Seminario de Cirugia Exodoncias Complejas y Retraidas

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA- PROEDUNP SULLANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
TRATAMIENTO QUIRUGICO DE
CURSO: CIRUGIA BUCAL I
TRATAMIENTO QUIRURGICO EN
EXTRACCIONES COMPLEJAS
INTEGRANTES :
DOCENTE:
 Garcia Castillo Flor DR. Víctor Purizaca Pareja
 Herrera Juarez Lisbeth
SULLANA- PERU
 Merino Peña Angela
 Huertas Coronado Ruth Marianella
 Garcia Reyes Jorge Luis
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA-PROEDUNP SULLANA
ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN
II. OBJETIVO GENERAL
III. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
IV. Exodoncias Complejas
4.1 Causas de las exodoncias complejas
4.1.1 Por enfermedad del paciente
4.1.2 Por falta de cooperación
4.1.3 Exodoncias múltiples
4.1.4 Por alteraciones locales
4.2 Clases de Extracciones complejas
4.2.1 Dientes supernumerarios
4.2.2 Extracciones de terceras molares
4.2.3 Caninos retenidos
4.3 Tratamiento Quirúrgico
4.3.1 Colgajo
4.3.2 Osteotomía
4.3.3 Odontoseccion
4.3.4 Extracción
1
INTRODUCIÒN
Se define básicamente como una exodoncia de restos radiculares, de los

ápices y de piezas incluidas, generalmente nos vamos a encontrar con
restos radiculares, ya que son muy frecuentes, y cada tipo de resto
radicular tiene una técnica quirúrgica distinta, con el tiempo y la
experiencia a cada uno le va ir diciendo cual sea la mejor, lo que trata
es no dañar las tablas óseas, y es muy importante también por si es que
el paciente después se quiere realizar algún implante.
Las causas que pueden convertir una extracción dentaria convencional

en una exodoncia compleja pueden agruparse en cuatro categorías: Por
enfermedad sistémica del paciente, Por falta de cooperación,
Exodoncias múltiples, Por alteraciones locales.
La odontosección es uno de los pilares de una correcta exodoncia y

consiste en la sección del diente a diferentes niveles y en distintos
fragmentos para facilitar su extracción. Aprovechando la vieja sentencia
“Divide y vencerás”, en este caso podemos aconsejar “Haz una correcta
odontosección y conseguirás una exodoncia fácil y elegante”.
El tratamiento de estas piezas dentarias debe ser la recolocación en el

arco dental, evitando otras actitudes.
2
OBJETIVO GENERAL
 Recopilar y profundizar la información necesaria de los tratamientos

quirúrgicos en extravviones complejas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Identificar las causas de las exodoncias complejas.

 Detallar la
 Describir lo tratamiento quirúrgico de extracciones complejas
 Indicar paso a paso los tratamientos quirúrgicos para un exodoncia
quirúrgica.
3
EXODONCIAS COMPLEJAS
Son aquellas que presentan dificultad que convierte una exodoncia convencional
en una exodoncia con exigencia de medios especiales técnicos, médicos,
farmacológicos o de cualquier otro tipo, y que en la mayoría de los casos se
traduce en la exigencia de realizar una exodoncia quirúrgica.
Existirán también señales clínicas de alerta, que, si se ignoran, nos llevarán a
efectuar intentos imprudentes o ineficaces. Las causas que pueden convertir una
extracción dentaria convencional en una exodoncia compleja pueden agruparse
en 4 categorías:
4
Figura 8.10. Extracción de raíces unidas por tejido dentario. (A) Separación de
la raíz mesial y distal. (B) Extracción de la raíz distal aplicando el botador en el
espacio interdentario distal. (C) Salida de la raíz mesial tras eliminar parte del
tabique óseo interradicular.
Figura 8.11. Utilización de botadores

finos en la extracción de raíces. ( A)
Aspecto inicial. (B) Fresado de la pared
ósea para permitir la aplicación del
botador. (C) El elevador se introduce
por el espacio creado y se aplica contra
la raíz para elevarla de su lecho
alveolar.
Figura 8.12. Raíces “en gancho” que convierten

la exodoncia en compleja.
5
CAUSAS DE LAS EXODONCIAS COMPLEJAS

Las causas que pueden convertir una extracción dentaria convencional en
una exodoncia compleja pueden agruparse en cuatro categorías:
1. Por enfermedad sistémica del paciente.

2. Por falta de cooperación.
3. Exodoncias múltiples.
4. Por alteraciones locales.
POR ENFERMEDAD DEL PACIENTE
Se incluyen todas aquellas enfermedades que por su gravedad pueden tener un

índice de complicaciones.
Con fines didácticos, podríamos distinguir, en esta situación, 5 grupos diferentes:
Cardiopatías isquémicas.
Trastornos del ritmo cardíaco.
Limitación de la apertura bucal.
Trastornos graves de la hemostasia.
Alergia a los anestésicos locales.
En los pacientes con este tipo de problemas, se prefiere normalmente hacer la

extracción dentaria en un medio hospitalario, en un quirófano, aunque
generalmente bajo anestesia local, y con el soporte médico.
POR FALTA DE COOPERACIÓN
La falta de cooperación del paciente aparece en distintos grupos de enfermos

entre los que destacaremos los siguientes:
 Disminuidos psíquicos y pacientes con enfermedades mentales.

 Neurolábiles, en especial si son dentofóbicos.
 Reflejo nauseoso exagerado.
 Movimientos involuntarios repetidos tipo coreoatetosis, enfermedad de
Parkinson, etc.
EXODONCIAS MÚLTIPLES
Las exodoncias múltiples pueden efectuarse por separado y por cuadrantes. En

todos los casos se realiza una mínima alveoloplasia pos-extracción y en la
mayoría de los pacientes es recomendable realizar una prótesis inmediata.
POR ALTERACIONES LOCALES
Las alteraciones locales son las causas que con más frecuencia dan el adjetivo
de compleja a una extracción, y los motivos suelen ser:
6
 Raíces mal-formadas, geminadas, dilaceradas, etc.

 Dientes rotados.
 Dientes anquilosados o fuertemente implantados.
 Un variado y complejo de lesiones osteoformadoras y cementiformes
que aumentan la resistencia del hueso.
Convierten una exodoncia convencional en compleja podemos vislumbrar tres

grupos diferenciados:
1. No hay respuesta a la fuerza aplicada al instrumental de exodoncia

(anquilosis, patología ósea periapical, etc.)
2. Cuando nuestra fuerza de tracción debe ser inferior a la normal (dientes
con grandes restauraciones), o por estar manipulados de una forma
débil, como puede ser la tuberosidad o el ángulo mandibular.
3. Cuando la vía de salida alveolar del diente a extraer se prevé difícil.
CLASES DE EXTRACCIONES COMPLEJAS

DIENTES SUPERNUMERARIOS
DEFINICION Y ETIOLOGIA
El diente supernumerario es un germen dentario más o menos dismórfico o
eumórfico (diente suplementario) en número excesivo sobre la arcada dentaria
maxilar o mandibular. Conocido también como hiperodoncia. Su origen se debe
a alteraciones durante las fases de inicio y proliferación del desarrollo dental.
CLASIFICACIÓN
Se distinguen tres tipos de dientes supernumerarios en la dentición

permanente:
 Diente suplementario: diente extra y de tamaño normal. Se presentan en

dentición permanente como incisivos laterales superiores extras o como
incisivos inferiores; y en dentición primaria en los incisivos centrales.
 Diente cónico: diente con corona cónica y raíz más pequeña que un diente
normal. Se localiza en la premaxila, cerca de la línea media, entre los
incisivos centrales superiores, y se conoce con el nombre de mesiodens.
 Diente tuberculado: diente con tubérculo o invaginado. Su desarrollo es
tardío y se considera un diente representativo de una tercera dentición.
DIAGNÓSTICO
Muchos supernumerarios son asintomáticos y son descubiertos solo durante el

examen clínico o el examen radiográfico.
TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en extraer los supernumerarios antes de que aparezcan

los problemas, o en limitar sus consecuencias si los dientes ya han resultado
7
desplazados. Los casos más sencillos son aquellos en los que existe un solo
diente supernumerario y se localiza superficialmente. Por lo general cuanto antes
se extraigan los supernumerarios, más probabilidades habrá de que los dientes
erupciones normalmente sin ayuda.2
EXTRACCIONES DE TERCERAS MOLARES
Las extracciones quirúrgicas de los terceros molares es el procedimiento que

más comúnmente se realiza en cirugía oral, siendo a la vez la radiografía
panorámica el estudio radiográfico más frecuente usado por odontólogos y
cirujanos orales para realizar el diagnóstico y planificación previa a la decisión
de extraerlos quirúrgicamente. A pesar de ser la extracción quirúrgica de terceros
un procedimiento tan común, no existe consenso entre los profesionales de
cuanto realizar la odontectomia.
CANINOS RETENIDOS
DEFINICION:
Los caninos son considerados dientes importantes para el sistema

estomatognático, siendo indispensables para los movimientos de lateralidad y
vitales para la continuidad de los arcos dentarios, responsables para el
funcionamiento y la armonía oclusal.
CAUSAS DE ORDEN GENERAL:
 Alteraciones endocrinas (hipotiroidismo)

 Alteraciones metabólicas (raquitismo)
 Enfermedades hereditarias
 Labio y paladar hendido.
CAUSAS DE ORDEN LOCAL:
 Discrepancias de tamaño dental y longitud de arco.

 Retención prolongada o pérdida prematura del canino primario.
 Aberración en la formación de la lámina dental.
CLASIFICACIÓN
Después de realizar una revisión minuciosa de varias clasificaciones de

retenciones dentarias, encontramos que la clasificación más práctica es la del
Dr. Trujillo Fandiño, quien propuso en 1990, una clasificación para incisivos,
caninos y premolares retenidos; sencilla y fácil de aplicar a cualquier caso, para
expresar su localización exacta de estos órganos dentarios en cuanto a su
posición, dirección, estado radicular y presentación.
POSICIÓN:
Describe la ubicación de la corona del órgano dentario retenido con relación a
los tercios radiculares cervical, medio y apical de los dientes adyacentes,
estableciendo 5 mm, para cada tercio radicular.
8
POSICIÓN I:
Cuando la corona o la mayor parte de ésta se encuentra a nivel del tercio cervical
de la raíz de los dientes adyacentes en los maxilares dentados. Y en espacio
comprendido de la cresta alveolar hasta 5 mm de ésta en el maxilar equivalente
al tercio cervical.
POSICIÓN II:
Cuando la corona o mayor parte de esta se encuentra a nivel del tercio medio de
las raíces de los dientes adyacentes en los maxilares dentados. Y en el espacio
comprendido entre 5 y 10 mm de la cresta alveolar de los maxilares, equivalente
al tercio medio.
POSICIÓN III:
Cuando la corona o la mayor parte de ésta se encuentra a nivel del tercio apical
de las raíces de los dientes adyacentes en los maxilares dentados. Y en el
espacio existente a partir de 10 mm de la cresta alveolar de los maxilares.
DIRECCIÓN:
Describe la posición de la corona y la inclinación del eje axial, del órgano
retenido: Ejemplo; vertical, mesioangular, mesiohorizontal, vertical invertido,
distoangular, distohorizontal, vestibulopalatino, palatovestibular, etc.
DIAGNÓSTICO
Debe realizarse por lo general a partir de una dentición mixta temprana: erupción
completa de primeros molares permanentes, incisivos centrales y laterales
superiores e inferiores.
TRATAMIENTO
Antes de solicitar el consentimiento del paciente para cualquier tratamiento, el

odontólogo (ortodoncista) debe informar al paciente de los riesgos y los
beneficios de los procedimientos propuestos, en particular aquellos que
pertenecen a tratamientos quirúrgicos.
La extracción del canino está generalmente contraindicada a excepción de que

estuviera anquilosado debido a que puede complicar y comprometer los
resultados del tratamiento ortodóncico, privando al paciente de una oclusión
funcional.
La recolocación, implica una acción ortodóncica- quirúrgica.
El tratamiento de estas piezas dentarias debe ser la recolocación en el arco

dental, evitando las otras dos actitudes. Para ello deberán ser liberadas
quirúrgicamente y traccionadas por medio de aparatología ortodóncica, la que
nos brinda la posibilidad de desplazar piezas dentarias a través del tejido óseo,
estimulando su neoformación y la recuperación de los tejidos periodontales.
9
Cuando la causa de la retención es la falta de espacio, lo frecuente es que a

medida que lo vayamos logrando, la pieza dentaria comience a aflorar. Pero si
el eje se encuentra desviado hay que ayudarlo ortodóncicamente, en ese caso
es necesario hacer el espacio, y luego proceder quirúrgicamente liberando la
corona, tratando de conservar la integridad de los tejidos de soporte, y colocando
el elemento de tracción para su recuperación.
Resumiendo la posibilidad de tratar estas piezas dentarias dependerá de:
1. Exposición quirúrgica.
2. Anclaje del diente.
3. Mecanoterapia.
a. EXPOSICIÓN QUIRÚRGICA:
Consiste en descubrir el diente en su porción coronaria, eliminando la o las

causas de su retención.
En la planificación se deberá realizar un correcto diagnóstico clínico-radiográfico,

o bien tomografía computarizada que nos indique la ubicación exacta de la pieza
retenida.
Debe tenerse en cuenta el traumatismo quirúrgico durante la exposición, ya que
cuando mayor sea este, peor es el pronóstico.
El manejo de los tejidos periodontales es crítico para evitar la pérdida de

inserción. Es importante prever que el diente erupcione a través de la encía
adherida y no a través de la mucosa alveolar, de lo contrario el tejido se
desprende de la corona del diente dejando un borde gingival antiestético y con
compromiso periodontal.
Una vez eliminado quirúrgicamente el obstáculo que impedía la erupción de la

pieza dentaria existe la posibilidad de que la misma erupcione correctamente.
Sin embargo muchas veces es necesaria, aun cuando no se ha completado la
formación radicular, la aplicación de fuerzas ortodóncicas para que emerja en el
arco dental.
b. DISPOSITIVO DE TRACCIÓN:
Debe tenerse en cuenta que la forma menos aceptable de medio de anclaje

consiste en la colocación quirúrgica de ligadura de alambre alrededor del cuello
del diente retenido, ya que puede producir una anquilosis alveolodentaria
impidiendo la posibilidad de su recuperación o que el hueso destruido alrededor
del diente no se regenere al retirar el alambre.
En la actualidad se deja al descubierto una zona de la corona dental y se adhiere

el medio de anclaje o de tracción (bracket o botón). Se pueden utilizar para ello
elásticos en sus distintas presentaciones o ligaduras de alambre desde el
aditamento adherido o cementado. Luego se recoloca el colgajo, dejando
emerger el elemento de tracción.
10
c. MECANOTERAPIA:
Es fundamental antes de la liberación, planificar la aparatología a utilizar
acorde a la situación, principalmente en lo que se refiere a la posición que
presenta el diente retenido por la dirección de la tracción.
TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS
 COLGAJO
Aquella porción de tejido delimitada por una incisión quirúrgica que posee su
propia vascularización permite un buen acceso quirúrgico y puede reponerse a
su situación de origen.
TIPOS PRINCIPALES.
• Envolvente: Circula por el surco gingival extendiéndose un diente por detrás y

dos por delante de órgano dentario a extraer.
• Triangular: Semejante al anterior con una descarga anterior o posterior.
• Trapezoidal: Colgajo igual que el primero, pero con dos descargas: una anterior
y una posterior.
• Semilunar. Incisión curva que se traza en mucosa libre, de concavidad superior

en maxilar y concavidad inferior en mandíbula.
INCISIÓN:
Debe permitir la preparación de un colgajo bien irrigado, que represente la
mínima injuria posible y que proporcione un campo operatorio amplio. El colgajo
siempre será de grosor completo y se realizará habitualmente por vestibular.
11
LEVANTAMIENTO COLGAJO
El periostótomo se levanta el colgajo
mucoperióstico, procurando no desgarrar ni
traumatizar los tejidos blandos. Se separa el
colgajo en toda su extensión hasta descubrir
el hueso a intervenir, sosteniéndolo y
protegiéndolo con el separador.
 OSTEOTOMÍA
Es el objeto principal de la extracción a colgajo. Se realiza a través del colgajo
triangular preparado habitualmente o a través del pequeño despegamiento
gingival que se realiza en ocasiones (casos sencillos).
La eliminación de la cortical ósea externa suele suprimir el principal factor de
retención del diente en su alvéolo.
Se trata de quitar el hueso suficiente para conseguir un buen punto de apoyo
para los elevadores, una superficie adecuada para la prehensión con los fórceps
o un campo que facilite la odontosección a nivel radicular.
La fresa sobre un pieza de mano y con constante irrigación (suero) se aplica
contra el hueso y en su giro extirpa la superficie cortical requerida llegando hasta
la raíz a extraer o la zona a la que nos interese acceder.
12
PACIENTES CON DIENTES INCLUIDOS, CORONAS DESTRUIDAS,

DEBILITADAS, RAÍCES DIVERGENTES, DILACERACIONES,
HIPERCEMENTOSIS
 ODONTOSECCIÓN
Es uno de los pilares de una correcta exodoncia y consiste en la sección del

diente a diferentes niveles y en distintos fragmentos para facilitar su extracción.
Se consigue dividir un diente normalmente multirradicular en dos o más
porciones para así facilitar su extracción.
La división dentaria se puede hacer con fresas quirúrgica redondas o de fisura
de carburo de tungsteno de los números 6 u 8 bajo irrigación constante para
evitar calentamiento.
 EXTRACCIÓN
La eliminación de parte de la cortical externa puede facilitar la prensión con
fórceps. La luxación y tracción vendrán condicionadas por la dirección de las
raíces. Para la extracción de raíces se usan elevadores que actúan como
palanca o cuña desplazando el diente o la raíz hacia la zona de menor
resistencia. Las raíces curvas o dilaceradas deben movilizarse en la dirección
del arco que describen, buscando una vía de salida que suele ser la ventana
preparada en la cortical externa.
13
TÉCNICA DE LA ODONTOSECCIÓN
Con este método se consigue dividir un diente normalmente multirradicular en
dos o más porciones para así facilitar su extracción. La división dentaria se puede
hacer con fresas quirúrgicas o con escoplo. Nosotros preferimos emplear fresas
redondas o de fisura de carburo de tungsteno de los números 6 u 8 bajo irrigación
constante para evitar calentamiento. La refrigeración es imperativa, con el agua
del mismo equipo dental, si no se ha levantado un colgajo, y obligatoriamente
con suero fisiológico o agua destilada estéril, si la técnica es abierta (quirúrgica).
En las coronas dentarias o en las raíces con buen acceso, pueden emplearse
fresas de fisura de diamante largas y finas, o mejor las de tipo Zekrya con turbina,
procurando no hacer mucha fuerza, ya que se rompen fácilmente. El uso de la
turbina aquí está justificado plenamente, a condición de que no se haya
efectuado todavía el colgajo. No se aconseja el uso de discos, que están
estrictamente prohibidos si se ha levantado un colgajo.
La odontosección puede realizarse sobre dientes erupcionados o no
erupcionados, con corona dentaria íntegra o ampliamente destruida por
procesos careosos o por fracturas en un intento previo de exodoncia, y en
dientes unirradiculares o multirradiculares. Sería muy pesado, y quizá inútil,
detallar en cada caso qué tipo de odontosección hay que realizar, por lo que
haremos una exposición general de la que pueden extraerse las indicaciones
concretas.
Odontosección en dientes unirradiculares Se realiza generalmente en
premolares y más excepcionalmente en otros dientes del grupo anterior. La
indicación surge por la existencia de una raíz curvada o de hipercementosis. En
estos casos, se realiza la exodoncia quirúrgica con la preparación de un colgajo
y ostectomía hasta alcanzar la zona curvada de la raíz. A este nivel se hace la
odontosección radicular, se extrae el fragmento apical con botadores y se aplican
las técnicas ya comentadas (figura 8.37B). Cuando los dientes están en
malposición, podría estar indicada la odontosección en la zona coronal,
separando completamente la corona de la raíz por sección en el cuello dentario,
o la sección de una parte de la corona lo que permite la aplicación de los fórceps.
14
ODONTOSECCIÓN EN DIENTES MULTIRRADICULARES

 Premolares superiores Se realiza la odontosección, en el plano frontal,
separando la raíz vestibular de la palatina, y posteriormente se procede a
su extracción con los fórceps en bayoneta o con botadores. Si la corona
dentaria está destruida, se realiza directamente la odontosección de las
raíces. Si está más o menos íntegra, puede llevarse a cabo previamente
la separación de la corona de las raíces o incluir los fragmentos
respectivos de la corona y raíz correspondiente. En este último caso,
puede ser fácil la aplicación posterior de los fórceps, ya que existe una
porción de corona adecuada para la prensión.
 Molares superiores Si la corona dentaria está íntegra, podrá realizarse la
sección transversal a nivel del cuello dentario con fresas de fisura sin
necesidad de preparar un colgajo, aunque sí levantaremos la encía. Una
vez separada la corona de las raíces por aplicación de un giro con un
botador recto o de Pott en la hendidura efectuada desde la zona
vestibular, podremos hacer la sección longitudinal a nivel de los puntos
de unión de las raíces.
HEMISECCIÓN Y AMPUTACIÓN RADICULAR
En ocasiones, estas técnicas de odontosección en dientes multirradiculares
sirven para conservar parte de ellos con fines protésicos y hacer la extracción
de la parte cuya conservación se considera inviable. Este tratamiento
conservador tiene especial indicación para los molares inferiores, cuando
quiere evitarse la extracción de una de sus raíces. Entonces podemos optar
por efectuar una hemisección o una amputación radicular.
A. Levantamos un colgajo gingival vestibular y seccionamos la raíz distal.
B. Extracción de toda la corona dentaria con la raíz mesial.
C. Extracción de la raíz distal con elevadores.
HEMISECCIÓN
Dividimos la corona en dos partes, unidas cada una de ellas,
respectivamente, a la raíz mesial y a la distal. Se extrae la raíz y la parte de
la corona respectiva, si no es tributaria de terapéutica conservadora. La
sección se hace en la bifurcación de las raíces. Si hacemos este tipo de
odontosección y no eliminamos ninguno de los dos fragmentos dentarios, es
que pretendemos realizar la llamada bicuspidación, es decir, separarlos y
convertirlos en dos premolares con una aplicación protética determinada
15
ODONTOSECCIÓN
En los molares superiores, normalmente se realizan resecciones o
amputaciones radiculares casi siempre limitadas a los primeros molares. Los
segundos molares pueden tener las raíces fusionadas o convergentes. No
es tan interesante conservar la raíz DV como la MV, ya que ésta es más larga
y gruesa y, por tanto, nos asegura una mayor estabilidad y resistencia del
molar. Técnicamente es mejor realizar un pequeño colgajo que permita ver
bien la bifurcación radicular. El corte se empieza por vestibular dirigiéndonos
hacia lingual. Si existen problemas periodontales graves y la bifurcación es
visible, se empezará por aquí, y posteriormente nos dirigimos hacia la
corona, evitando así la posible mutilación de la raíz. Posteriormente se extrae
con mucho cuidado el fragmento radicular con un fórceps en bayoneta o de
premolares. Si no existen problemas periodontales
INDICACIÓN PRINCIPAL DE ESTAS TÉCNICAS
Se puede hacer el corte en dirección corono-apical, pero prestando gran
atención, con el fin de realizar un correcto abordaje de la bifurcación. Al
respecto, debe recordarse que los surcos lingual y vestibular de la corona
no siempre indican bien dónde está la bifurcación.
CONTRAINDICACIONES:
Estas técnicas de rediseño pueden estar contraindicadas: - Por problemas
de la raíz a conservar: que sea corta o fina, que existan obstáculos
endodóncicos insuperables, que la pérdida ósea sea muy extensa, et.
. - Por criterio periodontal: afectación de la bifurcación, movilidad muy
importante, etc. - Por problemas del paciente, ya sean locales (mala higiene
bucal) o sistémicos.
16
BIBLIOGRAFIA:
https://es.slideshare.net/CesarRivera/exodoncia-complicada-compleja-
quirrgica?next_slideshow=1
https://odontopromoxivunerg.files.wordpress.com/2013/01/8.pdf
17

Seminario de Cirugia Exodoncias Complejas y Retraidas

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Seminario de Cirugia Exodoncias Complejas y Retraidas

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA- PROEDUNP SULLANA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CURSO: CIRUGIA BUCAL I

Se define básicamente como una exodoncia de restos radiculares, de los

Las causas que pueden convertir una extracción dentaria convencional

La odontosección es uno de los pilares de una correcta exodoncia y

El tratamiento de estas piezas dentarias debe ser la recolocación en el

 Recopilar y profundizar la información necesaria de los tratamientos

 Identificar las causas de las exodoncias complejas.

Figura 8.11. Utilización de botadores

Figura 8.12. Raíces “en gancho” que convierten

CAUSAS DE LAS EXODONCIAS COMPLEJAS

1. Por enfermedad sistémica del paciente.

POR ENFERMEDAD DEL PACIENTE

Se incluyen todas aquellas enfermedades que por su gravedad pueden tener un

Con fines didácticos, podríamos distinguir, en esta situación, 5 grupos diferentes:

En los pacientes con este tipo de problemas, se prefiere normalmente hacer la

POR FALTA DE COOPERACIÓN

La falta de cooperación del paciente aparece en distintos grupos de enfermos

 Disminuidos psíquicos y pacientes con enfermedades mentales.

Las exodoncias múltiples pueden efectuarse por separado y por cuadrantes. En

POR ALTERACIONES LOCALES

 Raíces mal-formadas, geminadas, dilaceradas, etc.

Convierten una exodoncia convencional en compleja podemos vislumbrar tres

1. No hay respuesta a la fuerza aplicada al instrumental de exodoncia

CLASES DE EXTRACCIONES COMPLEJAS

Se distinguen tres tipos de dientes supernumerarios en la dentición

 Diente suplementario: diente extra y de tamaño normal. Se presentan en

Muchos supernumerarios son asintomáticos y son descubiertos solo durante el

El tratamiento consiste en extraer los supernumerarios antes de que aparezcan

EXTRACCIONES DE TERCERAS MOLARES

Las extracciones quirúrgicas de los terceros molares es el procedimiento que

Los caninos son considerados dientes importantes para el sistema

CAUSAS DE ORDEN GENERAL:

 Alteraciones endocrinas (hipotiroidismo)

CAUSAS DE ORDEN LOCAL:

 Discrepancias de tamaño dental y longitud de arco.

Después de realizar una revisión minuciosa de varias clasificaciones de

Antes de solicitar el consentimiento del paciente para cualquier tratamiento, el

La extracción del canino está generalmente contraindicada a excepción de que

La recolocación, implica una acción ortodóncica- quirúrgica.

El tratamiento de estas piezas dentarias debe ser la recolocación en el arco

Cuando la causa de la retención es la falta de espacio, lo frecuente es que a

Resumiendo la posibilidad de tratar estas piezas dentarias dependerá de:

Consiste en descubrir el diente en su porción coronaria, eliminando la o las

En la planificación se deberá realizar un correcto diagnóstico clínico-radiográfico,

El manejo de los tejidos periodontales es crítico para evitar la pérdida de

Una vez eliminado quirúrgicamente el obstáculo que impedía la erupción de la

Debe tenerse en cuenta que la forma menos aceptable de medio de anclaje

En la actualidad se deja al descubierto una zona de la corona dental y se adhiere

• Envolvente: Circula por el surco gingival extendiéndose un diente por detrás y

• Triangular: Semejante al anterior con una descarga anterior o posterior.

• Semilunar. Incisión curva que se traza en mucosa libre, de concavidad superior

PACIENTES CON DIENTES INCLUIDOS, CORONAS DESTRUIDAS,

Es uno de los pilares de una correcta exodoncia y consiste en la sección del

ODONTOSECCIÓN EN DIENTES MULTIRRADICULARES

You might also like