el dolor de las intervenciones dentales llama
la atención lo que hacían los asirios. En esta cultura los especialistas ejercían una presión
sobre la carótida en su paso por el cuello; logrando una isquemia cerebral, con el
consiguiente riesgo, bajo la que trabaja mejor en la intervención bucodental.
En 1852, James Arnott puso de modo una mezcla de hielo y sal (acelerante de la
descongelación) que se aplicaba de forma local como anestésico (también a nivel
bucodental).
En el año 1867, Benjamin Word utilizó una pulverización de éter como fórmula para la
anestesia local.
ESTERES AMIDAS
PROCAINA LIDOCAINA
PROPOXICAINA MEPIVACAINA
CLORPROCAINA PRILOCAINA
BENZOCAINA ETIDOCAINA
TETRACAINA BIPIVACAINA
Tabla: Clasificación de los anestésicos
VASOCONSTRICTORES
Los vasoconstrictores son optativos de usar en la solución de anestesia. Su función es
contra restar la acción vasodilatadora que presentan en grado variable los anestésicos.
Las propiedades de los vasoconstrictores constituyen a mejorar los efectos deseados de
los anestésicos locales:
- Disminuyen la permeabilidad tisular
- Disminuyen la absorción del anestésico local
- Disminuye el riesgo de la toxicidad.
- Disminuye el riesgo de hemorragia.
- Aumentan el efecto anestésico.
Contraindicaciones absolutas para el uso de vasoconstrictores:
- HTA sobre 180/110.
- Hipertiroidismo severo.
- Enfermedad cardiovascular severa, angina inestable, arritmias cardiacas y en
pacientes con antecedentes de infarto.
EQUIPAMIENTO
El equipamiento fundamental para efectuar una anestesia local, incluye:
- Jeringas.
- Aguja.
- Tubo de Anestesia.
- Equipo adicional: instrumental de examen, pinzas hemostáticas, separadores.
JERINGA
Es uno de los tres elementos fundamentales del equipo, los otros son la aguja y el
tubo de anestesia. Las jeringas deben ser esterilizables, las recomendadas son metálicas
de carga lateral, tipo Neopatrona.
Componentes:
AGUJA
Las agujas son de acero desechables. Pueden ser:
- Cortas: 1,3 a 2,3 cm. De largo.
- Largas: 3,3, a 4,1 cm de longitud.
- Calibre: Se refiere al diámetro del lumen de la aguja. Se indica por números que
van desde el 23 al 30, a menor número, mayor diámetro.
En anestesia Infiltrativa se recomienda números altos (27 o 30), son menos traumáticos.
Por anestesia Troncular, se recomienda agujas de diámetros mayores (24 o 25).
TUBO DE ANESTESIA
El tubo de anestesia o cartridge, cilindro de cristal o plástico, contiene la solución
anestésica.
Componentes:
TECNICAS ANESTESICAS
ANESTECIA TOPICA ANESTESIA INFILTRATIVA ANESTECIA TRONCULAR
LIQUIDO SUBMUCOSA N. MAXILAR SUPERIOR
GEL (SUPRA/ SUBPERIOSTICA) N. ALVEOLAR POST.
SPRAY N. INFRAORBITARIO
INTRASEPTAL N. NASOPALATINO
(INTRA PAPILAR) N. PALATINO ANT.
N. MANDIBULAR
INTRALIGAMENTOSA N. ALVEOLAR INF.
N. LINGUAL
CIRCULAR N. BUCAL
( EN ANILLO) N. MENTONIANO
ANESTESIA TOPICA
Anestesia que se aplica en la superficie de la piel o mucosas a través de un
sistema spray o con una tórula impregnada en solución anestésica.
La anestesia tópica se indica:
- Como paso previo a otra técnica inyectable.
- Especialmente en niños.
Técnicas:
- Secar la mucosa y aislar la zona con algodón.
- Impregnar una torulita de algodón con anestésico.
- Aplicar y esperar 2 a 3 minutos.
- También se puede aplicar el spray directamente.
Los anestésicos de uso tópico indicado son: Lidocaína, Tetracaina y Benzocaína.
ANESTESIA PARENTERAL
Nada es más importante para el paciente que la administración de una droga que
prevenga el dolor durante el tratamiento dental.
El profesional debe esforzarse en dominar una técnica atraumática para lo cual debe tener
presente las siguientes medidas:
- Emplear agujas desechables en buen estado.
- Comprobar que el bisel de la aguja no tenga defectos.
- Comprobar que la solución no este vencida.
- Asegurarse que el sello de la aguja no este alterado.
- Aplicar antiséptico en el diafragma del tubo.
- Secar, aplicar antiséptico y anestesia tópica en el punto de punción.
- Chequear el flujo de anestesia.
- Temperar el tubo.
- El bisel de la aguja debe ‘’mirar’’ hacia el hueso.
- Traccionar los tejidos blandos al insertar la aguja.
- Inyectar y avanzar lentamente la solución.
- No tocar ni raspar el periostio.
- Emplear solo la cantidad, de anestésico necesaria.
La anestesia parenteral es una acción quirúrgica, por lo tanto, invasiva.
PREPARACION PARA EFECTUAR LA ANESTESIA
1. Preparación del paciente.
Acción Mandibular.
Paciente sentado, levemente reclinado y relajado.
Cuello en hiperextensión.
Al abrir la boca, el borde inferior de la mandíbula debe estar paralelo al piso.
Acción Maxilar.
Paciente sentado, con el cuello en extensión, de modo que en abertura máxima el
plano de oclusión inferior forme un ángulo de 90º con la horizontal.
2. Cargar la Jeringa.
Verificar formula y vencimiento de la anestesia.
Temperar la solución, con una fricción palmar.
Limpiar con antiséptico el diafragma de goma del tubo de anestesia.
Cargar la jeringa: Primero se ubica el tubo de anestesia, comenzando por la introducción
del extremo distal del tubo en el cilindro contenedor, luego se coloca la aguja. Esta
secuencia permite una perforación céntrica nítida del diafragma de goma por la aguja,
con un buen sellado, evitando el goteo al ejercer presión sobre el embolo al inyectar.
ANESTESIA INFILTRATIVA SUBMUCOSA (TECNICA DE
SICHER-MONHEIM).
La anestesia infiltrativa submucosa puede ser submucosa propiamente tal, la cual
consiste en inyectar anestésico en el tejido conjuntivo submucoso o puede ser
supraperiostica, cuando se inyecta en el conjuntivo submucoso muy cerca del periostio.
La eficiencia de la anestesia infiltrativa depende de la porosidad de las tablas óseas. Las
corticales del maxilar superior son muy delgadas y porosas, excepto en la región del
primer molar, donde la base de la apófisis cigomática se engruesa justo sobre los ápices
de las raíces vestibulares del diente. En la mandíbula solo la zona de los incisivos y
caninos presenta una cortical permeable, en las zonas premolares y molares la cortical
ósea es muy densa para permitir una anestesia infiltrativa exitosa.
Técnica:
1. Secar el área donde se va a inyectar, aplicar una tórula de algodón con una
solución antiséptica.
2. Traccionando suavemente la mucosa, se procede a efectuar la penetración de la
aguja.
3. La punción se efectúa en el fondo del vestíbulo a la altura del ápice de diente a
anestesiar. La aguja debe llevar una angulación de 45º, asegurando que su bisel
mire hacia el hueso.
4. Tan pronto la aguja penetra la mucosa, se inyecta una pequeña cantidad de
solución, se espera unos segundos para profundizar hasta 1cm y terminar de
inyectar, preocuparse de no formar un globito en el fondo del vestíbulo.
5. Si la aguja toca el hueso, se debe retirar 1 mm. Antes de inyectar.
La velocidad del depósito de anestesia debe corresponder al contenido de un tubo por
minuto.
Se debe esperar 4 o 5 minutos antes de actuar, para asegurar el efecto anestésico.
Referencias:
Punto de punción:
Distal del 2do molar superior a una distancia intermedia entre el cuello y el diente y el rafe medio
palatino.
Técnica:
BIBLIOGRAFÍA:
BASICA:
ANESTESIA LOCAL EN ODONTOLOGIA – CARLOS PIZARRO
COMPLEMENTARIA:
http://clinicasculmen.com/historia-de-la-anestesia-dental/